Наркологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів сьогодні відповідає лікар-дерматолог Євген Селезньов.
Тести не для всіх
Бачила в аптеці тести на визначення наркотиків у сечі. Хотілося б дізнатися думку фахівців: наскільки точні ці тести? Адже стоять-то вони недешево. А. М., Суздаль
Якщо тест сертифікований (а такі тести завжди коштують дорого), то він дає досить точні дані про наявність наркотику в сечі. Однак є препарати, наприклад наркотичні анальгетики, які теж можуть дати позитивну реакцію на цей тест. Тому стовідсотково на нього орієнтуватися не варто ні при позитивному, ні при негативному результаті. Не рекомендую користуватися цими тестами для перевірки підлітків - ви втратите з дитиною контакт і втратите його довіру. Такі тести себе виправдовують насамперед при контролі у професійній діяльності, наприклад, у водіїв, льотчиків, операторів АЕС і т. д.
Рецепти породжують черзі
Чому в аптеці тазепам нозепам продають за рецептом? Я змушена постійно висиджувати чергу до невропатолога. Це ж не наркотики. Мені, літній людині, важко засинати без таблетки. Невже для пенсіонерів не можна зробити виняток? Антіпов, Нижній Новгород
Перераховані вами препарати входять до списку сильнодіючих, і відповідно до законодавства існує особливий порядок їх обліку (виробництва, продажу ). Порядок отримання цих препаратів за рецептами затверджений Міністерством охорони здоров'я РФ, а його порушення карається адміністративної та кримінальної відповідальністю. Як фахівець можу відзначити, що при застосуванні цих препаратів більше двох тижнів формується залежність, потрібна все більша доза, а ефект, навпаки, знижується. Бажано чергувати застосування сильнодіючих заспокійливих препаратів з немедикаментозними чи народними засобами.
Якісний шоколад корисніше хорошого вина
Чи правда, що для профілактики серцево-судинних захворювань необхідно в день випивати один, а то й два келихи червоного вина? Д. Губенко, Рязань
Регулярне вживання алкоголю може призвести до сумних наслідків - розвинеться алкоголізм. Краще, на мій погляд, поїсти червоного винограду, ніж випити червоного вина. У ЗМІ дійсно часто повідомляється, що вживання вина сприяє профілактиці серцево-судинних захворювань і т. д. Але з таким же успіхом можна для профілактики є виноград і шоколад. Полпліткі шоколаду хорошої якості (тільки не молочного) містить досить речовин, які сприяють профілактиці серцево-судинних захворювань.
Коноплі спалює мозок
Мій брат (йому 25 років) іноді курить якийсь «план», стверджуючи, що це дозволяє розслабитися і практично не шкідливо для здоров'я. Не могли б ви пояснити, що являє собою «план» і так чи він безпечний? Андрій, Вологда
«План» - це жаргонна назва конопель, тобто рослини , яке містить наркотики. Воно дійсно дозволяє розслабитися, але, що стосується нешкідливості для здоров'я, ваш брат абсолютно не правий. Так, за останній час було проведено багато досліджень, і з'ясувалося, що куріння конопель шкідливо з кількох причин. По-перше, з димом в організм людини надходить у два рази більше токсичних речовин (чадного газу, різних смол і т. д.), ніж при курінні звичайних сигарет. Тому паління конопель шкідливіше паління тютюну. По-друге, як було встановлено під час останніх дослідженнях, тетрагидроканнабиол, який міститься в коноплях і викликає наркотичний ефект, призводить до погіршення роботи головного мозку. Тобто під впливом цієї речовини у людини знижується короткострокова і довгострокова пам'ять, а при тривалому вживанні конопель відбуваються незворотні зміни в структурі головного мозку, аж до його зменшення в розмірах. По-третє, страждає репродуктивна функція - знижується лібідо (статевий потяг).
Позбутися від алкоголізму тільки кодуванням неможливо
Мій син (йому 28 років) вже двічі кодувався від алкоголізму, і мені дуже тривожно за нього. Хотілося б знати, чи робить кодування шкідливий вплив на головний мозок і психіку людини? Л. І. Помазкіна, Свердловська обл.
Якщо у людини розвинувся алкоголізм (тобто синдром залежності від алкоголю), то це означає, що у нього вже сформувалися життєві стереотипи, поведінкові реакції, пов'язані з вживанням алкоголю , тобто він усе розглядає через призму алкоголю і вирішує всі життєві проблеми за допомогою алкоголю. Зрозуміло, що тільки кодуванням позбутися від цього неможливо. Кодування може допомогти людині припинити вживати алкоголь лише тимчасово, а от виробити нові навички та життєві поведінкові стереотипи доведеться самостійно. Схема така - припинивши на час вживання алкоголю за допомогою кодування чи будь-яких хімічних медикаментозних препаратів, необхідно одночасно займатися виробленням нових життєвих навичок і нових поведінкових стереотипів, які виключали б вживання алкоголю людиною в складних життєвих ситуаціях. Для цього існують, зокрема, групи анонімних алкоголіків.
На радість виробникам
Що може сказати фахівець про такий препарат, як Антипохмелин? Л. М., Московська обл.
Моє ставлення до цього та інших речовин, які зменшують наслідки вживання алкоголю, однозначно - все це виробляється на радість «алкогольним королям».


