Гінекологія в питаннях і відповідях.

На запитання відповідає керівник відділу репродукції ендокринологічного наукового центру РАМН, доктор медичних наук Олена Миколаївна Андрєєва.
Фон змінюється
Приблизно за тиждень до початку менструації у мене з'являються досить рясні виділення з піхви. До того, як я стала жити статевим життям, у мене таких виділень не було. Я сподіваюся, що це не венеричне захворювання, тому що у мене лише один партнер і ми користуємося презервативом. Але ці виділення мене турбують. А може бути, це нормально? Л. Г., Ростовська обл.
У багатьох жінок з початком регулярного статевого життя змінюється вміст гормонів в організмі і посилюється вироблення статевих гормонів. У зв'язку з цим у другій половині менструального циклу (з 14-го по 28-й день) у жінки виділення з піхви можуть збільшитися - це цілком нормально. Виділення бувають найчастіше прозорі або злегка білуваті, можуть бути слизові, що тягнуться. Але при цьому в першу фазу циклу, відразу після менструації, помітних виділень взагалі бути не повинно.
А от якщо виділення мають жовтуватий, білий або зеленуватий колір, сирнистий консистенцію, який-небудь запах, викликають свербіж, печіння або ви відчуваєте інші неприємні відчуття, це може бути ознакою будь-якого захворювання. У такому випадку вам необхідно звернутися до лікаря для обстеження і відповідного лікування.
Переродження - рідкість
Чи правда, що ендометріоз може перероджуватися в рак? Ш. Г., Архангельськ
Злоякісне переродження вогнищ ендометріозу відбувається дуже рідко, приблизно в 1% випадків. Однак справжню частоту цього явища встановити неможливо, так як точно не встановлена ??частота самого ендометріозу. Відомі випадки, коли у жінки при обстеженні з приводу раку виявляють одночасно і вогнища ендометріозу. Достеменно з'ясувати, чи є в даному випадку злоякісна пухлина наслідком ендометріозу або ці захворювання почалися паралельно і незалежно один від одного, неможливо.
Ліки - фізкультура
Чи можна усунути опущення матки? А. Р., Московська обл.
Перше і саме просте, якщо, звичайно, опущення невелике, - треба обов'язково займатися лікувальною фізкультурою. Це варто спробувати обов'язково, шкоди не буде. Для зміцнення м'язів тазового дна корисні всі вправи, спрямовані на зміцнення черевного преса, вони тренують і м'язи сечового міхура, промежини. Існують і спеціальні комплекси вправ. Але головне - робити їх регулярно і не кидати через тиждень. У ряді випадків це дозволяє жінці зберегти здоров'я, зупинити прогресування захворювання. Якщо ситуація запущена, то вправи не врятують, потрібна операція.
Підступна кіста
У мене виявили якусь освіту на правому яєчнику - не те кіста , не те кистома. Начебто вона містить жир. Чи обов'язково мені оперуватися? Видалять мені при цьому яєчник, чи зможу я мати потім дітей? Р. М., 24 роки, Краснодарський край
Дермоидная кіста і кистома - це одне і те ж. Є в неї ще й третя назва - тератома. Ці доброякісні пухлини яєчників можу бути і односторонніми, і двосторонніми, за розміром - як дуже маленькими, так і досить об'ємними - до 12-15 см в діаметрі. Такі пухлини досить підступні - дуже рідко викликають які-небудь скарги (тому їх важко діагностувати вчасно), а дають про себе знати, коли вже виникають ускладнення - перекрут ніжки пухлини, розрив капсули, нагноєння вмісту кісти, що призводить до перитоніту. До того ж ці пухлини можуть перероджуватися і в злоякісні. Тому тератому треба видаляти якомога швидше, як тільки вона виявлена ??при обстеженні. При цьому не обов'язково видаляють весь яєчник, найчастіше можна обмежитися резекцією (частковим видаленням). Але обсяг втручання залежить від багатьох причин і визначається вже під час операції.
Що стосується вагітності, то після такої операції вона цілком можлива вже через місяць.
Не поспішайте приймати гормони
Рік тому мені зробили операцію з видалення матки (була велика міома), придатки збережені. Зараз мені призначили замісну гормонотерапію. Це дійсно обов'язково? Я побоююся, що наберу вагу з-за цього. А. А., 43 роки, Мурманська обл.
