Офтальмологія у запитаннях і відповідях.

На запитання читачів сьогодні відповідає лікар-дерматолог Євген Селезньов.
Окуляри-тренажери
Правда, що існують якісь то окуляри, які можна використовувати для профілактики очних захворювань. Що це за очки? С. О. Антіпов, Самара
Очевидно, мова йде про перфораційних окулярах, або, як їх ще називають, «окулярах-тренажерах», що мають безліч отворів. Ці окуляри не є медичним приладом, тому їх можна використовувати без консультації з лікарем. За допомогою цих окулярів можна відновити втомлені очі, зняти напругу, розслабитися. Вони не призначені ні для читання, ні для прогулянок, тільки для релаксації.
Не рідше разу на рік
Чи потрібно обстежитися у очного лікаря людям, які не мають проблем із зором? І якщо потрібно, то як часто? А. Борин, Калуга
Я б радив будь-якій людині після сорока років щорічно перевіряти зір. Так само слід не рідше разу на рік водити до окуліста дітей. Всім іншим, якщо на те немає причин, можна відвідувати лікаря рідше.
Який кришталик вибрати?
Зовсім недавно я дізналася про те, що кришталик для очі можна вибирати. Але як це робити і з яких критеріїв при цьому треба виходити? Л. Зуєва, Кемеровська обл.
Якщо вам належить операція з видалення катаракти з імплантацією штучного кришталика, то фахівець обов'язково запропонує вам вибрати модель кришталика для його заміни. Треба визнати, що сучасна технологія видалення катаракти в останні роки помітно прогресує. На ринку з'являється все більше моделей кришталиків, які офтальмологи можуть імплантувати в око пацієнта. До самої простий градації кришталиків слід віднести жорсткі та еластичні моделі. Жорсткі кришталики вважаються зараз більш старими моделями в порівнянні з м'якими. Жорсткі моделі можна імплантувати тільки через великий розріз рогівки. При цьому операційний розріз повинен становити близько 6 мм, що за сучасними хірургічним нормам прийнято вважати досить великим. Як правило, такі кришталики ставляться в тих клініках, в яких видалення катаракт виробляють старими методами, без використання сучасної технології. М'які кришталики вважаються сучасними моделями. Вони можуть бути імплантовані через розріз 2-3,5 мм в діаметрі. Такі кришталики імплантуються в клініках, де операція проводиться з використанням сучасних технологій.
Без ризику не обійтися
Чула, що операції при діабетичної ретинопатії не призводять до позитивних результатів. Чому таке відбувається і, якщо немає гарантії успіху, навіщо взагалі ризикувати? Н. Дудкевич, Нижній Новгород
Приблизно у тридцяти відсотків хворіють на цукровий діабет спостерігається явище діабетичної ретинопатії, тобто ураження судин сітківки очей. Найефективнішим методом лікування є лазерна коагуляція. Даний метод лікування як би припиняє прогресування діабетичного ураження очей. Воно полягає в тому, що за допомогою лазера на поверхні сітківки наносяться коагулянти (тобто припікання маленького розміру), які розташовуються у певній послідовності і таким чином опосередковано зміцнюють стінки судин і зменшують набряк, який може виникати при цукровому діабеті. Також при цукровому діабеті погіршується проникність судин. Стінки судин втрачають свою міцність, що призводить до мікрокрововиливів: рідка частина крові проходить в тканини, і утворюються набряки. Саме лазер запобігає і стабілізує цю ситуацію. У тих випадках, коли у хворого з'являються крововиливи в склоподібне тіло (це захворювання називається «гемофтальм»), йому можуть запропонувати хірургічну операцію, яка називається «вітректомія», тобто мова йде про видалення склоподібного тіла. Такі операції зазвичай робляться у великих офтальмологічних центрах і, як правило, проводяться одночасно з лазерною хірургією і використанням хімічних речовин, які вводяться в око під час операції. Це спеціальні гази або суміші, які додатково зміцнюють судини або перешкоджають надалі виникнення кровотечі. Такі операції дуже складні і дуже травматичні. Так що в деяких випадках хірургам-офтальмологів не вдається досягти позитивного результату, і існує певний відсоток невдач, як і в будь хірургії.



Хотілося б нагадати, що, як і будь-яке інше захворювання, діабетичну ретинопатію ні в якому разі не можна запускати.
