Терапія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідає терапевт московської міської поліклініки № 221, лікар вищої категорії Галина Шпилівська.
Дві хвороби - кожна сама по собі
Більше року, як у мене на пальцях і долонях рук з'являються червоні прищі. Вони то зникають, то з'являються знову. Це є початком будь-якого захворювання або мені не варто звертати на це увагу, тому що ці прищі не чешуться і не викликають яких-небудь неприємностей? І ще. Ось уже 3 роки як кожну ніч у мене "німіють" або, точніше буде сказати, "дерев'яніють" кисті рук, іноді передпліччя. Відчуття таке, ніби руки відмирають, тому що в таких випадках не можу поворушити ні одним пальцем. Коли прокидаюся вночі, починаю розминати руки, щоб повернути їм чутливість. Але якщо знову засинаю, то вони знову "німіють". Знайомі вважають, що це - порушення мікроциркуляції крові. Я пила навіть трентал - не допомагає. А яка думка по даному випадку фахівців? Як можна позбутися від цієї недуги? В. С. Павлова, Томська обл., Сіверськ
Якщо протягом року на пальцях прищі то зникають, то з'являються знову, то це може бути проявом алергічного дерматиту. Необхідно звернутися до дерматолога і пройти курс лікування. При митті посуду слід виключити використання занадто сильних миючих засобів, можна при цьому одягати нитяні рукавички або перед миттям посуду мазати руки спеціальним кремом.
Що стосується "оніміння" кінчиків пальців рук, то це пов'язано, швидше за все, з остеохондрозом хребта. Для того щоб з'ясувати, який відділ хребта страждає, необхідно звернутися до невролога, зробити знімок. Потім буде призначено лікування. До речі, вам не варто спантеличувати себе питанням, відбувається у вас порушення мікроциркуляції крові або щось ще. Ця проблема вирішується просто - вам необхідні лікувальна фізкультура, масаж хребта і препарати, які призначить лікар. Прищі, з одного боку, і болю, "оніміння" кінчиків пальців рук, з іншого боку ніяк не пов'язані між собою. Мабуть, в даний час у вас є дві проблеми.
Осінь настала - пора проходити курс
У мене виразка 12-палої кишки. Ближче до осені мені стає гірше, незважаючи на те що я дотримуюся дієти. Невже мені потрібно знову йти на обстеження або можна відразу пити ліки? В. В. Козлов, Брест
Виразкова хвороба відноситься до розряду хронічних захворювань, які дають загострення саме восени або навесні. Щоб уникнути ускладнень саме в ці часи року, для профілактики противиразкові препарати можна приймати без обстеження.
Але якщо раптом у пацієнта з'явилися симптоми загострення виразкової хвороби, тобто голодні та нічні болі, запори, почуття дискомфорту, то обов'язково треба зробити гастроскопію. Зараз її роблять швидко, попередньо обезболівая аерозолем стравохід і гортань, і через 2-3 хвилини буде встановлений точний діагноз. У всіх поліклініках і стаціонарах реально зробити рентгенографію шлунку і дванадцятипалої кишки.
Малозабезпеченим особам часто пропонується замість омез омепразол (аналог омез). Ефект досягається той же, а ціна даного препарату, як правило, дешевше в два рази. Дуже гарний і Де-нол. Він виводиться через кишечник і не дає навантаження на печінку, на нирки, що особливо важливо в періоди загострення хвороби. Широко використовуються препарати першого покоління: ранісан і ранітидин, так як вони входять в список пільгових ліків, а також фамотидин. Вибір медикаменту найчастіше впирається в гроші. Але якщо пацієнт буде регулярно приймати ранітидин хоча б раз на день по одній таблетці на ніч навесні та восени - профілактика загострень буде йому забезпечена.
Якщо вночі заболіло серце
Мені 71 рік, і я інвалід 2-ї групи (ішемічна хвороба серця) з 1987 р. У мене високий артеріальний тиск, в середньому - 180 на 100.


