Неврологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів сьогодні відповідає кандидат медичних наук, доцент Наталія Всеволожска
Підступний герпес
Мені 79 років. Я - ветеран ВВВ та інвалід 2-ї групи. Два роки тому в мене почалися систематичні різкі болі в правій сідниці, так що інший раз не можу навіть сісти. Поставили діагноз - постгерпетична невралгія. Обіцяли вилікувати за 6-12 місяців, проте минуло вже 2 роки, а поліпшень ніяких немає. Виліковна ця хвороба? Якщо так, то лікар якого профілю повинен мене лікувати? В. М. Долгіх, Омськ
При будь-якому ураженні вірусом герпесу страждає перш за все нервова система. Якщо до процесу залучається переважно центральна нервова система, то виникають постгерпетіческой менінгіти, менінгоенцефаліти; при проникненні вірусу в периферичну нервову систему виникає постгерпетична невралгія. Основним симптомом постгерпетіческой невралгії є біль. Тому невролог лікує таких пацієнтів як страждають хронічним болем.
На жаль, у літніх людей постгерпетична невралгія протікає важко, з рецидивами, які тривалий час, на тлі депресії, ослабленого імунітету, серцево-судинних захворювань і вікових змін організму. Але тим не менш це захворювання можна і потрібно лікувати! Основне лікування постгерпетіческой невралгії в даний час полягає в поєднанні антидепресантів, антиконвульсантів, анальгетиків, нейролептиків і нестероїдних протизапальних препаратів. Проте оптимальну схему лікування, яка підходить саме вам, може скласти лише лікуючий лікар.
Людина з головним болем - медичний сирота
Мені 36 років. У 2000 році звернулася із зубним болем до стоматолога. Після лікування у мене паралізувало половину обличчя. Невропатолог поставив діагноз - «неврит лицьового нерва». Я довго лікувалася, і через 4 місяці симптомів захворювання майже не залишилося. Однак до теперішнього часу є залишкові явища - незначна асиметрія особи (візуально), іноді оніміння, але найнеприємніше - мене тепер мучать дуже сильні головні болі. Як правило, біль скронева, при цьому відчуваю слабкість в руках і ногах, іноді буває блювота. Комп'ютерна томографія нічого суттєвого не виявила.
До 2000 року у мене траплялися головні болі, але не частіше ніж один раз на 3-6 місяців. Дуже побоююся, як би все це не закінчилося для мене інсультом. Наскільки небезпечні такі головні болі і як можна їх позбутися? В. Кирилова, Єкатеринбург
Головний біль, як і будь-яка інша, - перш за все, сигнал якогось пошкодження або неблагополуччя в організмі. У країнах Європи та Америки більш 70% населення скаржаться на періодичні чи постійні головні болі. Щоб позбавитися від головного болю, вам необхідно з'ясувати причину її виникнення. Є такий вислів: «Людина, яка страждає головним болем, - медичний сирота». Справді, такого пацієнта часто ганяють від офтальмолога до отоларинголога, від невролога до стоматолога, ортопеда від до кардіолога, він здає багато різних аналізів, вживає велику кількість ліків і в кінці кінців часто залишається сам на сам зі своїм головним болем. На щастя, менше 5% всіх можливих причин головного болю - органічного походження. А 95% - це первинні болю, що не обумовлені змінами в структурі мозку. Найчастіше це мігрень, головний біль при вегето-судинній дистонії, тривожно-депресивні розлади. У вашому випадку, оскільки комп'ютерна томографія органічних уражень не виявила, біль, швидше за все, пов'язана з тим, що трапилося невритом лицьового нерва, його тривалим лікуванням і негативними наслідками у вигляді асиметрії особи. Я б порадив вам не зловживати анальгетиками, інакше може виникнути «абузусних головний біль». Анальгетики пригнічують активність центральної нервової системи, пригнічують больовий контроль, провокуючи хронічний перебіг головного болю. Головний біль має властивості хамелеона, тобто вона може бути проявом близько 50 самих різних захворювань і станів. Тому не рекомендую вам постійно думати про «наближається інсульті». Необхідно обстежити судини (допплерографія, дуплексне сканування), провести контроль артеріального тиску, проконсультуватися з терапевтом і неврологом. І головне - на чільне місце лікування потрібно ставити все ж здоровий спосіб життя.