Ті, хто виробляє подібні препарати, зацікавлені тільки в свого прибутку. Їхній принцип простий - чим людина вип'є більше, тим більше він витратить грошей.
Їжі не треба - дайте наркотик
Чим фізична залежність від наркотиків відрізняється від психічної залежності? І. Гаврилов, Орел
Синдром фізичної залежності визначається безмежним прагненням до наркотизації і досягнення абсолютного фізичного комфорту в наркотичному сп'янінні. Відсутність наркотику або недостатність дози призводять до абстинентному синдрому.
Абстинентний синдром (ломка) виражається у фізичних стражданнях, що виявляються в лихоманці, болях у хребті, кістках, суглобах, слізливості. Потяг до наркотику досягає такої сили, що витісняє навіть життєво важливі потягу, наприклад голод і спрагу. Фізичні страждання в період ломки обумовлені зміною мю-рецепторів, відповідальних за больову чутливість.
Синдром психічної залежності - нестримне прагнення до абсолютного психічному комфорту. Він проявляється у постійних думках про наркотик і тих психічних переживаннях, які були відчуті в період наркотизації: підйомі настрої в передчутті прийому, пригніченості і незадоволеності за відсутності наркотику.
Цей синдром обумовлюється аналгетичний і ейфоричним дією наркотиків, пам'яттю на глибокі емоційні, психологічні і сексуальні переживання в наркотичному сп'янінні, його нейрофізіологічний механізм здійснюється через каппа-рецептори і мезолімбічного систему мозку, що є системою заохочення і підкріплення, тобто через нейрофизиологический комплекс, що забезпечує задоволення.
Синдром психічної залежності - найбільш складна проблема в лікуванні наркоманії, тому що навіть при відсутності фізичної залежності хворий постійно знаходиться під враженням глибоких психоемоційних і сексуальних переживань у період вживання наркотику.
Шизофренія може призвести до наркотиків
Я десь читала, що вживання наркотиків викликає шизофренію. Це правда? А. Бортник, С.-Петербург
Вживання наркотику не викликає шизофренію. Інша справа, що саме захворювання (шизофренія) може спровокувати вживання наркотиків, наприклад, може бути формою соціальної адаптації для хворого на шизофренію. Тобто поведінка хворого на шизофренію може викликати різні питання з боку оточуючих, а коли він вживає наркотики і вже адаптувався в мікрогруп наркоманів, він відчуває себе нормально.
Головне - пацієнта зацікавити
Раніше моя двоюрідна сестра (їй 30 років) пила спиртне тільки у свята. Але на початку серпня у неї померла мати, вона впала в депресію і з тих пір стала пити щодня. При цьому заявляє, що не п'яниця і п'є не частіше, ніж інші, тому не хоче звертатися за допомогою до фахівця. Валентина, Москва
Спробуйте обговорити з сестрою ситуацію, що склалася не з позиції - «лікуватися від алкоголізму», а виходячи з того, що після вживання алкоголю у неї з'являються проблеми зі здоров'ям (болить голова, виникає бажання похмелитися); має сенс підібрати для неї літературу про те, що підвищена доза алкоголю шкідлива здоров'ю взагалі і особливо молодій жінці, у якої ще все життя попереду. Тому до проблеми вашої родички варто підійти з точки зору раціональної - треба її зацікавити. До речі, безкоштовну консультацію фахівця-нарколога в Москві можна отримати за телефоном (095) 126-04-51.
Дуже складна проблема
Мій чоловік п'є вже багато років, де тільки не намагалися його лікувати - все безрезультатно. Може бути, алкоголізм взагалі не лікувати? А. Б., Перм
Як би і якими б ультрасучасними препаратами і методиками не лікували алкоголіків і наркоманів, у них все одно зберігається психологічна залежність. Це найскладніша проблема. Лікувати алкоголіка можна і, звичайно, потрібно, але результат буде залежати багато в чому від того, наскільки він сам і його близькі зацікавлені в лікуванні.
Чай хороший в розумних дозах
Мій син дуже любить чай. Причому заварки, як кажуть, не шкодує. Який вплив має на організм людини насичений чай (дві повні чайні ложки на склянку), не зелений, а, наприклад, індійський, чорний, байховий? Н. Кузьмін, Ростовська обл.
Дві повні чайні ложки заварки на склянку - не така вже й велика доза. А ось збільшувати дозу я б не радив. У місцях позбавлення волі в ув'язнених дуже популярний міцно заварений чай, так званий чифір. Такий напій нічого, крім шкоди, принести не може. Зокрема, подразнюючи стінки стравоходу і шлунку, він може стати причиною виникнення раку.
«Корисна» доза
Чула, що алкоголь в невеликих кількостях корисний . Чи правда це і як визначити «корисну» дозу? Н. Барсукова, Саратов
Дійсно, алкогольні напої в невеликих кількостях надають позитивний вплив на організм. Їх можна віднести до адаптогенами - речовин, які є модуляторами імунітету. Але не можна сказати, що, наприклад, 30 або 50 г червоного вина на день корисні. Для одного і сто грам норма, а для іншого 25 г - сверхдозу, і людина пристрастився до алкоголю і почне поступово збільшувати дозу, що неминуче призведе до алкоголізму. Це все одно що одна доза певної речовини - ліки, а дві дози - вже отрута.