Кардіологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів сьогодні відповідає лікар-кардіолог Анатолій Владов.
Як б'ється серце?
Здавалося б, що може бути простіше: виміряти власний пульс. Але недавно прочитала в якійсь газеті, що це нібито ціла наука. Не могли б ви розповісти про це докладніше? С. Щавелєва, Нижній Новгород
Прослуховувати пульс дійсно треба вміючи. Перш за все не можна слухати свій пульс після сильних фізичних і нервових перевантажень, масажу, купання, рясної їжі і на голодний шлунок.
Чоловікам краще обстежити свій пульс на лівій руці, а жінкам - на правій. Щоб намацати пульс, обхопіть зап'ясті вказівним, середнім і безіменним пальцями. При поверхневому дотику біля основи великого пальця прослуховується пульс тонкої кишки, а при сильному натисканні - пульс серця. Під середнім пальцем відчувається пульс селезінки і шлунку, під безіменним - сечового міхура і лівої нирки.
У чоловіків під вказівним пальцем правої, а у жінок - лівої руки при легкому дотику чути пульс товстої кишки. При більш сильному натисканні під тим же пальцем прощупується пульс легенів. Під середнім пальцем чути пульс жовчного міхура і печінки, під безіменним - сечового міхура.
Після такого обстеження запишіть результати і порівняйте їх з нормою. А норми ці такі. У дітей від одного до двох років - 100 ударів на хвилину, від трьох до семи - 95, від восьми до чотирнадцяти - 80, від п'ятнадцяти до двадцяти - 75, у дорослих (від 20 до 60 років) - 70 ударів на хвилину, а у людей старше 60 років - 65 ударів.
При цьому треба враховувати, що під час хвороби частота пульсу доходить до 120 ударів на хвилину. Якщо ж здоров'я в порядку, то пульс повинен бути рівним і безперебійним. У хворої людини, навпаки, пульс за 1-2 хвилини може або прискорюватися, або уповільнюватися. Частий пульс сигналізує про запальні процеси, а уповільнений - про порушення обміну речовин і анемії. Буває й так, що пульс ледве помітний, а це свідчить про сильну зашлакованості організму. А визначивши, під яким пальцем і при якому натисканні пульс сильно відходить від норми, можна дізнатися, на що скаржитися лікаря.
Чому болить у грудях?
У мене останнім часом часто болить груди в області, де розташоване серце, після фізичних навантажень. Саме серце начебто не болить. Однак дружина радить здатися кардіолога. Андрій К., Смоленськ
Болі в лівій частині грудної клітини, що виникають при русі і фізичних навантаженнях, обумовлені захворюваннями хребта, а не серця. Виняток - перикардит - запалення оболонок серця. Взагалі при будь-яких болях в грудній клітці, які з'явилися вперше, необхідно звернутися до лікаря, щоб встановити точний діагноз і з'ясувати, чи не пов'язані ці болю з фізичним навантаженням, наскільки вони тривалі, чи виникають у стані спокою. Якщо зв'язку з навантаженнями немає, то, швидше за все, має місце та чи інша патологія хребта або захворювання легенів.
Гіпертонія у спадщину
Чи правда, що гіпертонія передається у спадок? Н. М. Воскобойніков, Перм
Так, правда. Гіпертонія частіше виникає у людей, схильних до цього захворювання. Якщо ваші прямі родичі страждали від підвищеного тиску у віці до 50 років, то і ви ризикуєте отримати цей діагноз. Однак у більшості хворих лікарі не можуть встановити точну причину гіпертонічної хвороби. Шанси придбати гіпертонію підвищуються з віком, у людей з надмірною масою тіла, у курців. Загрожує вона також любителям солоної їжі і тим, хто веде малорухливий спосіб життя.
Найчастіше до гіпертонії призводять хвороби нирок. Нерідко порушення гормонального балансу в організмі дає поштовх до розвитку цієї хвороби. Причинами підвищення артеріального тиску можуть бути травми голови і пухлини мозку. До підвищення тиску може призвести і вживання гормональних контрацептивів, стероїдних гормонів, аспірину, індометацину, ліків, що пригнічують апетит, деяких антидепресантів.
Чому болить голова
Знайома каже, що в гіпертонії немає нічого страшного, багато роками живуть з цим захворюванням, і нічого. Але у мене, як тільки підвищується тиск, жахливо починає боліти голова. І. С., Воронеж
Страшного, може, нічого і немає, однак періодичне або постійне підвищення тиску крові ушкоджує дрібні артерії і стає причиною порушення роботи практично всіх органів, насамперед мозку, серця, очей, нирок .
Часто людина не помічає, що у нього підвищився тиск. Тільки випадкові вимірювання або диспансерні огляди можуть виявити гіпертонію. І це можна вважати великою удачею - адже нерідко першим проявом хвороби стають її ускладнення, зокрема, головний біль. Людям старше 40 років необхідно вимірювати артеріальний тиск не рідше разу на місяць! Тиск вище 140/90 вважається підвищеним.



