Урологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідає доктор медичних наук, уролог Сергій Варшавський.
Синдром Рейтера
Не можу знайти відповіді на дуже хвилюючий мене питання! Я пройшов 3 курси лікування від хламідіозу. Однак чув, що ця інфекція може жити в суглобах і вилікуватися від неї практично неможливо, ніякі ліки не допоможуть. Чи правда це? Костянтин Н., Нижній Новгород
Шановний Костянтине!
Іноді хламідії можуть викликати системне ураження суглобів і кон'юнктиви очей, тоді це називається синдромом Рейтера. По зміні титру антитіл до хламідій можна судити про активність процесу. Для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту спробуйте включити в свій раціон біокефір і йогурти.
"Лопнула" вуздечка
Не знаю, за адресою Чи звертаюся, але у мене наступна проблема. Шкіра в області вуздечки стала легко рватися. Особливих незручностей це не доставляє, ні болю при сечовипусканні, ні виділень, ні висипу. Єдине, після статевого акту створюється враження, що в деяких місцях шкіра як би "лопнула", та ще в процесі купання виникають неприємні Щиплющие відчуття. Що б це могло бути? Олег, Ставрополь
Я вважаю, що у вас початково була функціонально коротка вуздечка, яка травмувалася з початком статевого життя. Настійно рекомендую вам зробити операцію обрізання з одномоментною пластикою або перетином вуздечки, щоб раз і назавжди забути про цю проблему.
Хвилюватися не потрібно
Одного разу в спермі виявив кров, особливого значення цьому не надав. Потім два місяці було все нормально, і ось недавно знову виявив кров. Особливих проблем начебто б ні, медогляд проходив три місяці тому: флюорографія, аналізи крові, сечі. Живу в провінції, проконсультуватися у хорошого фахівця немає можливості. Прошу вас відповісти, внаслідок яких причин в спермі може з'явитися кров? Максим Б., Саратов
Хвилюватися не потрібно, швидше за все, має місце хронічний запальний процес у зоні задньої частини сечовипускального каналу. Буде розумним звернутися до лікаря-уролога, щоб з'ясувати причину захворювання і намітити лікувальні заходи. Ваша ситуація не є рідкістю, тому ексклюзивний фахівець вам не потрібен.
З сексом слід почекати
Мені 19 років. Минулого літа мені зробили операцію з подовження вуздечки, але проблеми це не вирішило. Головка до цих пір відкривається не повністю. Доктор пропонує зробити обрізання. Чи правий він? Якщо так, то чи є операція з обрізання такою ж простою і швидкою, як і операція по подовженню вуздечки? Чи можна до операції займатися сексом? Володимир С., Саратов
Ваш доктор абсолютно правий: треба робити операцію обрізання. Ця операція дещо складніше і триваліше, ніж пластика вуздечки. Що стосується занять сексом, то ви ризикуєте порвати вуздечку під час чергового статевого акту. Це не смертельно, але вкрай неприємно і боляче.
Терміново до хірурга
Болить нижня частина живота, нижче пупка, біль нерізко, а як би ниючий , часом проходить. При чханні і кашлі теж відчувається біль, але не сильна, як ніби-то потягнуть м'язи живота. При сечовипусканні ніяких неприємних відчуттів не відчуваю. Що це може бути? Р. С., Тула
Мені здається, у вас є привід, щоб відвідати лікаря-хірурга і разом з ним пошукати відповідь на ваше запитання.
Еректильна дисфункція
Є чи користь (а може, шкода), які наслідки від вправ з мануального збільшення статевого члена (розтягувальна техніка) при застосуванні вакуумного пристрою?
1) Не стають чи м'язи пеніса в'ялими ?
2) Яке дію на статеву систему апарату "Вітафон"?
3) Які кошти, окрім віагри допомагають при імпотенції?
Віктор, Краснодар
1 . Користь від терапії локальним від'ємним тиском в осіб з еректильною дисфункцією доведено і не викликає сумнівів. Проте надмірний тиск або непродумана інтенсивність вправ можуть призвести до травмування білкової оболонки статевого члена і подальшого погіршення ерекції.
2. Вплив апарату "Вітафон" на статеву систему не вивчено, тобто відсутній доказовість будь-якого лікувального впливу.
3. На сьогоднішній день до ефективних засобів лікування еректильної дисфункції слід віднести сіаліс, віагру і каверджект. Інших дієвих і ефективних лікарських препаратів в Росії поки немає.
Можна і нашкодити
Страждаю аденомою передміхурової залози, утруднене сечовипускання. Чи існують ефективні препарати лікування хвороби? Костянтин, Протвино
Зараз ефективних препаратів для лікування цього захворювання досить багато. Проте всі вони підбираються під конкретну ситуацію, в іншому випадку виходить безглузда витрата грошей і часу, можна і нашкодити.


