Оториноларингологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідає доктор медичних наук, завідувач ЛОР-відділенням Московської клінічної лікарні № 59 Михайло Лейзерман.
Постійний шум веде до погіршення слуху
Після 30 років роботи при постійному шумі на заводі вийшла на пенсію з ослабленим слухом (мені ставлять атрофію слухового нерва). Не могли б ви порадити, може бути, є такий метод лікування (або спеціальний прилад), який зміг би хоча б частково сприяти відновленню слуху? С. П. Шмаленко, Адигея, м. Майкоп
У ЛЮДИНИ, регулярно працює при постійному шумі на виробництві, можуть виникати порушення слухового сприйняття, і, на жаль, немає зараз такого методу лікування, який міг би або запобігти подібному погіршення слуху, або вилікувати його повністю. Як правило, оториноларинголог радить пацієнтам, задіяним на підприємстві з постійним шумом, перевестися на інше місце роботи і призначає підтримуючий курс лікування, який може хоча б частково відновити прохідність імпульсів по нервовому волокну, що згодом приведе до стабілізації слуху або, можливо, навіть до деякого його поліпшення. Повного лікування в аналогічних випадках не буває. Звичайні навушники, може бути, навіть з легкою, ледь чути музику запобіжать поразка слухового нерва.
Як промити порожнину носа
Я працюю в умовах підвищеного вмісту пилу в повітрі. Після роботи подовгу чхаю. Чи існує який-небудь простий спосіб для очищення (або промивання) носа в домашніх умовах без застосування сильних лікарських засобів? К. Кольцов, Тула
ДЛЯ запобігання шкідливого впливу на слизову оболонку носа при запиленості або задимленості навколишнього середовища існує декілька способів. Ось лише один із них - треба перед роботою закапати в ніс будь-яке масло (наприклад, оливкове, соняшникове або персикове). А ось промивати чи ніс? З даного приводу найкраще в кожному конкретному випадку порадитися з лікарем. Але, в принципі, промити порожнину носа після роботи можна досить простим способом - взяти маленький флакончик, наприклад, з відваром ромашки або навіть зі звичайним фізіологічним розчином (це 0,9%-ний розчин кухонної солі) і промити порожнину носа. Потім висякатися і знову ж таки закапати масляні краплі, щоб запобігти в подальшому потрапляння пилу на слизову оболонку.
Симптом «аутофоніі»
Після перенесеної застуди чую свій голос з боку лівого вуха значно голосніше, ніж це відбувалося раніше. До того ж у цьому вусі при розмові ніби віддається луна. Що могло послужити тому причиною? А. Хомяков, Ярославль
Імовірно, у процесі застуди, яку ви перенесли, у вас постраждало і вухо. А отже, зараз у вас, напевно, або тубоотит, або катаральний середній отит, або будь-яка інша форма запалення середнього вуха. І при такому ураженні, коли говорите, ви дійсно чуєте свій голос трохи голосніше звичайного в ураженому вусі - цей симптом називається «аутофонія». До речі, те ж саме може відбуватися і при звичайній сірчаної пробці, і як наслідок перенесеного гострого середнього отиту. Вам необхідно звернутися до лікаря. Рекомендується промити постраждале вухо і вилучити сірчану пробку або пролікувати залишкові явища отиту різними способами: краплями, продуванням вуха, фізіотерапією.
Міг постраждати слуховий нерв
Після лікування важкої пневмонії у сина стало дзвеніти у вухах, руки німіють і покриваються мурашками. Що б це означало і як від цього позбавитися? Світлана, Москва
Імовірно, у процесі лікування важкої пневмонії вашому синові призначали препарати, які могли б вплинути на слухове сприйняття, на рівень слуху . Якщо ці препарати були так званими ототоксичності, то міг постраждати слуховий нерв, і в цьому випадку треба терміново звернутися до отоларинголога, щоб почати адекватне лікування, тому що ці ураження бувають дуже серйозними, аж до настання глухоти.
Протипоказань до слухових апаратів немає
Мені 43 роки. Одного разу в результаті ДТП у мене порушився слух. У правому вусі лікарі визначили приглухуватість (у ньому постійно сторонній шум). Тепер при додаткових звуках з боку я іноді не можу розчути своїх співрозмовників. Хотів було встановити у вухо спеціальний апарат, але мене попереджають, що від цього мій слух може стати ще гірше. Георгій, Курськ
НА ЖАЛЬ, після черепно-мозкової травми, яка, ймовірно, у вас була в результаті ДТП, виникає порушення слуху, яке пов'язане з тим, що в області слухового нерва могли бути крововиливу, якісь травми нерва, які супроводжують струс головного мозку, і т. д. Найчастіше ураження слуху у подібних випадках погано піддається лікуванню. Проте лікування існує - це судинні препарати, препарати обмінного характеру, вітамінотерапія, які можуть поліпшити рівень слуху. Що стосується ймовірності негативного впливу слухових апаратів на слух в цілому, то зауважу, що це досить розповсюджене упередження. Сучасні апарати вибірково підвищують ті слухові частоти, які порушені в результаті травми або захворювання. Ніяких протипоказань до носіння слухових апаратів немає.
Діагноз - правильний, і лікування - те ж
Тривалий час я страждав хронічним ринітом. Після останнього загострення (на тлі ГРВІ) лікар назвала діагноз - «риносинусит». Чи означає це, що стан моє погіршилося або лікар мав на увазі вже зовсім інше захворювання? О. Левицький, Тамбов
НАСПРАВДІ хронічні нежиті (риніти) практично завжди супроводжуються будь-якою патологією гайморових пазух, лобових пазух, гратчастого лабіринту і т.


