Стоматологія в питаннях і відповідях.

На запитання відповідає завідувач кафедрою терапевтичної стоматології Московського обласного науково-дослідного клінічного інституту ім. М. Ф. Володимирського (Моніка), доктор медичних наук, професор Ліма Аббасівно Мамедова.
На пасту сподівайся ...
Мені всього 22 роки, і хоча я завжди дбаю про гігієну зубів, регулярно чищу їх отбеливающей пастою, місцями на них вже з'явилися відкладення коричневого кольору. Мабуть, це через куріння. Може бути, ви порекомендуєте якусь спеціальну пасту? Або мені допоможе тільки відбілювання? Сергій, Торжок
Відбілювання не допоможе. Вам необхідна професійна чистка зубів, яку може провести тільки стоматолог. На поверхню зуба під тиском подається тонкий струмінь води з екстрактом лимона, повітря, частинок соди. Кристали соди, б'ючись з великою швидкістю об поверхню зуба, очищають її. Результат - зуби набувають здоровий природний колір. Емаль при цьому не пошкоджується, м'які тканини не травмуються. Всі маніпуляції відбуваються швидко і безболісно. Зубний камінь з часом утворюється майже у всіх і провокує різні захворювання - запалення ясен, пародонтит, аж до розхитування і випадання зубів. Тому рекомендується виконувати цю процедуру регулярно, в міру "забруднення" зубів (раз на півроку-рік).
Не чистити зуби, а вичищати
Скільки разів на день треба чистити зуби? Одні радять двічі - вранці і ввечері. Інші - після кожного прийому їжі. Може, правда, варто носити на роботу зубну щітку і чистити зуби щоразу після їжі? Н. А. Клюєв, Вологда
Вважається, що правильно чистити зуби два рази в день: вранці після сніданку і ввечері перед сном. Хоча на Заході прийнято робити це після кожного прийому їжі. Ми можемо собі дозволити не почистити зуби не тільки після обіду, але і на ніч. А багато хто робить так: зранку встав, вмився, почистив зуби, потім пішов снідати. Чи варто говорити, що в цьому випадку процедура чищення зубів втрачає всякий сенс! І зубний наліт, і мікроби залишаються на своїх місцях. Наслідки - карієс, утворення зубного каменю, запалення слизової оболонки ясен.
Важливо не тільки кількість, але і якість. Завдання - видалити зубний наліт, щоб не утворювалася мікробна бляшка. Потрібно не просто чистити зуби, а вичищати їх не менше 2-3 хвилин, намагатися, щоб щетинки зубної щітки обробляли зуб по всіх поверхнях. До речі, лікар за допомогою спеціальних фарбувальних таблеток може перевірити, чи добре ви чистите зуби, не залишається чи на них наліт.
Солодощі вирішуються?
З дитинства нам весь час говорили: від солодощів псуються зуби. Але я ні тоді, ні ставши вже дорослою, іноді просто не можу пройти повз шоколаду або цукерок. Прямо якась шоколадна залежність. Як зараз стоматологи дивляться на цю проблему? Може бути, солодке не так вже шкідливо для зубів, як нам завжди навіювали? Тетяна, Тверська обл.
Результати останніх досліджень підтвердили: між кількістю споживання цукру та інтенсивністю карієсу існує тісний зв'язок . Бактерії зубного нальоту харчуються цукрами, виділяючи при цьому кислоту. Вона розчиняє емаль, розвивається карієс. Чим більше у бактерій "вуглеводної їжі", тим більше і відходів життєдіяльності, тобто кислоти. Є й такі дані. Блондинки і блакитноокі більше схильні до карієсу. А ось у рудих емаль від природи міцніше.
