Кардіологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів сьогодні відповідає кардіолог московської поліклініки № 221, лікар першої категорії Марина Сурніна.
Напади стенокардії
Як проявляється напад стенокардії і чи можна його розпізнати самому? Є. Пасухін, Твер
Найчастіше напад стенокардії виникає на фоні фізичного або емоційного навантаження. Розпізнати його дуже просто. Напад стенокардії характерний тим, що на фоні фізичного або емоційного навантаження виникають стискаючі, що тиснуть болі за грудиною, які проходять при припиненні фізичного навантаження, при зупинці або після прийому лікарських препаратів: нітрогліцерину, нітросорбіда. Однак крім характерної клінічної картини нападу стенокардії трапляються також і типові прояви нападів, іноді - в області живота (у верхніх його відділах, ліворуч і праворуч), в області спини. Іноді з'являється відчуття оніміння лівої руки, бувають взагалі незрозумілі болі, що локалізуються в ділянці нижньої щелепи, переважно зліва. Всі ці болі можна також розцінювати як стенокардію. Тому для диференціальної діагностики необхідно зробити електрокардіограму і здатися лікареві. Важливо взяти до відома, що, якщо такий напад застиг вас де-небудь на вулиці чи на роботі, необхідно відразу присісти, відпочити, обмежити себе від будь-якої емоційного навантаження, прийняти нітрогліцерин, нітросорбід або скористатися спреєм з нітрогліцерином. Якщо у вас немає з собою нітрогліцерину, можна прийняти валідол або валокордин, правда, дані лікарські препарати напад стенокардії не знімають: вони мають лише заспокійливий ефект. А взагалі при нападі стенокардії слід терміново звернутися за допомогою до лікаря або викликати «швидку допомогу».
Дітям можна встановлювати штучний клапан серця
Чи правда, що дитині можна ставити штучний клапан серця при різних вроджених вадах серця, або його ставлять під час операції тільки дорослим? Євсєєва, Ярославль
Серцево-судинна хірургія сьогодні досягла такого розвитку , що вона дозволяє дійсно встановлювати штучний клапан серця хворим дітям раннього віку (навіть дітям до трьох років). Це дозволяє хворій дитині жити, розвиватися, бігати і стрибати так само, як і іншим, абсолютно здоровим дітям. При цьому його серце працює з меншою напругою, ніж при ваді серця. Однак для установки штучного клапана серця існують цілком певні свідчення. В усякому разі воно ставиться завжди, коли існує аномалія клапана, яку неможливо, як кажуть хірурги, реконструювати іншими способами. Тобто якщо зробити пластику неможливо, то встановлюють штучний клапан серця. Ці клапани вимагають заміни через певний час. Міняють клапан в середньому один раз на шість-вісім років. Головним інститутом, який встановлює штучні клапани серця дітям у Росії, є Науковий центр серцево-судинної хірургії імені Бакулєва.
Кожен вид аритмії вимагає індивідуального лікування
Мене замучила аритмія. Не знаю, що робити. Н. Аксеновская, Мурманська обл.
Аритмія - це досить серйозна проблема для пацієнта. Відомі її різні види. Це і екстрасистолія, і постійна або параксізмальная форма миготливої ??аритмії, і інші форми. У кожній ситуації вона вимагає свого виду лікування. Причому один пацієнт добре реагує на той чи інший вид терапії, а інші препарати можуть, навпаки, надати негативний ефект. Тому для кожного пацієнта необхідний індивідуальний підбір лікувальних препаратів для корекції аритмії. До лікарських препаратів, які могли б вам допомогти, відносяться бета-блокатори, кордарон, соталекс та інші. Але вибір медикаментів залишається, безумовно, за Вашим лікуючим лікарем, тому що пацієнт не повинен призначати собі лікування самостійно. Взагалі необхідних медикаментів до цього часу існує дуже багато. Але призначаються вони в залежності від виду аритмії, переносимості пацієнтом медикаментів і від супутніх захворювань.
Можу порадити вам приймати продукти, збагачені калієм. Такі, як банани, курага, родзинки, чорнослив, печена картопля.
Не рідше одного разу на місяць
Я переніс операцію на серці шість років тому , і ось серце знову стало турбувати.