д. І тоді діагноз «риносинусит» абсолютно вірний, тому що важко собі уявити, що слизова оболонка носа зачіпається запальним процесом, а слизова придаткових пазух - ні. Це близькі сусіди, і процеси в носі практично завжди супроводжуються процесами придаткових пазух носа. Тому діагноз «риносинусит», природно, може бути правильним, і лікування хронічного нежитю може бути таким же точно, як і лікування хронічного риносинуситу.
Вам видалили аденоїди
Чим відрізняються мигдалини, аденоїди і гланди? Мені в дитинстві щось видаляли з вищезгаданого. Що - точно не пам'ятаю, а кожен лікар весь час просить точно називати перенесені захворювання та операції. Зараз я можу стверджувати лише одне: після операції я стала краще чути. Ганна Смирнова, Московська обл.
МИГДАЛИН і гланди - це, по суті, одне і те ж. Просто «мигдалини» - наукова назва, а «гланди» - простонародне. Аденоїди - це схожа мигдалина, яка розташована в носоглотці і називається глоткової або носоглоткову миндалиной. Її найчастіше видаляють в дитинстві, і, оскільки вона розташована близько до євстахієвої труби, її видалення сприяє поліпшенню слуху, припинення хронічного евстахеіта, яким називають запалення євстахієвої труби. Якщо у вас після операції покращився слух, то можете спокійно говорити, що вам у дитинстві видалили аденоїди.
Панацеї як і раніше немає
Нежить став для мене, на жаль, частим явищем. У різний час якими тільки методами я від нього не позбавлявся! Зовсім недавно мені запропонували ще один, дуже старий метод для позбавлення від нежиті - голодування. Мало того, при цьому слід утримуватися і від усякого пиття. Але, по-перше, чи будь-нежить виліковний таким чином? По-друге, як довго можна піддавати себе голодування? Олексій, Чебоксари
З ПРИВОДУ голодування у мене є своя точка зору: я вважаю, що немає панацеї від усіх хвороб. Якщо голодуванням лікують і шкірні захворювання, та захворювання носа, і ракові пухлини, гіпертонічну хворобу, то, природно, такий спосіб лікування викликає у мене великі сумніви щодо його ефективності та необхідності використання. А що стосується нежиті, то з даного приводу є дійсно ефективні, серйозні методи лікування, які можуть бути як традиційними, так і гомеопатичними, і народними. Їх безліч, і перераховувати все не має сенсу. Тому вам простіше звернутися до лікаря і позбутися від нежиті, ніж займатися самолікуванням, під яким у даному випадку мається на увазі голодування.
Не займайтеся самозакаліваніем!
У мого 4-річного племінника часто буває ангіна. Вже в 3 роки батьки намагалися гартувати його горло і холодною водою, і морозивом. Але позитивних результатів я щось не помічаю. Побоююся, чи не призведуть подібного роду спроби загартувати дитини до ще більш негативних наслідків? В. Прохоренко, Ульяновськ
Гартувати як горло, так і організм в цілому, звичайно, необхідно. Але якщо після згаданого у вашому листі загартовування у малюка знову з'являються ангіна і рецидиви хронічного тонзиліту, то, значить, тут загартовування не той метод, який необхідний. Краще всього показати цю дитину оториноларингологу. Можливо, у малюка вже сформувалася така форма хронічного тонзиліту, яку треба лікувати більш дієвими методами, наприклад, промиванням лакун мигдаликів, фізіотерапією. Може бути, підрізанням мигдалин, якщо вони різко гіпертрофовані і заважають дитині. Найважливіше - якщо подібні недуги трапляються у дитини часто, це може призвести до ускладнень. Так що не займайтеся самозакаліваніем і самолікуванням! Зверніться краще до лікаря.
Зверніться до фахівця-сурдолога!
Наш дитина ходила в ясла і там нема. Моя дружина лягла з ним у лікарні. І ось одного разу після уколів лікарі повідомили нам, що у дитини слух раптом став поганим (приглухуватість четвертого ступеня). Незрозуміло, хіба від уколів таке могло статися? Як нам тепер бути, де і як треба лікуватися? К у з н е ц о в и, Білгород
ЯКЩО дитина лежала в лікарні і йому вводили препарати, які володіють ототоксичну дією , то, природно, нерв міг постраждати і у малюка могла розвинутися приглухуватість. У цьому випадку необхідно швидко почати дезінтоксикаційну лікування. Потрібно, щоб дитину оглянув отоларинголог або лікар-сурдолог, який займається проблемами зниження слуху.
Захворіло вухо - лікуйте ніс!
Під час лікування хронічного отиту дитині призначають безліч таблеток, а також різних крапель (у тому числі в ніс). Навіщо треба призначати малюкові «про всяк випадок»? І потім, нежить у нього буває не завжди. Мої спостереження: останнім часом лікарі часто прописують не одне, а 3-4 ліки при ГРВІ (і для носа, і для вух, і від кашлю), навіть якщо немає потреби. Л. В. Євсєєва, С.-Петербург
ТЕ, ЩО дитині при захворюванні середнього вуха призначають краплі, якраз нормально, тому що задні відділи носа і частина середнього вуха повідомляються один з одним через євстахієву (слухову) трубу. Чи не пролікувавши запалення слухової труби, неможливо вилікувати хронічне або навіть гостре запалення середнього вуха. Тому лікування носа при захворюванні вуха цілком виправдано. Що стосується кількості таблеток, то в кожному конкретному випадку воно може бути різним.