Дельфіни-доктора
У моєї внучки (зараз їй 18 років) діагноз з дитинства: розумова відсталість. Дівчинка погано ходила, пізно почала говорити (займалася у логопеда) і повільно міркувала. Вона довго лікувалася у невропатолога, потім методом метаболічної терапії - у гомеопата, все це, безумовно, допомагало дитині (стала краще ходити, краще говорити), але остаточне одужання так і не настало. Нещодавно ми почули, що розумово відсталих дітей лікують дельфіни. Чи може подібний спосіб лікування допомогти моїй внучці? В. І. Акулова, Ростов-на-Дону
На жаль, ви не дуже чітко сформулювали вашу проблему. Не ясно, розгальмовані чи є у дівчини психіка чи вона соціально дезадаптовані? Які діагнози їй ставили - дитячий церебральний параліч, мінімальна мозкова дисфункція з синдромом гіперактивності та дефіциту уваги чи інші? З вашого листа зрозуміло тільки одне, що у дівчинки була затримка психомоторного розвитку. Минуло 18 років, і, як ви розумієте, впливати зараз на причину виникнення цього стану - заняття безперспективне. Що стосується лікування, спрямованого на стимуляцію психічної діяльності мозку, поліпшення функцій пам'яті, уваги, мислення, процесів соціальної адаптації, то воно показано завжди і його, звичайно, потрібно проводити.
Що стосується дельфінотерапії, що проводиться в Севастополі. Дійсно, в океанаріумі працюють 5 дельфінів-лікарів. Вони лікують дітей з різними порушеннями функцій нервової системи. Дві тисячі дітей вже пройшли таке лікування. У багатьох випадках - результат позитивний.
Однак вашої внучці 18 років, і нервова система в неї вже сформувалася. Тому дельфінотерапія їй навряд чи допоможе. В даний час існує багато лікарських препаратів, здатних покращити діяльність мозку. Лікуючий лікар порадить вам, які з них можна використовувати для лікування вашої внучки.
Мінімальна мозкова дисфункція
Моя дочка (їй 8 років) неуважна, розгублена , погано запам'ятовує, швидко стомлюється, насилу висиджує урок, постійно відволікається, пропускає букви в словах.


До 6 років у неї було нетримання сечі. Лікар-невропатолог вважає, що вона здорова. Але звідки тоді у неї всі ці недоліки? Чим я можу допомогти дитині?
Севастьянова, Перм
За останні 20-30 років в публікаціях, присвячених здоровому вихованню та освіті дітей і підлітків, з'явився досить загадковий термін «мінімальна дисфункція мозку »(МДМ), який не має достатнього прояву, а багатьма фахівцями навіть заперечується. Дане патологічний стан найбільш часто проявляється у дітей, які перенесли ушкодження центральної нервової системи, головного або спинного мозку. Таким дітям у дворічному віці, як правило, в кращому випадку ставлять діагноз - енцефалопатія, а нерідко ці пошкодження взагалі не виявляють. МДМ - це результат легкого органічного пошкодження головного мозку, на тлі якого розвиваються різні невротичні реакції, порушення поведінки дітей, труднощі шкільного навчання, порушення дозрівання вищих мозкових функцій, різноманітні неврозоподібні стани. У зарубіжній літературі їх позначають як «проблемні діти» або «дитина з проблемами», щоб відразу виключити приналежність цих дітей до розумово відсталим. МДМ, звичайно, можна і потрібно лікувати. В основному це тривала седативна терапія лікарськими травами, загальнозміцнюючий масаж, психотерапія.
Відвідайте дерматолога!
Мені 60 років. З недавніх пір, як тільки лягаю в ліжко, початок свербіти тіло: ноги, ступні, спина. Але особливо сильно - куприк. Іноді розчісую себе майже до крові, хоча вдень нічого це не турбує. У чому причина і до якого лікаря мені слід звернутися? А. М., Москва
Свербіння є найбільш частим і неприємним симптомом запальних захворювань шкіри. Тому, думаю, що вам в першу чергу слід відвідати лікаря-дерматолога. Він поставить вам ряд специфічних питань, які допоможуть поставити правильний діагноз. Існує таке поняття, як зимовий свербіж. Зимовим сверблячкою називають ксероз (суху шкіру), який посилюється при низькій вологості повітря, що спостерігається в багатьох будинках взимку. Особливо часто ксероз буває в літніх. Ксероз у літніх обумовлений зниженим вмістом води в організмі, вторинним по відношенню до порушення бар'єрної функції і меншому вмісту в епідермісі гігроскопічної гіалуронової кислоти. Ксероз може посилюватися при тривалому контакті з водою.