Як часто треба показуватися лікареві?
Д. Суханов, Нижегородська обл.
Після перенесеної операції на серці ви повинні спостерігатися у кардіолога постійно, показуватися йому принаймні один-два рази на місяць. Якщо вас зовсім нещодавно знову стало турбувати серце, треба прийти на прийом до кардіолога і пройти повністю обстеження: ЕКГ, ехокардіографію, біохімічний аналіз крові та інші.
Покажіться хірурга!
Мені 75 років. Зробили операцію на серце кілька місяців тому, а шов не заживає, в одному місці гноїться. Чому так відбувається і що мені робити? А. М. Широков, Москва
Шов може гноїтися за рахунок зниженого імунітету. Можливо, у вас - цукровий діабет, при якому післяопераційні шви гояться дуже повільно. Тому вам слід обов'язково здати аналіз крові на цукор і здатися хірургові.
Не більше 30 мілілітрів на добу
Не міг би фахівець пояснити, чому кардіологи часто рекомендують вживання алкоголю як судинорозширювальний засіб? А. Лосицький, С.-Петербург
Невелика кількість алкоголю сприяє виведенню холестерину з організму. Однак важливо суворо дотримувати дозу алкоголю, тобто допустимо його вживання в обсязі не більше 30 мілілітрів на добу (у перерахунку на чистий спирт). І найкраще, перш ніж починати виводити з організму холестерин таким чином, порадитися з лікарем.
Серцева недостатність
У мого тата давно вже проблеми з серцем. Вночі йому не вистачає повітря. Нещодавно побували в поліклініці, діагноз - серцева недостатність. Як треба лікуватися? Тамара Резяпкіна, Володимир
Серцева недостатність - це хвороба, яка вимагає постійного прийому лікарських препаратів. Якщо прийом медикаментів припиняється, відразу ж з'являються симптоми серцевої недостатності, хворий відчуває себе набагато гірше, у нього з'являється задишка, набряклість на ногах, виражена слабкість. Тому лікарські препарати, що призначаються лікарем, повинні прийматися регулярно, щодня. До таких препаратів належать сечогінні засоби, серцеві глікозиди, обов'язково - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, можливо - бета-блокатори. Але слід пам'ятати, що конкретний препарат і його дозування повинні визначатися безпосередньо лікуючим лікарем. Необхідно при цьому обмежити споживання рідини і солоних продуктів, а також фізичне навантаження.
Пролапс може з віком зникнути
Прочитала в одній газеті статтю про інфаркт міокарда . У ній повідомлялося про те, що однією з його причин є пролапс мітрального клапана. Це мене дуже засмутило, так як у мого сина (йому 15 років) виявлено два роки тому пролапс клапана (3 мм). Син не може глибоко вдихнути, у нього захворювання верхніх дихальних шляхів (тонзиліт, аденоїди), підвищені стомлення і збудливість. Лікар-кардіолог каже: «Нічого страшного», а захворювання прогресує. Як його зупинити? Яке лікування необхідно? Який спосіб життя вести хворому? О. Славич, Мінськ
Пролапс мітрального клапана не може бути причиною інфаркту міокарда. Його причиною є атеросклеротичне ураження судин серця. Тому, так як у вашого сина виявлений пролапс мітрального клапана (3 мм), ваша дитина повинна спостерігатися у кардіолога і йому необхідно робити щороку (ще краще - один раз на півроку) контрольну луна-кардіографію для того, щоб подивитися, збільшився цей пролапс або зменшився. Не бачачи пацієнта, мені важко призначити конкретне лікування, але зазвичай при такому пролапсі хворим рекомендуються лікувальні препарати метаболічного характеру, можливо, курс лікувальної фізкультури, але головне - це тривале спостереження за дитиною. Цілком може бути, ваша дитина підросте, і пролапс у нього зникне (для цього його і спостерігають). Але буває й так, що при досягненні певних розмірів пролапсу мітрального клапана і наявності клінічних проявів захворювання необхідна хірургічна корекція. Спеціальних ліків, які могли б вилікувати пролапс мітрального клапана, на жаль, не існує. Вашому синові протипоказана підвищена фізична і емоційне навантаження. Його бажано оберігати також від гострих вірусних інфекцій і загострення хронічного тонзиліту.