Пологи у воді: за і проти.

Про благотворний вплив теплих ванн, що надають розслабляючу і знеболюючу дію, відомо з античних часів. Давно відомо і те, що занурення в теплу ванну може принести полегшення болю жінці, яка вступає в пологи. Однак поняття "пологи у воді" з'явилося порівняно недавно ...
У нашій країні методика пологів у воду поширилася завдяки Ігорю Борисовичу Чарковський , який активно популяризував цю ідею, яка народилася за кордоном.
Пологи у воду відрізняються від традиційних тим, що породілля періодично занурюється у ванну або басейн з теплою водою. Але найголовніше, вона повинна увійти у воду на потугах, коли починає вросло голівка дитини, щоб він вийшов не в повітряну, а у водне середовище. Сенс народження у воду полягає в поверненні новонародженого в умови наближені до внутрішньоутробним (перебування в навколоплідної рідини) і пом'якшення тим самим переходу в нові умови існування. Завдяки цьому у нього повинен бути знятий родовий стрес . Крім цього вважається, що пологи у воду полегшують і доля жінки, оскільки вода знімає болю на сутичках. Практичним втіленням цієї ідеї в життя займаються "духовні акушери", які надавали породіллі моральну підтримку. Переважна більшість водних пологів відбувається вдома, що теж вважається великим плюсом.
Декларована ідея і перспективи народити здорового малюка зачаровують будь-якого прогресивного людини і, тим більше, молодих батьків, спраглих оригінальних ідей, які дозволять їм народити і виростити розумного і здорову дитину. Але чи все так добре в цій ідеї і її втіленні, як видається з фасаду?
Основним доводом "за" водні пологи вважається пом'якшення або навіть зняття родового стресу у новонародженого, за рахунок м'якого переходу в теплу і "звичну водне середовище". Адепти цього напрямку вважають, що після народження немовля відчуває шок в першу чергу від "гравітаційного удару" , який обрушується на нього "при переході з водного середовища у повітряне", а також від гучних звуків, яскравого світла і незнайомих запахів. Крім цього перетин пуповини змушує немовляти різко вдихнути і обпекти легені киснем .
Проте не всі ці аргументи правдиві. Так, можна погодитися з твердженням, що плід з тиші потрапляє у світ гучних звуків і сильних запахів, які викликають у нього шок. Фонової шум у матці складає 80-95 Дб, до нього додаються приглушені зовнішні шуми, рівень гучності яких становить від 10 до 30 Дб. Такі акустичні умови можна порівняти з перебуванням в цеху, де працює 10 відбійних молотків. Тому народжена дитина потрапляє не в гуркітливий світ, а в світ приголомшуючий тиші , де проносяться лише уривки звуків. Ці висновки зроблені завдяки численним дослідженням, спрямованим на вивчення звукового сприйняття плоду.
Нюх плода теж має свої особливості. внутрішньоутробного немовляти оточує світ постійних, суцільних запахів, за рахунок навколоплідної рідини, постійно присутньої в його носоглотці. Після народження дитина потрапляє в умови нових запахів, які не відчуваються як суцільний, а розпадаються на уривчасті. Хоча нюх новонародженого в кілька разів гостріше, ніж у дорослої людини, травматизм зовнішніх запахів може полягати тільки в їх новизни, а не в силі.
Що ж стосується впливу сили тяжіння, то ближче до кінця вагітності дитина починає відчувати тиск стінок матки і відчувати полегшення ваги, або "невагомості", не може . Під час пологів для народжується немовля ситуація ще більш ускладнюється: у процесі родових сутичок і проходження по родових шляхах немовля відчуває колосальний тиск, який змушує його кості черепа насунута один на одного. Тому після появи на світ він відчуває почуття полегшення незалежно від того, чи народиться він в атмосферу чи водне середовище.
Внутрішньоутробно легені плоду заповнюють навколоплідні води, які в процесі проходження по родових шляхах просто вичавлюються. Після народження деформований тіло новонародженого починає розправлятися і в спустошені легкі всмоктується атмосферне повітря (або вода). І рефлекс затримки дихання новонародженого не завжди може протистояти фізичній ефекту "вакуумної бомби", завдяки якому і відбувається перший вдих. Тому в результаті водних пологів бувають випадки нагнітання в легені дитини води, а в результаті - запалення легенів.
Офіційне акушерство вважає, що вода не є панацеєю від проблем пологів, не дає помітної (принципової) різниці у подальшому розвитку дітей , підходить далеко не всім родинам.
Перерахуємо деякі мінуси водних пологів, а вже вибір буде за вами, шановні читачки:

  • Вести водні пологи для акушерки (лікаря) іноді набагато складніше, ніж прості.


