Вакцинація в питаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідає провідний науковий співробітник лабораторії етнології та епідеміології грипу ГУ НДІ вірусології РАМН ім. Д. І. Івановського, кандидат медичних наук Олексій Бєляєв.
Прищеплювати! Але не все відразу
Зовсім недавно моїй дитині виповнилося три роки. Вважається, що вже настав час робити щеплення від коклюшу, дифтерії, правця та поліомієліту. Не знаю тільки, можливо, варто, крім перерахованих, зробити дитині заодно і щеплення від грипу? Це не піде на шкоду здоров'ю моєму маляті? О. Дьоміна, С.-Петербург
Природно, відразу прищеплювати трирічній дитині всі щеплення недоцільно. Хоча дозволяється поєднувати щеплення від однієї з інфекцій (наприклад, від поліомієліту чи АКДС) з введенням грипозної вакцини. Але робити це потрібно було, зрозуміло, різними шприцами і в різні місця тіла. Грипозну вакцину, як правило, вводять в дельтоподібний м'яз лівої руки. Краще спочатку зробити щеплення від грипу, а потім через 3-4 тижні інші щеплення.
Вакцинація - не панацея
Мій сусід восени минулого року проходив вакцинацію від грипу, а вже навесні захворів ГРВІ. Виходить, що ні до чого було колотися? Олексій, Кострома
Вакцинація проти грипу, на жаль, не дає гарантії на сто відсотків, що людина не захворіє. Вакцинація спрямована в першу чергу проти безпосереднього штаму вірусу грипу. А збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій на сьогоднішній день налічується більше 200. Зробити вакцину, яка б вбивала всі ці віруси, нереально. Проте існує цілий комплекс заходів, який рекомендується широко проводити перед початком епідсезону з грипу та гострих респіраторних захворювань: це і здоровий спосіб життя (виключення паління в першу чергу), заняття фізкультурою і спортом, достатнє фізичне навантаження, правильне харчування, використання полівітамінів, які, до речі, є загальнодоступними і продаються у всіх аптеках, а коштують досить дешево.
Зазвичай різкий підйом захворюваності на ГРВІ, а потім на грип, в Росії починається не раніше кінця листопада, потім - у грудні, а значний підйом завжди буває через два тижні після шкільних і зимових канікул. Діти приходять до школи після зимового відпочинку, тобто вони встигли побувати в різних місцях, на різних заходах (у тому числі на ялинках, ранках, в кіно чи театрі), де вони могли заразитися як ГРВІ, так і грипом. І ось діти дружно несуть віруси до себе в клас, заражають один одного, причому виходить така собі суміш-інфекція різними вірусами і бактеріями, а потім все це переноситься у сім'ї, додому.
Арбідол проти грипу
Моїй дитині 8 років. У нього алергія на курячі яйця, тому вакцина йому протипоказана. Виходить, що моя дитина стовідсотково захворіє на грип? Олена Зуєва, Москва
У будь-якому випадку не треба бути песимістом - є цілий ряд засобів екстреної профілактики проти грипу.
Росія володіє унікальним противірусним засобом, спрямованим в першу чергу проти грипу. Це засіб називається арбідол. Воно продається в аптеках за цілком доступними цінами, і в період підйому захворюваності, особливо якщо хто-то в сім'ї захворів на грип, можна рекомендувати застосовувати арбідол всім, хто контактує з хворим. Дорослим і дітям старше 12 років рекомендується приймати по дві таблетки протягом 5-7 днів. Дошкільнятам - по одній таблетці три рази на тиждень.
До речі, арбідол володіє не тільки противірусною властивістю, але і здатний підвищувати імунітет, тобто є ще і імуностимулятор, імунокоректорів, іммунорегулятором.
Усі вакцини застосовуються
Я з тих, кого відносять до грипі ризику. Чи означає це, що мені повинні вводити якісь особливі вакцини? Олег, Рязань
Треба визнати, що у нас немає яких-небудь особливих вакцин. Різниця, мабуть, тільки в ціні: одні стоять дешевше, інші - трохи дорожче.
Щеплення від грипу - справа добровільна
Мені не зовсім ясно: проведена у нас в країні вакцинація від грипу вважається примусовою або добровільною? С. Анечкін, Ростов
Проведена в Росії вакцинація проти грипу завжди була добровільною. Відповідно до документів МОЗ РФ вакцинація проводиться за епідеміологічними показниками. Тобто за необхідності, у зв'язку з тією чи іншою епідемічною ситуацією в країні. Однак існує черговість.


