Урологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідає відповідає уролог, лікар Клініки алергії і урогінекології м. Москви і Московського обласного шкірно-венерологічного диспансеру Роберт Саркісян.
Простатит помолодшав
Чи правда, що простатит останнім часом значно помолодшав? Хотіла б знати, якими є на те причини? Питання не просте: у мене двоє дорослих синів (їм вже за 20). Є. Л. Хромова, С.-Петербург
Простатит - найпоширеніше захворювання статевих органів у чоловіків. На жаль, в останні роки частота захворюваності простатитом помітно зросла, особливо у людей молодого віку. Причинами цього є: зростання числа позашлюбних статевих контактів і часта зміна статевих партнерок, різке зростання інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, а також запізніле і неповноцінне лікування (в тому числі самолікування), що призводить до зміни спектру мікрофлори і появи штамів мікроорганізмів, які тривалий час зберігають свою патогенність. У переважній більшості випадків інфекційні простатити обумовлені змішаними інфекціями, тобто декількома мікроорганізмами.
Причинами ж неінфекційного простатиту можуть бути недостатнє та незбалансоване харчування, екологічно несприятливі умови існування, порушення в імунній системі.
Операція? Вирішуйте самі!
У мене рецидив варикоцеле третього ступеня. Нещодавно лікар запропонував лягти на операцію. Однак я сумніваюся: чи так уже вона необхідна? Олег Ч., Рязань
Прийнято розрізняти три стадії розширення вен сім'яного канатика (варикоцеле). У першій стадії жодних скарг у пацієнта не буває. У верхній частині мошонки можуть бути помітні кілька розширені вени. У горизонтальному положенні вони мало помітні. У другій стадії больові відчуття виникають не тільки в мошонці, але і в паховій області, у нижній половині живота. При фізичному навантаженні вони посилюються. Візуально визначаються розширені, звивисті щільні венозні судини. У третій стадії всі прояви, зазначені вище, прогресують і так чи інакше стають більш очевидними. Приймати рішення - робити операцію чи ні - повинен сам пацієнт. Показаннями до оперативного лікування варикоцеле є зниження показників спермограми (кількісних або якісних), больовий синдром в області мошонки і малого тазу, пов'язаний з варикоцеле, рецидивуючий варикоцеле, безпліддя в шлюбі, ліквідація косметичного дефекту. Існує близько вісімдесяти різних видів операцій та їх модифікацій. У випадку рецидивуючого варикоцеле, змін в показниках спермограми більш ефективними є мікрохірургічні операції на судинах (створення анастомозів), що не дають рецидивів, не погіршують кровопостачання яєчка і в значно більшому відсотку випадків призводять до поліпшення показників спермограми.
Попереджений - значить, озброєний
Мій батько хворів простатитом. Чи означає це, що мені ніяк не уникнути даного захворювання в майбутньому? Геннадій, Томськ
Заходи попередження простатиту: перше і найголовніше - недопущення венозного застою в органах малого тазу і застою секрету в передміхуровій залозі; друге - своєчасне та ефективне лікування запальних процесів в інших органах, з яких мікроби можуть проникнути в передміхурову залозу, зокрема, в сечовипускальний канал, пряму кишку, мигдалини, третє - профілактика рецидивів захворювань. Нормалізація статевого життя чоловіка є одним із напрямків профілактики простатиту. Незважаючи на те що поняття про норму статевого життя є відносним, існує середня фізіологічна норма - так, чоловікам у віці 20-45 років слід здійснювати не менше 2-3 статевих актів на тиждень, тривалість яких повинна становити 1,5-2 хвилини. Природно, від вищезазначених середніх показників у цілком здорових чоловіків можуть бути відхилення в ту або іншу сторону.