  • Пологи проходять довше, затягуються, особливо, якщо почати використовувати басейну занадто рано, до відкриття шийки на 6-8 см. Перейми стають рідше і, хоча весь процес відбувається менш болезененно і більш плавно, жінка втомлюється.
  • У теплій воді через 3-4 години починає цвісти кишкова паличка, необхідно міняти воду.
  • Необхідно ретельно підбирати позу для породіллі, щоб їй було зручно, не ковзали ноги і було досить зручно тужиться, при цьому груди не повинна бути у воді.
  • Неможливо пологи у воду поєднувати із застосуванням медикаментів, родостімуляціі, тому що тоді існує ризик, що дитина аспирируют (вдихне) воду з басейну. Якщо є велика ймовірність необхідності медикаментозного знеболення (при спайкової хвороби, епілепсії), то воду використовувати не можна, тому що дитина теж може її аспірувати.
  • Якщо є великий ризик післяпологової кровотечі, то важко швидко надати медичну допомогу, необхідна допомога партнера.
  • Деякі діти народжуватися у воду, Потужної період затягується, а після виходу з води діти народжуються за 1 - 2 сутички.
  • Тривале перебування у воді з температурою 37 С може до підвищення температури тіла плоду, яка в нормі, як відомо, на один градус вище материнської і нести серйозну небезпеку для його життя.
  • Важливим аргументом на користь пологів у воді є зниження ризику впливу на плід наркотичних анальгетиків, традиційно використовуваних для знеболювання пологів. Це справедливо. Але і ця перевага реалізується досить рідко - багато жінок, що народжують у воді, все-таки отримують медикаментозну підтримку, в тому числі наркотичні анальгетики.
  • Ризик аспірації води при пологах у воді визнається всіма і прихильниками, і супротивниками методу. Поки належним чином не обговорюється питання про ризик інфікування матері та плоду. A priori можна вважати, що такий ризик є, і він вище, ніж при звичайних пологах. Дотримання правил асептики і антисептики при пологах у воді проблематично.
  • Ризик виникнення рідкісного, але дуже небезпечного ускладнення - водної емболії (попадання води з басейну в кров породіллі) усвідомлюють практично всі адепти пологів у воді. Не випадково найбільш відповідальні акушери та акушерки рекомендують залишати басейн до народження посліду.

Кому ж не протипоказані пологи у воді? У першу чергу жінкам з особливим складом особистості при їх соматичному здоров'я, фізіологічному перебігу вагітності, в умовах стандартної акушерської ситуації, в повністю обладнаному і забезпеченому стаціонарі з добре підготовленими кадрами, готовими надати всю необхідну медикаментозну та хірургічну допомогу породіллі, породіллі у разі виникнення екстремальних відхилень в ході всіх періодів пологів. На жаль, безумовно більшу частину породіль складають жінки, яка завідомо націлені на пологи у воді в домашній ванні. Жінок, налаштованих екстремістськи і народжують в морі, на щастя, було дуже небагато, буквально одиниці за всі роки існування "методу".
Абсолютно протипоказані пологи у воді жінкам з клінічним невідповідністю розмірів голівки плода і таза матері, з вузьким тазом, що страждають на цукровий діабет, хворобами серцево-судинної системи, при наявності токсикозу, виявленні передлежання плаценти, при наркотичній залежності. Поза води повинні бути завершені пологи при дистонії шийки матки, ризик розвитку гіпоксії плода, великому плоді, у неврівноважених у психоемоційному щодо жінок.
У ряді міст з'явилися пологові будинки, які висувають комерційні пропозиції приймати пологи у воді і обладнані відповідним чином . Однак цікавим є той факт, що в спеціалізованих установах, що підтримують методику пологів у воді і таких, що породіллям відповідну допомогу, менше 30% жінок народжують безпосередньо у воді . Абсолютно більша частина жінок перебуває у ванні або басейні лише до початку періоду вигнання - для них декларовані переваги пологів у воді вичерпуються аналгетичний і седативним ефектом теплих ванн (зазвичай на додаток до медикаментозного знеболення) і безумовно позитивним впливом комфортною, індивідуально орієнтованої обстановки, так само як і попередньої підготовки жінки до пологів. Це дійсно важливі моменти для будь-якої жінки, що народжує, але до чого тут "пологи у воді"?
Цікаво думку відомого російського акушера Е. К. Айламазяна: "Пологи у воді - це вид акушерської допомоги, при якій небезпека несприятливого результату може перевищувати ризик ускладнень для матері та плоду при звичайному веденні пологів ".