Пульмонологія у запитаннях і відповідях.

На запитання відповідає пульмонолог, лікар вищої категорії Центральної районної лікарні м. Одинцово Московської обл. Юрій Петров.
Звертайте увагу на всі
У мене бронхіальна астма, діабет і іноді підскакує тиск. Лікар сказала: "Пийте від тиску що-небудь просте, легке". Я купила адельфан, а через два з половиною години стала задихатися. Хіба це ліки можуть викликати напад астми? Що ще мені не можна приймати від тиску? В. Довгих, Московська обл.
Якщо ви страждаєте на бронхіальну астму та у вас при цьому часто підвищується артеріальний тиск, необхідно звернути увагу на те, в який момент воно у вас підвищується, чи постійно воно підвищений або це відбувається на тлі загострення бронхіальної астми. Якщо підвищення артеріального тиску чітко пов'язане з загостренням бронхіальної астми, в першу чергу треба лікувати основне захворювання - бронхіальну астму, і часто на тлі активного лікування (після стабілізації перебігу бронхіальної астми) артеріальний тиск сам має тенденцію до зниження. Якщо ж у вас артеріальний тиск тримається на високому рівні і чітко не пов'язане із загостренням бронхіальної астми, то треба зайнятися комплексним лікуванням гіпертонічної хвороби.
Ви брали для пониження тиску, зокрема, гіпотензивний препарат адельфан. Але якщо у вас після прийому Адельфан виникає напад задухи, значить, цей препарат вам ні в якому разі не можна приймати. Для лікування гіпертонічної хвороби існують також інші препарати, які добре допомагають у зниженні і нормалізації артеріального тиску і водночас не загострюють бронхіальну астму. У їх числі - Енам, енап, каптоприл та інші. При лікуванні гіпертонії крім застосування вищезазначених препаратів необхідно застосовувати і сечогінні засоби. Людині, яка страждає на гіпертонічну хворобу з частими підвищеннями артеріального тиску, важливо пам'ятати про те, що йому треба якомога менше вживати солону, копчену, перчену їжу та солодкі страви, обмежити вживання рідини (бажано вживати не більше 1-1,5 літра в день) .
Багато чого залежить від задишки
У мене іноді бувають напади задишки, і тоді я нічим не можу займатися, відчуття - як у горах, коли не вистачає кисню. Але ніяких діагнозів лікар мені не ставить - серце у нормі, астми немає. Що це може бути? К. Х. Осипов, Костромська обл.
При виникненні нападів задишки, які вас періодично турбують, треба передусім звернути увагу на те, що передує виникненню задишки, чи є при цьому будь-яке психоемоційне збудження або фізичне перенапруження! Якщо у вас є утруднення вдиху і особливо видиху, то для цього вам необхідно в період задишки провести дослідження функції зовнішнього дихання. Для виявлення прихованого бронхоспазму доцільно при проведенні вищезазначеного дослідження підключити фармакотест. Тобто спершу проводять спірографічне дослідження, потім дають пацієнтові зробити один-два вдихи з кишенькового інгалятора беротек і знову проводять спірографічне дослідження. І залежно від того, чи було поліпшення спирографических показників після фармакопроби, вирішується питання, чи є у пацієнта бронхоспазм. Якщо явище бронхоспазму у вас є, то необхідно диференціювати ваше захворювання - це хронічний обструктивний бронхіт або бронхіальна астма. І після цього треба починати комплексне лікування.
Чи не лікування, а швидка допомога
Після астматичного нападу дочки (їй 14 років) призначили сальбутамол в аерозолі. Але знайомі, які хворіють на астму, стверджують, що сальбутамол - занадто сильний препарат і після нього на організм жодні ліки діяти не будуть. Це дійсно так? Т. Левіна, Тамбов
Якщо вашої дочки при астматичних нападах призначається сальбутамол і він їй допомагає, то необхідно передусім розібратися в тому, який у неї діагноз. Якщо вона страждає на бронхіальну астму, то сальбутамол може бути використаний як інгалятор для зняття (або купірування) нападу задухи. Тобто він є ліками невідкладної допомоги. Але необхідно також знати, що даний препарат не має лікувальні функціями. Для того щоб лікувати бронхіальну астму, необхідно використовувати цілий комплекс інших препаратів, зокрема такі лікувально-профілактичні інгалятори, як бекотид, Беклазон, ФЛІКСОТИД, тайлед, та інші.
Небулайзер - не панацея
Чи варто купувати стаціонарний небулайзер людині, дуже часто хворіє на пневмонію, або йому краще одразу починати пити антибіотики? Я читала, що за допомогою небулайзера можна вилікувати хронічну пневмонію без антибіотиків. С. Котова, С.-Петербург
Якщо пацієнт часто страждає пневмонією, то йому необхідно в період початку захворювання приймати антибіотики. Для людини, яка страждає на пневмонію, небулайзер не є необхідним засобом лікування. Твердження, що за допомогою небулайзера можна вилікувати хронічну пневмонію, не відповідає дійсності. Більш того, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, ось вже 20 років, як діагнозу "хронічна пневмонія" не існує взагалі. Який антибіотик приймати при пневмонії, залежить від того, який збудник викликає це захворювання.
Бісептол - це не антибіотик
У пресі одні пишуть, що бісептол є антибіотиком. Інші стверджують, що не є. Тим часом у нашій родині його завжди застосовували при бронхіті та ГРЗ, і він чудово допомагав.