Статева активність повинна проявлятися природно. Якщо чоловік прагне штучно збільшити число статевих зносин, то це вже вважається статевим надмірністю, яке призводить до порушення кровотоку в передміхуровій залозі, венозного застою і розвитку простатиту. Для попередження простатиту слід уникати і тривалого переохолодження, так як воно веде до ослаблення організму, застою венозної крові і секрету в передміхуровій залозі. Особливу увагу на профілактику треба звернути людям, чия робота проходить переважно в сидячому положенні, так як це є основною причиною венозного застою в передміхуровій залозі, що сприяє розвитку застійного простатиту.
Дотримуйтеся дієти!
Чув, що при лікуванні аденоми передміхурової залози значну роль відіграє правильне харчування. Чи так це? Ю. Г. Ключников, Воронеж
Ще в далекі часи люди розділяли продукти залежно від їх впливу на організм. Вони знали, що одні продукти харчування діють послабляюще (капуста, буряк, слива, мед), інші - закрепляюще (айва, мак, кизил, груша, лляне насіння), треті - сечогінний (диня, кавун, яблучний і виноградний соки). Також добре відомо, наскільки шкідливо для людини надмірне вживання гострої їжі, маринадів і прянощів. Харчування хворих, що страждають захворюваннями передміхурової залози, має проводитися з урахуванням багатьох факторів. При цьому враховуються, безсумнівно, характер захворювання, його форма і стадія, особливості перебігу, стан інших органів і систем. У кожному конкретному випадку характер харчування визначає лікуючий лікар. Можу навести приклад найбільш раціонального харчування при аденомі передміхурової залози. Дозволяються хліб пшеничний і сірий, неміцний чай і каву, сирі фруктові та овочеві соки, відвар шипшини, молоко, кефір, кисле молоко, сир, сметана, вершкове масло і рослинні жири, яйця (не більше одного в день), вегетаріанські, круп'яні, овочеві , фруктові й молочні супи, м'ясо нежирних сортів (яловичина, телятина, курка, індичка, кролик) у вареному вигляді або обсмажене після відварювання, а також натуральні, варені і запечені овочі та зелень (морква, буряк, кольорова капуста, картопля, зелений горошок , свіжі помідори, огірки, салат, гарбуз, кабачки, цибуля вивареним, кавун, диня), різні крупи та макаронні вироби, приготовані на воді і молоці у вигляді каш, пудингів, котлет і т.


д., різні фрукти і ягоди без обмеження в сирому і вареному вигляді, киселі, компоти, варення, мед, курага, урюк, чорнослив.
Слід виключити м'ясні, рибні та грибні відвари, тугоплавкі (баранячий, свинячий, яловичий) жири, газовані напої, бобові ( горох, квасоля, боби, сочевиця), алкоголь, міцний чай і кава, какао, шоколад, гострі, солоні закуски і приправи, внутрішні органи тварин (мізки, печінка, нирки), ікру, редьку, редис, щавель, шпинат, м'ясні та грибні консерви, здобні борошняні вироби.
Вечеря повинна бути легким, не обтяжуючим шлунково-кишковий тракт і не викликає підвищене сечовиділення. Необхідно постійно стежити за регулярним випорожненням кишечника. Рекомендується їжа, яка має послаблюючу дію. Це - овочі (буряк, морква, капуста, гарбуз, огірки, помідори), фрукти, ягоди, молочні продукти (сир, кефір, кисле молоко, вершки, сметана), сухофрукти (чорнослив, курага, інжир, родзинки), мед, рослинні жири (соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія), крупи (гречана, перлова, пшоно).
Від гарднерелл треба позбавлятися
Здавав анонімно аналіз на СНІД, а виявили гарднерели. Роз'ясніть, будь ласка, що це таке? Чи треба це лікувати, і якщо так, то як? Дмитро, Ярославль
гарднереллезном уретрити займають одне з провідних місць серед захворювань, що передаються статевим шляхом. Гарднерели нерідко знаходять у статевих партнерів жінок, які страждають бактеріальним вагінозом. Уретрит, при якому виділяється гарднерелла, у чоловіків зазвичай протікає малосимптомний і має тенденцію до мимовільного клінічного вилікування. Слизова оболонка сечівника здорових чоловіків резистентна до багатьох слабо-або умовно-патогенних мікроорганізмів, у тому числі і до гарднерелла. Виникненню патологічного процесу сприяють перенесені в минулому запалення уретри, порушили нормальні механізми захисту слизової оболонки, тривалий і повторний контакт з джерелом інфекції, що забезпечує попадання на слизову оболонку великого числа збудників. У комплексі лікувальних заходів використовуються антибактеріальні, протизапальні, вітамінні препарати. Для досягнення терапевтичного ефекту лікувати необхідно обох подружжя (чи обох партнерів).