З цим я якось борюся. Але гірше інше - ось уже протягом 2-3 років у мене ночами трапляються якісь незрозумілі напади: кожну ніч (приблизно о 3 годині) я прокидаюся від сильного головного болю, частішає серцебиття, по всьому тілу - якась тремтіння. Тиск в цей час - 180-190 на 90-100. Вранці встаю, починаю рухатися - мені стає легше і головний біль минає. Я побував вже у кардіолога, у невролога і в терапевта. Всі препарати, які мені призначили, я приймав. Придбав спочатку вітафон, потім Невотон. Але яких-небудь поліпшень стану здоров'я, на жаль, не відчуваю, сплю, як і раніше 3:00 за ніч. Як мені бути?
Є. М. Семенов, Краснодарський край, Новоросійськ
Судячи з усього, у вас так звані напади нічний стенокардії. Вам вкрай необхідна консультація кардіолога для проведення такої процедури, як ангіографія, коли в судини вводять контрастну речовину і перевіряють прохідність артерій. Якщо з серцем у вас в порядку, призначають нітрати (нітросорбід, сустак-форте, інші препарати нового покоління). Якщо є ускладнення, то, можливо, знадобиться операція на серці.
Зараз вам необхідно приймати нітросорбід (саме в нічний час). О 3 годині ночі, коли у вас виникає вищезгаданий напад, слід застосовувати валідол або нітрогліцерин під язик для купірування нападу. Якщо є можливість, то можна придбати ізокет в аерозолі, так як ці ліки - найкращий і найшвидший помічник в такій ситуації. Рекомендується тримати флакон на тумбочці або стільці біля ліжка, щоб у разі необхідності можна було легко дотягнутися до нього рукою.
Якщо дорослий хворіє дитячими хворобами
У дитинстві я практично не хворіла, а зараз розплачуюся. Працюю з дітьми і два роки тому від дитини заразилася на кір. Боліла дуже важко. І тепер з жахом думаю, що є ще краснуха, вітрянка і т. д. Чи є способи уникнути подібних захворювань для дорослого? Чи роблять дорослим щеплення від них? Л. Володіна, Тула
На жаль, для будь-якого дорослого людини існує небезпека протягом життя перехворіти всіма так званими "дитячими" інфекційними захворюваннями, якщо цього не сталося в дитинстві. Краще, звичайно, ними перехворіти до підліткового віку, тому що пізніше вони протікають зовсім по-іншому і значно важче. Так, наприклад, вони можуть супроводжуватися дуже високою температурою, особливо в перші дні хвороби, і нерідкі ускладнення після таких інфекцій. Тому тим, хто працює в дитячій установі, необхідно змінити професію (обов'язково покинути дитячий заклад). Тим, у кого ослаблений дитина і він швидше за все буде хворіти цими інфекціями, то, знаючи інкубаційні періоди захворювань, потрібно дорослого, не перехворів дитячими інфекціями, на певний час ізолювати від дитини. При цьому дорослому було б корисно активно використовувати гартують процедури, комплекси полівітамінів, лікувальну фізкультуру, тобто піднімати імунітет. Якщо ж цей дорослий вже захворів, йому слід обов'язково звернутися до інфекціоніста і дуже строго виконувати його приписи для зменшення ризику розповсюдження захворювання та з метою запобігання ускладнень.
Можна зробити щеплення від кору, краснухи, епідемічного паротиту (свинки). Буває й так, що у дорослої сильний імунітет і людина благополучно проживає життя, так і не дізнавшись "дитячих інфекцій".
Варикоцеле лікується оперативно
У мого внука (йому 16 років) визнали варикоцеле 2-й і 3-й стадій зліва і дають направлення на операцію. Хотілося б знати, наскільки небезпечна ця хвороба і чи можливо в нашому випадку інше рішення? В. С. Іванова, Магнітогорськ
Варикоцеле 2-й і 3-й стадій підлягає тільки оперативного лікування. Інакше згодом у дитини можуть початися ускладнення (або розрив), і хлопчик залишиться стерильним на все життя.