Епілепсія у запитаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідають професор, керівник Епілептологіческого центру МОЗ РФ Анатолій Федін і кандидат медичних наук, науковий співробітник Епілептологіческого центру Василь Генералов.
Пити чи не пити препарати
Раз в 4-5 років у мене трапляються напади епілепсії. У зв'язку з цим один лікар призначив нерегулярний прийом протисудомних засобів. Інший фахівець, навпаки, вважає, що препарати в моїй ситуації краще взагалі не пити. Хто з них правий? Фокін, Рязань
У вашій ситуації немає однозначної відповіді, і рішення тут повинен приймати ваш лікуючий лікар з урахуванням причини захворювання, типу припадків, роду вашої діяльності. При таких великих інтервалах між нападами існують складнощі при оцінці ефективності схеми лікування. Потенційні ускладнення від прийому препарату можуть бути навіть небезпечніше, ніж порушення, пов'язані з нападом. Тому в деяких випадках доцільніше утриматися від прийому препарату.
Що робити, якщо з хворим стався напад
Коли у моєї мами трапляється напад, я гублюся в здогадах, як краще їй допомогти. "Швидка" приїжджає, коли все позаду. Як правильно поводитися які є поруч із хворим, коли у нього почався напад? Чи існують на цей рахунок будь-які правила? Світлана, Московська обл.
Якщо у знаходиться поруч з вами хворого розвинувся епілептичний припадок, то головне, що ви повинні виключити, - це отримання хворим травми. Його треба покласти на бік, щоб уникнути затікання слини в дихальні шляхи. Щоб уникнути травми голови при ударах об підлогу під час нападу необхідно під голову покласти подушку або валик з одягу.
Не рекомендується, однак, розгинати напружені руки і ноги, а також вставляти в щелепи тверді предмети і розтискати зуби, так як такі дії можуть призвести до їх пошкодження. Адже зупинка дихання у пацієнта під час нападу пов'язана із спазмом дихальної мускулатури. Марно намагатися всунути в рот пацієнта таблетку, тому що напад все одно закінчиться раніше, ніж вона розчиниться і встигне всмоктатися. Після закінчення нападу хворого необхідно укласти на ліжко і, якщо у нього ще зберігається сплутаність свідомості, обмежити його рухову активність.
Фізичні навантаження не позбавляють від епілепсії
У медичній літературі часто трапляються поради про те, що епілепсію можна успішно лікувати за допомогою інтенсивних фізичних навантажень (або, принаймні, знизити частоту нападів). Проте лікар забороняв мені ще з дитинства (з 4-річного віку) активно займатися фізкультурою, мотивуючи це тим, що часте та глибоке дихання може спровокувати напад. Чому існують такі полярні думки з одного і того ж питання? К. Гуревич, Ульяновськ
Самі по собі фізичні навантаження не дозволяють позбавитися від нападів. На сьогоднішній день основою протиепілептичного лікування є протисудомні препарати. Застосування спеціальних дихальних вправ, використання схем "гірського повітря", препаратів, що поліпшують обмінні процеси в мозку, дозволяють знизити дозування протисудомних засобів без зниження їх ефективності. Крім того, слід врахувати, що термін "епілепсія" включає в себе велику групу захворювань, які відрізняються за причинами виникнення і схожих за їх проявам. Тому для отримання більш точних рекомендацій вам слід звернутися до фахівця, який володіє більш докладною інформацією про ваш стан.
Щоб ноотропіл не нашкодив
Після черепно- мозкової травми я змушений регулярно пропивати курси судинних препаратів. Побоююся, чи не можуть препарати типу ноотропила збільшити частоту нападів або їх силу? Г. Яремчук, Калуга
Пацієнт, який переніс черепно-мозкову травму, що ускладнилася епілепсію, крім протисудомної терапії повинен отримувати лікування з приводу власне травми. При цьому не рекомендовано використовувати при лікуванні травми препарати, що мають у протипоказання епілепсію. Що стосується ноотропила, то його призначення має відбуватися під контролем лікаря.
Лікар порекомендує
Гарячкові напади у мене з'явилися в 15 років, і зараз я постійно приймаю протисудомні препарати. Нападів при лікуванні у мене немає, але приблизно через два роки після початку захворювання у мене стали нерегулярно приходити місячні. Гінеколог не знайшов відхилень. Чи може епілепсія бути причиною змін менструального циклу? Якщо так, то хотілося б знати: у мене взагалі є шанс мати дитину? С. Д., Курськ
Порушення менструального циклу пов'язані, мабуть, з тривалим прийомом протисудомних препаратів. Деякі з них можуть викликати полікістоз яєчників і зміни циклу, аж до аменореї. У більшості випадків ці явища залежать від дози препарату і зникають при зниженні дози або при його відміні.
Тому вам необхідно звернутися до фахівця для корекції схеми лікування і нормалізації обмінних процесів в організмі. При плануванні вагітності заздалегідь проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем - він підбере вам сучасний препарат, що має найменший ризик побічних впливів на плід, що дозволить народити здорового малюка.
Нейрохірургічні операції на мозку можливі й у Росії
Читала, що в США успішно проводяться нейрохірургічні операції на головному мозку з метою лікування від епілепсії. Роблять такі в нашій країні? Чи можуть призначити таку операцію підлітку 17 років, має часті судоми (3-4 рази на тиждень)? Н. Г. Храпова, Тула
У Росії є кілька центрів, в яких проводиться нейрохірургічне лікування епілепсії. Питання про хірургічне лікування може обговорюватися у випадках, коли вичерпані всі можливості медикаментозного лікування, в тому числі з допомогою сучасних препаратів та їх комбінацій.