Що таке хвороба Пейроні?
Чи існують ефективні методи лікування хвороби Пейроні? А. Кузнєцов, Курганінськ
При хворобі Пейроні з'являються склеротичні осередки ущільнення в кавернозному тілі статевого члена, які ведуть до його викривлення і порушення статевого акту. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків після 40 років. Воно починається непомітно і розвивається повільно. Тому хворі фіксують на ньому увагу тільки тоді, коли відбувається зменшення пластичності статевого члена і його викривлення в момент ерекції. Причини захворювання поки не з'ясовані. Факторами, що сприяють виникненню хвороби, вважаються травми, сечові і загальні інфекції, порушення обміну речовин, ендокринні розлади у осіб, схильних до фіброзно-сполучної трансформації (колагенози).
Для лікування застосовуються лікарські препарати, що сприяють розсмоктуванню і розм'якшенню рубцевої тканини, вітаміни, лазеротерапія, фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, фонофорез). При відсутності позитивного ефекту вдаються до операції - висіченню рубцево-змінених ділянок.
Хламідіоз не нешкідливий
Два місяці тому у мене виявили хламідіоз. Він мене не турбує. Чи треба його лікувати? Адже антибіотики дуже шкідливі для здоров'я. Василь К., Омськ
Хламідіоз - найбільш часте захворювання, що передається статевим шляхом. Перші симптоми захворювання - біль, неприємні відчуття, свербіж, різі при сечовипусканні, виділення і ослаблення статевих функцій. Те, що хламідіоз потребує лікування, не викликає сумнівів. Побічні явища від антибіотиків, іноді спостерігаються під час лікування, носять тимчасовий і зворотній характер, а от від хламідій - шкода очевидний. Від інших інфекцій хламідіоз відрізняється високою стійкістю до терапії. Тому після тривалого лікування потрібно, як правило, повторний контроль. Якщо знехтувати перевірками, можна не помітити рецидиву. Особливо відповідально до цього повинні ставитися жінки дітородного віку, тому що безпліддя - один із наслідків нехтування лікуванням хламідіозу.
«Пальцевий масаж»
Три роки тому мене турбував простатит, і лікар-уролог вилікував мене «пальцевим масажем», хоча багато фахівців зараз стверджують, що від такого масажу не може бути ніякої користі, а лише негативні наслідки. Може бути, хтось із фахівців пояснить мені, в чому суть розбіжностей у урологів з даного питання? Анатолій, Кострома
Масаж передміхурової залози дозволяє забезпечити видалення значної частини скупчився секрету і - частково - насінних бульбашок. Дійсно, механізм впливу на тканину передміхурової залози при перших сеансах масажу негативний, так як поряд з видаленням запаленого секрету відбувається мікротравматизація тонких стінок канальців. Ось чому перші процедури масажу необхідно проводити максимально щадним чином і короткочасно. До середини курсу канальці звільняються від застояного, запаленого вмісту, відбувається відновлення цілісності їх стінок, поліпшення якості секрету. «Пальцевий масаж» передміхурової залози при простатиті потрібно проводити в комплексі з іншими лікувальними процедурами і обов'язково на тлі протизапальних лікарських препаратів як загального, так і місцевої дії. Тільки тоді масаж може дати хороший результат, особливо при лікуванні простатиту хронічного. Але слід також врахувати, що він протипоказаний при гострому простатиті, а також при наявності каменів.