Якщо у вас течуть сльози з очей ...
При сильному поривчастому вітрі і в холодну, морозну погоду у мене часто течуть сльози з очей . Чи не є це ознакою захворювання? Якщо так, то наскільки воно серйозно? Чи можна від цього позбавитися? А. Фокін, С.-Петербург
Скарги пацієнтів на те, що при поривчастому вітрі або в холодну, морозну погоду часто течуть сльози з очей, зустрічаються досить часто. З такими проблемами доводиться мати справу дуже багатьом людям. Це явище пов'язане насамперед з тим, що у пацієнта дратуються слизова оболонка ока і поверхня рогівки. На поверхню кон'юнктиви та рогівки часто може потрапляти яка-небудь пил або можуть агресивно впливати будь-які природні фактори, наприклад, сильний холодний вітер та інші, що вимагає додаткової захисної реакції очей. При цьому виробляється велика кількість сльози, яка омиває поверхню рогівки, що, безсумнівно, створює дискомфорт. У пацієнтів, у яких утруднений або порушений відтік сльози, ці симптоми можуть зустрічатися в більш вираженому ступені. Якщо це заподіює велике занепокоєння, слід звернутися до офтальмолога, який проведе обстеження. У залежності від цієї діагностики лікар-офтальмолог зможе порекомендувати конкретний курс лікування. Наприклад, якщо відтік слізної рідини утруднений, то робляться невеликі операції, які покращують відтік рідини, можуть встановлюватися спеціальні аплікатори в просвіт слізного каналу, які регулюють відтік слізної рідини.
Астигматизм - причина неадекватної поведінки
Нещодавно був у окуліста, і з'ясувалося, що у мене астигматизм. А я і не чув про таке захворювання і на зір ніколи не скаржився. Л. П. Гусєв, Омськ
астигматизмом страждає до 40% населення. Людина з астигматизмом бачить круглий предмет як еліпс, повернений у просторі. Проте наш зорово-аналітичний апарат влаштований так, що автоматично заповнює цей недолік. Завдяки мозку людина розуміє, що куля круглий, а двері прямокутна, навіть якщо бачить їх зовсім не так. Процес цей вимагає великої напруги. Ось чому астигматизм впливає не тільки на сприйняття візуальної інформації, але і на загальний стан людини: викликає погане самопочуття, швидку стомлюваність, може стати причиною неадекватної поведінки.
Людина зі стовідсотковим зором дійсно може і не підозрювати про те, що у нього астигматизм, так як виявити це захворювання, особливо на ранній стадії, так ще без спеціального обладнання, досить складно.
Спіть без лінз
Внучка воліє очками контактні лінзи. Причому іноді навіть на ніч їх не знімає. Чи не шкідливо це? Н. Горюнова, Новосибірськ
Дуже шкідливо. Я б не рекомендував не тільки не спати в контактних лінзах, але і не ходити в них протягом цілого дня. Оптимально чергувати лінзи та окуляри. Якщо ж ваша внучка буде носити контактні лінзи не знімаючи, неприємностей, таких як атрофічні зміни в м'язах очі і шкірному покриві, не уникнути.
Користуючись нагодою, хочу зауважити, що і від очок необхідно час від часу «відпочивати» . Я, наприклад, намагаюся читати без окулярів.
Окуляри - не біжутерія
На що в першу чергу слід звернути увагу, вибираючи оправу? Н. Буре, Саратов
На жаль, багато хто, вибираючи оправу, думають, що вона і є окуляри. Це в корені неправильно. Окуляри - це не біжутерія і не галантерейний товар. Окуляри - це оптичний прилад для корекції зору. Він складається з лінз і оправи. Вирішальне значення мають параметри лінз і якість складання виробу. Будь-які окуляри, в тому числі сонцезахисні, не є звичайним промисловим товаром, вимагають грамотного обігу і не повинні продаватися в будь-якому місці, оскільки в них закладено низку специфічних властивостей, які можуть просто підірвати здоров'я людини. Дуже погано, що окуляри продають сьогодні не тільки в оптиках і спеціалізованих салонах, але й в універмагах, на ринках і навіть в електричках. Куплені у випадковому місці окуляри можуть виявитися неякісними, і тоді замість користі вони принесуть непоправної шкоди.