Впало тиск
У чоловіка знижений артеріальний тиск. Як справлятися, якщо тиск підвищений, я знаю. А ось що робити в нашому випадку? Підкажіть, будь ласка. Н. Б. Ванєєва, Курська обл.
Знижений артеріальний тиск - досить поширене явище серед жінок. Чоловіків-гіпотоніків значно менше.
Найдієвішим лікувальним засобом при гіпотонії є тренування судин. Цю тренування можна проводити вдома. Ось кілька рекомендацій:

  • щоранку приймайте контрастний душ з наступним розтиранням усього тіла м'яким рушником;
  • виконуйте нескладний комплекс ранкової гімнастики (5-7 хвилин) у добре провітреній кімнаті;
  • при надлишковому вживанні кофеїну (більше 3 чашок на день) можливий зворотний ефект: з'явиться сонливість замість очікуваного припливу сил;
  • добре тонізують судини природні стимулятори, такі як лимонник, левзея, родіола рожева, женьшень. Купіть в аптеці настоянку з будь-якого вищезгаданого рослини і приймайте 2 рази на день натщесерце перед сніданком і обідом за 30 хвилин до їди по 20 крапель, розведених в 1/4 склянки води. Проведіть це лікування протягом 2-3 тижнів, потім зробіть перерву на 1 місяць і повторіть курс;
  • якомога більше ходіть пішки, знайдіть можливість зайнятися плаванням, бігом, освойте велосипед, взимку не забувайте про лижі - ці види фізичної активності чудово тренують судини;
  • обов'язково висипайтеся і усувайте безсоння усіма можливими способами.
Постійними джерелами необхідних вам вітамінів є фрукти, ягоди й овочі (особливо чорна смородина, лимони, плоди шипшини, обліпиха, морква), а також яловича печінка, вершкове масло, яйця, кетова і осетрова ікра.
Пролапс мітрального клапана
Розкажіть про пролапсі мітрального клапана. Синові поставили такий діагноз у сім років. Чи піддається це корекції? Який прогноз захворювання? Які можуть бути рекомендації, чи є обмеження в звичайному житті? Ірина Андріївна Н., Саратов
Серце людини складається з чотирьох відділів (камер) - двох передсердь і двох шлуночків . Передсердя відділені від шлуночків клапанами, які пропускають кров тільки в одному напрямку, з передсердь у шлуночки. Клапан, розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям, називається мітральним. Він складається з двох пластинок - стулок. Коли шлуночки починають скорочуватися, щоб відправити кров по судинах, стулки мітрального клапана щільно змикаються і не дають потоку крові йти назад. Так відбувається в нормі. Але іноді або одна стулка, або її частина, або відразу обидві стулки починають провисати, «вивалюватися» у бік лівого передсердя.
Чи небезпечна ця хвороба? Все залежить від того, наскільки сильно провисає стулка клапана. При значному пролапсі клапан перестає виконувати свою функцію, і виникає зворотний струм крові з шлуночка в передсердя. Втім, це відбувається вкрай рідко. Більшість людей живуть з пролапсом мітрального клапана довгі роки і без будь-яких проблем ... Але ...
Нерідко спостерігається поєднання пролапсу і різних порушень серцевого ритму, таких як екстрасистолія (позачергові скорочення серця), миготлива аритмія. Багато факторів говорять на користь спадкової теорії захворювання. Навіть якщо в одного з батьків є пролапс, то ймовірність того, що він виявиться у дитини, дуже висока. Нерідко поразка стулок мітрального клапана поєднується з іншими хворобами, наприклад, варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, плоскостопістю, уплощением грудної клітини, сколіозом хребта, грижею.
Рідше захворювання виникає в результаті серцевої недостатності, кардіоміопатії, інфаркту міокарда. Найчастіше захворювання виявляється у віці 7-15 років. Взагалі ж пролапс мітрального клапана виявляється приблизно у 10% населення.
Які методи дозволяють діагностувати пролапс? Основний метод - ехокардіографія, тобто ультразвукове дослідження серця. Корисну інформацію можна отримати за допомогою так званої допплерографії.
Чи можна вилікувати пролапс мітрального клапана? Для багатьох ніякого лікування взагалі не потрібно. Втручання лікаря необхідно лише в тому випадку, коли пролапс супроводжується порушеннями ритму серця і болями. У разі сильного провисання клапана необхідна хірургічна операція.
Чи можна вести звичайний спосіб життя дитині, у якого виявили пролапс?
Повною мірою оцінити особливості дитини може тільки лікар. Однак мій досвід свідчить, що більшість дітей, у яких немає ускладнень, чудово справляються зі спортивної навантаженням. Тому заняття фізкультурою тільки підуть їм на користь. По можливості треба уникати тих видів спорту, які пов'язані з штовхоподібними рухами, - стрибки, боротьба, бокс, важка атлетика, бодібілдинг.