Я сама завжди вважала, що це ліки - не антибіотик і його можна вживати без побоювання. Хто ж правий?
Лариса Олейникова, Томськ
Лікарський препарат бісептол антибіотиком не є. Він відноситься до групи сульфаніламідних препаратів. Бісептол є антибактеріальним засобом, і при таких захворюваннях, як, наприклад, бронхіт, його застосування цілком правомірне, особливо якщо ви його вже неодноразово застосовували і він вам допомагав. Щоб уникнути побоювань у разі його застосування, треба взяти до відома, що курс лікування бісептол повинен бути в основному в межах одного-двох тижнів при відповідному контролі з боку лабораторних досліджень.
Легке можна й залишити
Чи справді зараз при туберкульозі можуть видаляти не все легке, а лише його маленькі шматочки через спеціальний апарат? Де роблять такі операції? Л. Михайлов, Волгоград
Якщо фтизіатр і фтизіохірургії визначили необхідність оперативного лікування (саме ці два фахівці вирішують такі питання), то далеко не завжди проводиться пульмонектомія (тобто видалення всієї легені). Часто видаляється сегмент (той чи інший відділ легені). Це робиться в спеціалізованих медичних установах, і лікування може проводитися необов'язково в Москві, але й в обласних центрах, у тому числі і у Волгограді.
Прийшло нове покоління
Чому при лікуванні бронхіту та пневмонії зараз завжди призначають супрастин чи тавегіл? Адже нині існує багато антигістамінних засобів, які п'ють один раз на добу. Чому ж їх не використовують при лікуванні антибіотиками? Може бути, вони більш шкідливі для організму? К. У., Москва
Зовсім не обов'язково при лікуванні різних захворювань приймати антигістамінні препарати, зокрема супрастин і тавегіл. Випадки необхідності застосування антигістамінних препаратів повинні обумовлюватися Вашим лікуючим лікарем. Супрастин та тавегіл - препарати першого покоління, і вони мають ряд побічних ефектів, виражених, зокрема, в сонливості. Їх можна вживати по одній таблетці 2-3 рази на день, тобто кратність їх прийому досить велика. Існують, однак, нові покоління антигістамінних препаратів (зіртек, кларитин, телфаст), які можна вживати за необхідності. Вони зручні не тільки кратністю застосування (один раз на добу), але і тим, що не володіють таким побічним ефектом, як сонливість, і людина, що застосовує ці препарати, може керувати автомобілем.
Чи не ходите по аптекам
Раніше завжди лікувалася бронхолитин при бронхітах. Він так добре допомагав! Зараз його навіть за рецептом складно купити. Чи можна знайти йому які-небудь замінники, що продаються без рецепту і не менш дієві? Т. Горіна, Воронеж
При бронхітах, особливо якщо їм супроводжують такі прояви, як бронхоспазм, крім лікування безпосередньо самого бронхіту необхідно ліквідувати бронхоспастические прояви. Зокрема, таким препаратом, як бронхолитин, яким ви користувалися і який вам добре допомагав, можна користуватися й надалі. Але якщо у вас є складнощі по частині придбання бронхолитин в аптечній мережі, то його можна замінити іншими препаратами, які діють нітрохи не гірше і здатні надавати вам реальну допомогу. Це розріджують мокротиння препарати-муколитики: лазолван, АЦЦ та інші. Для того щоб посилити бронходілітаціонний ефект, тобто щоб зняти бронхоспазм, необхідно додати до них такі препарати, як Теотард (по одній капсулі два рази на день) або Теопек (по одній таблетці двічі на день). Мені здається, що вищезгаданий комплекс препаратів допоможе вам при лікуванні бронхіту і при знятті бронхоспастических явищ.
Займатися легкою атлетикою можна, але в міру
Мій 14 -річний син хворий на астму. Але свою мрію - займатися легкою атлетикою - не кидає, хоча лікар забороняє йому великі навантаження, біг. Я чула, що діти іноді виліковуються після підліткового віку. Яка ймовірність у нашому випадку, якщо в рідні хворих цією недугою не було (син постійно використовує інгалятор тайлед)? Наталя, Нижній Новгород
Якщо ваш син страждає на бронхіальну астму і поки знаходиться на лікуванні у педіатра (тобто в дитячій поліклініці), то необхідно продовжувати його спостереження у лікаря. Що стосується занять легкою атлетикою, то тут важливо знати, чи викликають у дитини самі заняття посилення нападів ядухи чи ні. Якщо ж не викликають, то ніяких протипоказань для занять легкою атлетикою у вашого сина немає. Якщо ж фізичні навантаження, які вважаються обов'язковими при заняттях легкою атлетикою, викликають напади задухи, то, мабуть, треба знизити інтенсивність цих навантажень і почекати того моменту, коли бронхіальна астма буде у фазі ремісії.
Так як ваш син поки знаходиться в дитячому віці, треба враховувати, що після настання статевої зрілості у ряду дітей бронхіальна астма може зникнути. Близько 50 відсотків дітей, хворих на бронхіальну астму, можуть надалі стати здоровими людьми.
Існує чимало хворих на бронхіальну астму (в тому числі і серед спортсменів), які займаються спортом. Тільки необхідно знати, що, якщо при фізичному перенапруженні, якому піддається спортсмен, частішають напади задухи, необхідно зменшувати фізичні навантаження.