Рішення про проведення операції приймається міждисциплінарної комісією за участю епілептологами, невролога, нейропсихолога і нейрохірурга тільки після проведення поглибленого стаціонарного обстеження з використанням найсучасніших комп'ютерних технологій. Основним при виборі тактики лікування є причина епілепсії і локалізація епілептичного вогнища. Останню роль відіграє при цьому частота нападів.
Фебрильні судоми не епілепсія
У дитини при підвищенні температури вище 39,5 оС вже чотири рази були судоми. Лікар пояснювала, що це - поширене явище, але порадила пройти консультацію у епілептологами. Значить, те, що трапилося з дитиною може бути початком епілепсії? А. Кузьменко, С.-Петербург
Фебрильні судоми (відключення свідомості і судороги при температурі) не є епілептичними нападами. Вони пов'язані насамперед з незрілістю головного мозку і зустрічаються у дітей у віці до 5 років (становлять 3-5%). Щоб уникнути повторення подібних випадків, рекомендується знижувати температуру тіла при її підвищення більш ніж до 38.С за допомогою жарознижуючих засобів і використовувати мікроклізми з розчином протисудомної препарату, рекомендованого лікарем. Особливої ??уваги вимагають до себе випадки фебрильних судом у старшому віці або з протяжністю відключення свідомості більше 20 хвилин. У деяких хворих епілепсією в дитинстві відзначалися фебрильні судоми, хоча переважна більшість людей, які перенесли в дитинстві подібний недуга, згодом не мають епілепсії.
Не поспішайте стати інвалідом!
Чи будь-який хворий, що страждає на епілепсію, має право на отримання групи інвалідності? Якщо ні, то при будь ступеня тяжкості захворювання її можуть дати? Є. Кожинов, Саратов
Отримання інвалідності показано пацієнтам, що мають напади, стійкі до різних схем протисудомної терапії. У більшості випадків застосування сучасних протисудомних засобів дозволяє вберегти пацієнта від нападу. Завдяки цьому він може продовжувати навчання або роботу, і в такому випадку оформлення інвалідності не рекомендується.
Дообстеження відповість на питання
У мого чоловіка (йому 53 року) з 40 років стали траплятися епілептичні напади (передбачається, що це наслідки черепно-мозкової травми, перенесеної ще у молодості). Спочатку напади у нього відбувалися один раз на 3 роки, а тепер це спостерігається один раз на 1,5 року, хоча він фактично ні на що не скаржиться між нападами. Та й лікар-невролог ніяких відхилень у нього не помічає. У чому може бути причина скорочення інтервалів між нападами? Чи можуть вони надалі почастішати? С. Плешакова, Вологодська обл.
Зв'язок між травмою в молодості і дебютом епілепсії у відстроченому на тривалий час періоді вимагає уточнення з допомогою дообстеження: електроенцефалографії та комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку. Під час обстеження можуть бути знайдені інші причини, що викликали епілепсію, при яких епілептичні напади можуть бути першою і єдиною ознакою патології (наприклад, при пухлинах мозку або судинних мальформаціях). Якщо епілепсія дійсно викликана травматичним пошкодженням мозку, то додаткові дрібні травми, прийом алкоголю, супутня судинна патологія з віком знижують протисудомний резерв мозку, що за відсутності адекватного лікування призводить до почастішання нападів.
Бійтеся відновлення припадків!
У мого чоловіка приблизно раз на півроку бувають напади судом. Іноді - частіше. Ми мріємо про дитину. Хотілося б знати: чи може на здоров'я дитини негативно позначитися те, що майбутній батько приймає протисудомні препарати? Може бути, краще чоловікові деякий час не приймати таблетки, а відновити прийом потім, після зачаття? Тамара, Московська обл.
Якщо на фоні лікування зберігаються епілептичні припадки, то це означає, що така схема лікування не є ефективною і вашому чоловікові необхідно звернутися до лікаря для корекції терапії з метою досягнення повної відсутності нападів.
Що стосується впливу на сперматогенез, то воно, хоча насправді і зустрічається досить рідко, все ж може відзначатися при прийомі ряду протисудомних препаратів. Самостійна скасування медикаментів пацієнтам, які перебувають в ремісії за допомогою протисудомних препаратів, чревата відновленням припадків. Тому зміна схеми лікування можливо тільки під наглядом фахівця-епілептологами.
У вас немає психічних відхилень
Раніше після нападу я просто відсипався, але останні два рази вставав в забутті і безцільно ходив по квартирі (на щастя, під контролем дружини), бурмочучи щось незрозуміле, намагався вийти на вулицю. На обліку в ПНД не перебуваю, не п'ю і наркотиками не зловживаю. Хотілося б знати, як часто буває що-небудь подібне у хворих на епілепсію чи це все ж з області психічних відхилень? Олексій, Москва
Тривала постпріступная сплутаність свідомості характерна для пацієнтів, що мають локалізацію епілептичного вогнища в домінантному (у правшів - лівому) півкулі. Іноді він не може пригадати навіть попередні припадку події. Втім, все це не є ознакою психічних відхилень. Наявність у вас нападів вимагає проведення корекції лікування, можливо, дообстеження. Щоб уникнути поточного захворювання головного мозку рекомендуємо звернутися до фахівця.