Невидалені яєчники при такому обсязі оперативного лікування зберігають свою ендокринну функцію, яку можна визначити при дослідженні рівня гормонів у сироватці крові.


Якщо ці показники не перевищують норми, то немає ніяких підстав для призначення замісної гормонотерапії.
Спочатку антибіотики ...
Мені поставили діагноз - вторинне безпліддя. Здавала аналізи на інфекцію, виявили цитомегаловірус і уреаплазму. Чи можна з таким діагнозом народити? Світлана К., Саратов
Причин безпліддя багато. Якщо у вашому випадку крім ЦМВ і уреаплазми інші причини виключені, то до настання вагітності немає ніяких перешкод. Перш за все необхідна консультація імунолога (призначення препаратів імуностимуляторів). Уреаплазмоз - умовно патогенний збудник інфекцій, але, якщо процес гострий, необхідно провести курс антибактеріальної, протизапальної терапії.
Як визначити вагітність?
Була затримка менструації , а лікар визначив, що в мене вже третій місяць вагітності. Виходить, що менструації були під час вагітності? Як же це так? Г. С., Твер
Це дійсно трапляється, і не так уже й рідко - від 10 до 20% жінок у перші місяці вагітності мають так звані "менструальноподібні виділення". Вони, як правило, більш убогі, ніж менструація. По термінах можуть збігатися з правильними місячними. Такі виділення свідчать про деяких гормональних відхиленнях в організмі. Тому вам треба обов'язково пройти обстеження у акушера-гінеколога і більш ретельно спостерігатися у нього протягом всієї вагітності, щоб не допустити викидня.
Факт наявності вагітності та визначення її точного терміну (99,9%) дає аналіз крові на хоріонічний гонадотропін. Цей аналіз можна робити навіть ще до терміну очікуваної менструації, він визначає вже 10-денну вагітність.
Бабуся? Ні, мамо!
У мене двоє дорослих дітей від першого шлюбу, а нещодавно я вийшла заміж вдруге, і нам з чоловіком хотілося б мати спільну дитину. Бентежить тільки те, що мені 40, чоловікові 45 років у нашому віці вже можна стати бабусею і дідусем, а народжувати дитину, напевно, пізно? Н. Г., Краснодар
Якщо ви і ваш чоловік здорові, то ваш вік не є перешкодою для народження здорової дитини. Бажана вагітність у 40 - 45 років - сьогодні не рідкість.
Зрозуміло, попередньо вам потрібно пройти медичне обстеження. Крім аналізів, обов'язкових для всіх майбутніх матерів (аналіз крові на ВІЛ, гепатит, кардіограма та ін), вам треба перевірити стан яєчників, вміст гормонів, прохідність маткових труб, чоловікові - зробити аналіз сперми.
Міома - коли видаляти?
Нещодавно у мене виявили міому матки. Чи правда, що можна обійтися і без операції? Д. Л., Ростов
Саме по собі наявність міоми не завжди є показанням до операції. Багато чого залежить від самопочуття хворий, наявності скарг і т. д. Показаннями до операції можуть стати кровотечі, які призводять до анемії, болю, швидке зростання вузла, підозра на переродження міоми матки в злоякісну пухлину, порушення кровопостачання у вузлах міоми, порушення функцій сусідніх органів ( сечового міхура, кишечника), безпліддя (коли всі інші причини вже виключені).
Ендометріоз - це ще питання ...
Лікар при огляді сказала , що у мене ендометріоз. Що тепер робити, як лікувати? В. Л., Оренбург
Перш ніж поставити жінці такий серйозний діагноз, як ендометріоз, необхідно обов'язково провести обстеження, яке включає: огляд фахівця-гінеколога, ультразвукове сканування (краще в динаміці), тестування на пухлинні онкомаркери (спеціальний аналіз крові). При поширених формах ендометріозу - комп'ютерна томографія або ядерно-магнітний резонанс. Тільки за результатами обстеження можна призначати консервативне лікування або вирішувати питання про операцію.
І ще раз ультразвук
Мене направили на УЗД органів малого тазу і вперше виявили поліпи ендометрію. Наскільки це небезпечно? Ж. Б., Москва
Спочатку все треба провести додаткове обстеження - вам можна рекомендувати повторити УЗД органів малого таза після чергової менструації, до 10-го дня менструального циклу.
Якщо діагноз підтвердиться, з вашим лікуючим лікарем необхідно обговорити питання про проведення гістероскопії і роздільного діагностичного вишкрібання.