Необхідно обговорити ваш випадок з лікарем-урологом на прийомі.
Біль після сечовипускання
Два дні тому мені стало боляче писати. Це сталося після сечовипускання (я просто сильно натужитися). Біль ріжуча, але дуже швидко проходить. Підкажіть, що це може бути? Це хвороба або незабаром все пройде? Е. М., Ставропольський край
У Вас стався закид сечі з сечовипускального каналу в протоки передміхурової залози. Як міру профілактики розвитку (загострення) хронічного простатиту пропоную використовувати свічки вітапрост (1 свічка на ніч, 10 днів) і таблетки вобензим.
Спочатку - причина, потім - препарат
Мені 23 роки. Через набряків тривалий час приймала фуросемід. Нещодавно прочитала, що це небезпечний препарат. Чим можна його замінити? Юлія М., Москва
Я думаю, що потрібно разом з лікарями задуматися про причину набряків, а потім про препарати. Ми, урологи, рідко призначаємо своїм хворим сечогінні препарати. Що стосується фуросеміду, то його прийом вимагає обов'язкового лікарського контролю.
Захована інфекція
Не так давно у мене був незахищений статевий контакт з незнайомою мені дівчиною. Після цього контакту з'явилося почервоніння на голівці навколо сечовивідного отвору і іноді буває свербіж на голівці чи промежини, але ніяких виділень і різей при сечовипусканні немає. Спочатку пішов у місцевий ШВД і здав бакпосев - знайшли гарднерельоз, брав метронідазол і доксициклін у таблетках. Через тиждень здав повторний аналіз і нічого не знайшли, але почервоніння та свербіж залишилися. Потім пішов в платну клініку і здав мазок, але там теж сказали, що все у мене чисто. Через місяць пішов в іншу платну клініку здати мазок, але там теж сказали, що в мене все нормально, і ще доктор взяв на аналіз сік передміхурової залози, тобто перевірив на простатит, але теж усе виявилося в нормі. На мою скаргу на свербіж та почервоніння уролог відповів, що у мене грибок, і призначив ністатіновую мазь, але і це не допомогло. М. А., Волгоград
Мабуть, у вас має місце нерозпізнані інфекція, що передається статевим шляхом, або їх поєднання, які й підтримують хронічний уретрит. Пропоную проявити наполегливість в пошуку причини, звичайно, спільно з лікарями. Для цього слід використовувати медикаментозні провокації і сучасні методи діагностики ПЛР (ДНК) і ІФА одночасно. Шукати необхідно максимально широкий спектр інфекцій, включаючи хламідії, мікоплазми, уреаплазми, гарднерели, трихомонади, гриби і вірус статевого герпесу. Повторіть бактеріальний посів з уретри. Обов'язково обстежтеся разом з дружиною.
Не чіпайте "голівку" сина
Я дуже стурбована - підозрюю у мого сина (йому 1 рік і 2 місяці) фімоз. До кінця голівка статевого члена не оголюється, і тільки видно при відсунення кінчик головки. Якщо я хочу оголити її далі, то бачу, що синові неприємно! Підкажіть, будь ласка, це нормально в нашому віці або терміново треба йти до уролога? Людмила, Челябінськ
Це абсолютно нормально в його віці. Таке положення голівки статевого члена буде залишатися до 10-12 років. Спроби насильно оголити її можуть тільки привести до запалення і подальшого рубцюванню шкіри.
Вирішувати лікарям
У мене діагностували поліпи сечового міхура. Яка галузь медицини займається цим захворюванням: урологія або онкологія? Які існують методи лікування? Чи можна уникнути операції? Якого способу життя і дієти дотримуватися? Ніна Р., Тамбов
новоутвореннями в сечовому міхурі займаються онкологи, а точніше - онкоурології. Провідною установою Росії в цьому питанні був і залишається Онкологічний науковий центр РАМН. Я пропоную звернутися до фахівців цього центру та обговорити можливі варіанти вашого лікування. Поки утримайтеся від алкоголю, гострого і пряного, намагайтеся не перетримувати сечу, тобто спорожняйте свій сечовий міхур частіше. А найголовніше - не відкладайте цю проблему на потім. Операція трансуретральної резекції є всесвітнім "золотим стандартом" у лікуванні поверхневих новоутворень сечового міхура. Однак, що робити саме вам, надайте вирішувати фахівцям.
Чоловік потіє уві сні
Хочу порадитися з приводу свого чоловіка. Справа в тому, що він дуже потіє під час сну. Ковдра і футболка, в якій він спить, такі мокрі, хоч викрути. Він худий і високий, у квартирі у нас зовсім не жарко. Років вісім тому йому ставили діагноз "камені в нирках". Марія, Псков
Вашому чоловікові потрібно зробити ультразвукове дослідження нирок. Однак пітливість ночами більш характерна для хронічних захворювань легенів.