Але теорія повної відмови від солодощів зараз переглядається. Головне, щоб на зубах надовго не залишалися прилиплі частинки борошняних виробів, цукерок і т. д. Причому родзинки, печиво і навіть білий хліб для зубів небезпечніше шоколаду та карамелі. Останні містять розчинні цукри, які швидко вимиваються слиною. Печиво або булочку "розчинити і змити" важче, вони довше залишаються на зубах. Не варто спокушатися, що солодкі газовані напої не можуть принести ніякої шкоди тільки тому, що це напої. За вмістом цукру банку коли або пепсі нітрохи не краще цукерок. Немає нічого страшного в тому, щоб поласувати інший раз шоколадним батончиком або випити склянку солодкої газованої води. Можна дозволити дитині з'їсти відразу кілька цукерок, а не тягати одну за одною. Але не забувайте чистити зуби.
Чи чекати щеплення від карієсу?
Чула, що вже є вакцина проти карієсу. Значить, скоро можна буде забути про зуболікарському кабінеті? Соломатіна, Н. Новгород
Вакцина від карієсу дійсно створена, причому відразу в двох країнах - США і Великобританії. Але створити - не значить пустити в справу, потрібен час на перевірку. Вчені кожної країни пішли по своєму шляху, так що не виключено, що через п'ять-шість років світ отримає два принципово різних кошти.
Субстанція, створена англійцями, спрямована на знищення певної стрептококової бактерії. Вважається, що саме вона сприяє виробленню великої кількості молочної кислоти, яка руйнує зубну емаль. На відміну від більшості щеплень ця вакцина поки не зможе створити стійкий імунітет, тому щепитися доведеться приблизно кожні два роки. Але без уколу - всю поверхню зуба будуть "зафарбовувати" профілактичним складом, а в далекому майбутньому буде проводитися захисна зубна паста і навіть ... льодяники від карієсу.
Американці, навпаки, націлені на "довгограючий" варіант. Їх винахід буде руйнувати фермент, через якого на зубах утворюється шкідливий наліт. Штатівські вчені вирішили, що найкращий шлях введення захисту - через ніс, як краплі від нежиті. Аналізи після пробної "дози" показали, що у відповідь дійсно виробляються потрібні антитіла.



На жаль, навіть у разі успішних випробувань крісло стоматолога і вереск бормашини в минуле не підуть: вже зараз відомо, що щеплення ефективна, якщо починати робити її з віку 1,5-3 роки. Так що тим, хто вже виріс, залишається чистити зуби двічі на день, рідше налягати на солодке і їсти продукти, багаті кальцієм.
Мікроб сильніше жуйки
Реклама весь час говорить про те, що жувальні гумки корисні: вони знижують концентрацію кислоти в порожнині рота і перешкоджають розвитку карієсу. Хотілося б дізнатися думку професіонала з цього приводу. В. Чурносов, Клин
Жувальні гумки насправді мають невеликим профілактичну дію. Фізіологічний ефект жуйки полягає в тому, що вона стимулює роботу слинних залоз, а слина, у свою чергу, нейтралізують кислоту, що виділяється бактеріями. Крім того, при посиленому слиновиділення порожнину рота швидше освіжається, очищується від залишків їжі, нальоту. Але не варто замінювати "жуванням" чистку зубів. У боротьбі з мікробним нальотом на зубах гумки безсилі.
Чи потрібні еліксири?
Чи варто користуватися зубними еліксирами, ополіскувачами? В. Куликова, Калуга
Полоскання порожнини рота рідкими засобами (протикаріозних, протівоналетнимі та ін) після кожного прийому їжі в принципі нікому не зашкодить. Але для гігієни цілком достатньо і звичайного чищення. І не забувайте, що при почався запальний процес ніякі еліксири, ополіскувачі та спреї не допоможуть. Потрібно лікувати захворювання.
Пасти для дитини
Чи можна дітям використовувати зубні пасти з фтором? А. Щапова, Білгород
Використання фторідсодержащіх зубних паст рекомендується і дорослим, і дітям. Фториди, що входять до складу паст, знижують вірогідність розвитку карієсу при регулярному місцевому впливі на зуби. Однак дітям до 6 років краще купувати спеціальні дитячі пасти з невеликим вмістом фторидів. Корисним буде присутність в дитячій пасті вітамінів, а також приємний фруктовий або ягідний смак, який сподобається дитині. Важливо підкреслити, що дітям до 6-річного віку батьки повинні чистити зуби самі.