Сверблячка в аногенітальний області часто буває результатом ендокринних розладів, а саме цукрового діабету. Це відбувається, ймовірно, у зв'язку з наявністю в сечі глюкози. Кандидоз (грибкове ураження), бактеріальні та дермофітние інфекції також здатні стати Причиною свербіння в аногенітальний області у хворих на діабет.
Пароль - НЦД
Наша дитина навчається у 6-му класі середньої школи, і у нього часто болить голова. Мені стало відомо, що головний біль у школярів часто буває пов'язана з якоюсь НЦД. Цікаво, що це таке і як це може бути пов'язано з головним болем? О. Андрєєва, С.-Петербург
Нейроциркуляторна і вегетосудинна дистонія - поняття-синоніми. Під цими медичними термінами мається на увазі порушення діяльності вегетативної нервової системи, яка виконує в організмі дві основні функції - зберігає і підтримує сталість внутрішнього середовища організму (температуру, артеріальний тиск, частоту дихання, серцевих скорочень, потовиділення). Нейроциркуляторна дистонія зустрічається у 80% населення. Проте лише третина потребують лікування. Проблеми нейроциркуляторної дистонії продовжують привертати пильну увагу дослідників. Це пов'язано не тільки з її високою поширеністю, але і з тим, що вона викликає виражений дискомфорт у школярів, особливо в пре-і пубертатному періодах і виступає провісником гіпертонічної та ішемічної хвороб у осіб молодого, працездатного віку. Особливості клінічних проявів НЦД в підлітковому віці і по теперішній час залишаються предметом вивчення та дискусій. На сьогоднішній день немає єдиної думки про те, чи є НЦД у дітей та підлітків самостійним захворюванням або це перехідний стан, «передхвороби, фактор ризику» між нормою і патологією. При дії несприятливих факторів, що перевищують поріг адаптації, захисно-пристосувальних систем організму, НЦД з високим ступенем вірогідності може трансформуватися в патологію. Між тим НЦД ефективно лікується. Методи лікування у дітей та підлітків полягають у призначенні певного режиму дня з нічним сном не менше 9-10 годин, денним відпочинком, проведенні ранкової зарядки та занять динамічними видами спорту. Час активного відпочинку на повітрі має бути не менше двох з половиною годин. Необхідно обмежити перегляд телевізора до одного-півтора годин на день.
При гіпертензивних типі НЦД рекомендуються плавання, ходьба, туризм, катання на ковзанах, лижі. При кардіологічному типі НЦД - повільний біг, плавання, бадмінтон. При всіх видах НДЦ не рекомендуються заняття груповими видами спорту (футбол, баскетбол, волейбол) і видами спорту, які пов'язані з ударами і струсом (бокс, боротьба). Істотне значення має раціон харчування. Застосовуються лікувальні ванни, масажі, контрастний або циркулярний душ, фізіопроцедури, вітаміни, добавки, гомеопатична терапія.
Депресія - лікується
Моя донька страждає важкою депресією , було кілька спроб суїциду. Півтора року лікування позитивного результату не дали. Хотілося б знати, де в Росії можна отримати ефективну медичну допомогу при важкій депресії? Ю. Семенов, Самарська обл.
Оскільки у вашої дочки були спроби суїциду, її обов'язково треба проконсультувати у психіатра. Лікуванням депресій займаються неврологи і психіатри. Зазвичай такі пацієнти лежать у клініках неврозів або психіатричних клініках і лікуються тривало. Депресія - це неблагополуччя психіки, яке проявляється стійким зниженням настрою, пригніченістю, пригніченістю, зниженням всіх видів активності. Причиною депресії можуть бути різні стреси, сімейні, психологічні проблеми, самотність, розчарування. Депресія також може виникнути під впливом гормональних перебудов чи після тривалого застосування лікарських засобів. У Росії депресія лікується в умовах спеціалізованого стаціонару. При правильно підібраному лікуванні можливе повне позбавлення від всіх симптомів депресії.