У першу чергу прищеплюють дошкільнят, які дуже сприйнятливі до грипу й у яких можуть бути різні важкі ускладнення. Друга група, яку також вельми бажано прищеплювати - це літні люди. До речі, в США, наприклад, вважають, що до цієї групи треба відносити осіб старше 50 років.
Також щеплення від грипу необхідні і бажані для всіх медичних працівників, працівників транспорту і торгівлі, співробітників міліції та сфери обслуговування, військовослужбовців , особливо призовників першого року служби. З 2003 року закупівлі вакцини проти грипу відповідно до російського законодавства повинні здійснювати суб'єкти РФ, а не МОЗ. Розраховувати на те, що МОЗ буде забезпечувати, як раніше, цією вакциною майже все населення, в цьому році не доводиться. Тому МОЗ, Департамент держсанепіднагляду неодноразово звертали увагу адміністрацій суб'єктів Федерації, керівників органів охорони здоров'я, а також керівників страхових медичних компаній на необхідність активної участі в закупівлі протигрипозних вакцин і проведення вакцинопрофілактики грипу в четвертому кварталі 2003 року. Якщо б усім керівникам страхових медичних компаній вдалося на місцях правильно пояснити важливість цього заходу, то, мені здається, питань, робити щеплення проти грипу чи ні, не було б. До речі, за даними МОЗ, економічний збиток від грипу та ГРВІ на сьогоднішній день складає в середньому 2130 рублів на кожен випадок. За минулий епідсезон наша країна втратила 51 млрд. рублів від грипу та ГРВІ. У минулому році в Росії тільки одних дітей (віком до 15 років) перехворіло на грип та ГРВІ більше 16 млн. чоловік. Так що витратити гроші страховим медичним компаніям на вакцину значно вигідніше, ніж потім робити виплати за лікарняними листками.
Кожен рік - необов'язково
Чув, що вітчизняна вакцина від грипу в першу чергу захищає від захворювання дошкільнят та людей похилого віку старше 60 років. Мені, 30-річному, що робити? С. Коровін, Новосибірськ
У даному випадку мова може йти не про перевагу для дошкільнят і літніх, а про те, що цим категоріям осіб необхідно робити щеплення в першу чергу. Особам у віці 30 років щеплення теж не зашкодить. Однак хочу підкреслити: молодим, здоровим людям зовсім необов'язково робити щеплення щороку. Достатньо два роки поспіль щепитися грипозними вакцинами, а потім зробити перерву на два роки.
Національні центри пильнують
Мені не раз доводилося чути по радіо і телебаченню таку фразу: «У нашій країні ситуація з грипу знаходиться під постійним контролем». Що б це могло означати? Л. Герман, Володимирська обл.
Грип - це глобальна інфекція. Тому ще в кінці сорокових років минулого століття в світі (в тому числі і в нашій країні) була створена система сімейного контролю за циркуляцією різних збудників грипу. Так як нині спостерігається тенденція до деякої мінливості вірусів грипу (хоча це відбувається не так вже й швидко), дуже важливо вловити ті моменти, коли з'являються зовсім нові збудники, що відрізняються від циркулювали в попередньому епідсезоні. У цих цілях ВООЗ має базові центри зі спостереження за грипом. Розташовуються вони в Атланті - штат Джорджія, США (центр по контролю захворюваності і профілактики), у Лондоні (Європейський центр з грипу). Аналогічні центри існують в Австралії і Японії. Національними центрами з грипу в Росії є Інститут грипу РАМН в Петербурзі і Центр екології та епідеміології грипу, що працює на базі ГУ НДІ вірусології РАМН ім. Д. І. Івановського в Москві. Дані установи постійно вивчають віруси, виділені на території нашої країни, відправляють їх на міжнародні центри (зокрема, в США і Англію) для більш детального вивчення.
Медпрацівник завжди враховує протипоказання
Вакцинація від грипу стосовно будь-якій дитині або є виключення? Марія Жарова, Тула
Вакцинація від грипу проводиться, як правило, медичними працівниками з урахуванням інструкцій, які додаються до кожної вакцини, де конкретно перераховано, кому потрібне щеплення, а кому не можна. Зрозуміло, згадуються при цьому і протипоказання. Одним з них є алергія до яєчного білка. Всі сучасні вакцини без винятку виробляються на курячих ембріонах. Тому якщо у дитини помічена алергія на яєчний білок, то робити таке щеплення не треба.