Випала або вибила?
відновлювала передні зуби. Лікар обіцяв, що поставить "вічну" пломбу. Але через 4 дні вона у мене випала. Як же так? Адже після лікування я намагалася не їсти нічого твердого. Невже лікар обдурив? Є., Володимир
Вона у вас не випала. Ви її "вибили". Таке часто буває при порушеній оклюзії, тобто змиканні зубів. Інакше кажучи, верхні зуби потрапляють не в ямочки на нижніх, а на горбки, зуби починають битися один про одного. Оклюзія може порушитися при стресах, неправильно поставленої пломбі, неякісно виготовленому протезі і при прорізуванні зуба мудрості - виростаючи, він зрушує щелепу. У цьому випадку необхідно вибірково сошлифовать зуби, щоб вони "стали на місце". Якщо цього не зробити, зуби почнуть розхитуватися, може розвинутися пародонтит, а "вічна" пломба не протримається і кількох днів - випаде. Я думаю, у вашому випадку якраз таке і сталося. Лікар поставив пломбу, не виправивши попередньо оклюзію.
Атака на карієс
Скільки не чисти зуби щіткою, все одно рано чи пізно розвивається карієс. Чи є якісь більш ефективні засоби догляду за зубами, які дозволяють уникнути цієї напасті? А. Барабанова, Москва
Карієс утворюється у трьох місцях: на гладкій поверхні, жувальної і контактної, між зубами. На гладкій поверхні карієсу може не бути, якщо регулярно чистити зуби щіткою. На жувальній поверхні його теж може не бути, якщо зуби вчасно "запечатувати" (герметизувати) спеціальним світлотверднучий препаратом. У багатьох країнах це роблять усім дітям з 6-річного віку. (Наприклад, у Фінляндії завдяки такій профілактиці у дітей до 15 років немає карієсу.) У нашій країні теж проводяться подібні процедури. За віком протипоказань для них немає. В ідеалі бажано зробити "запечатування", як тільки у дитини прорізуються постійні зуби. На контактній поверхні карієсу можна уникнути тільки в тому випадку, якщо ретельно обробляти міжзубні проміжки флоссами - зубними нитками. Робіть це самі і привчите дітей. І обов'язково потрібно покривати контактні поверхні зубів спеціальним фторовмісних лаком (гелем, пастою). Він утворює на зубах пленочку, насичує тканини зубів фтором, зміцнює емаль і перешкоджає утворенню карієсу. Заради такої процедури бажано навідуватися до стоматолога хоча б раз на півроку.
Нервовий питання
Завжди думав, що після видалення нерва зуб стає "мертвим" і може потемніти. А зараз у багатьох клініках нерви видаляють легко, пломбують канали. Це правильно? Дмитро, Воронезька обл.
Зуб не потемніє, якщо його правильно лікувати: добре очистити кореневі канали і якісно запломбувати.
Чи видаляти "мудрість"
Коли лікувала зуби, стоматолог на прийомі сказала мені, що зуб мудрості краще відразу видалити. Але ж він у мене не болить. Навіщо його видаляти? Він що, зайвий? Є. Бутиріна, Новгород
Зуби мудрості насправді можуть принести чимало клопоту, коли вони аномально розташовані, поза дуги. Наприклад, зуб нахилений у бік щоки або мови і травмує слизову при накусиваніі. До нього важко дістати зубною щіткою, там накопичуються залишки їжі і мікроорганізми - отже, він більше схильний до карієсу. Та й лікувати його складніше, ніж інші зуби. У цій ситуації можна порекомендувати видалити зуб. Але якщо це можливо, "мудрі зуби" бажано рятувати - вони можуть стати в нагоді для протезування.