Гепатит В. Антигени та антитіла.


Гепатит В. Антигени і антитіла
Діагностика гепатиту В в основному заснована на визначенні антигенів вірусу. Від того, які антигени і антитіла були знайдені у хворого, залежить перебіг гепатиту (гостра чи хронічна форма), його активність, заразність хворого для оточуючих.
Які антигени має вірус гепатиту В?
Вірус гепатиту В, він же - частка Дейна, має три основних антигени: HBsAg, HBcAg, HBeAg .

  • Білок вірусної оболонки - це поверхневий антиген , або HBsAg , або "австралійський антиген" .
  • Під оболонкою міститься серцевина або нуклеокапсид, що містить серцевинний антиген (або HBcAg) і антиген інфекційності (або HBeAg).
  • Крім того, є ще недостатньо вивчений HBxAg .
Вірус "поставляє" антигени, а організм у відповідь на це "виробляє" антитіла. Кожному антигену - своє антитіло: анти-HBs, анти-НВс, анти-НВе.
HBsAg:
Діагностика гепатиту В в основному грунтується на виявленні поверхневого антигену вірусу (HBsAg). Наявність цього антигену в крові людини говорить про те, що він інфікований вірусом.
  • Цей антиген виявляється в сироватці крові через 4 - 6 тижнів після зараження.
  • У цей час ознаки захворювання ще можуть бути відсутніми (антиген випереджає симптоми приблизно на місяць).
  • Антиген міститься в крові під час гострого періоду гепатиту.
  • Після одужання (зникнення симптомів) цей антиген може зникнути з крові, але у деяких людей зберігається місяці й роки.
Антитіла анти-HBs:
Найчастіше анти-HBs з'являються у людини через 3 - 4 місяці після того, як у нього в крові зник антиген HBs, тобто в стадію одужання.
Виявлення цих антитіл свідчить про одужання після гострого гепатиту і розвитку імунітету проти вірусу.
HBcAg:
Цей антиген можна виявити тільки при біопсії (взяття шматочка органу для аналізу) печінки.


Це досить складна процедура (у порівнянні з взяттям крові), тому HBcAg визначається рідко.
Антитіла анти-HBc:
А ось антитіла до цього антигену можна знайти в крові. З'являються вони ще до того, як розвинеться жовтяниця, знаходяться в крові протягом усього гострого періоду хвороби, циркулюють у крові тривалий час.
НВеAg:
Цей антиген з'являється в крові одночасно з HBsAg. Його виявлення свідчить про високу активність вірусу. Чим більше цього антигену, тим "заразніший" людина.
Антитіла анти-НВе:
Антитіла до НВе з'являються після зникнення з крові відповідного антигену.
Зниження вмісту в крові HBeAg та поява анти-НВе свідчить про те, що захворювання тече доброякісно, ??якщо ситуація зворотна - це ознака затяжного перебігу захворювання і загрози того, що воно може перейти в хронічну форму.
Чи може дитина заразитися від матері гепатитом В і залежить це як-то від того, які антигени виявляються у неї в крові?

  • Діти, народжені від матерів, в крові яких знайдено HBsAg, в 10% випадків виявляються інфікованими, приблизно у 15% з них розвивається хронічна форма гепатиту В.
  • Якщо в крові матері знайдено HBeAg, то ймовірність народження інфікованої дитини зростає до 70-90% (при цьому у 90% інфікованих дітей хвороба набуває хронічного течія).
Вірус пристосовується до людини. Людина бореться з вірусом, вірус шукає нові лазівки:
  • Людина винайшла вакцину, що містить антитіла анти-HBs. Вірус трохи мутував, в результаті чого структура антигену HBs змінилася, і вакцина перестала діяти на мутантний вірус.
  • Інша мутація торкнулася ген, що кодує антиген НВе. Деякі дослідники прийшли до висновку, що гепатит, викликаний цим мутантним вірусом, схильний до переходу в хронічну форму і стійкий до лікування інтерфероном.