Трансплантологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів сьогодні відповідають керівник Центру трансплантації печінки НДІ СП ім. М. В. Скліфосовського, доктор медичних наук Олексій Володимирович Чжао і науковий співробітник Ольга Іванівна Андрейцева.
А якщо клони ...
Зараз посилено заговорили про клонування органів для трансплантації. Нібито з власних клітин людини можна вирощувати для нього новий здоровий орган замість хворого. У цього напряму справді є майбутнє? І. Соколов, Бологоє
У принципі у цього напряму науки є перспективи. Виростити (клонувати) орган можна. Але тільки зростати він буде з такою ж швидкістю, як в організмі людини. Тобто, поки необхідний орган «дозріє», мине чимало років. А хворий стільки чекати не може. Крім того, виникає безліч етичних питань, пов'язаних з клонуванням органів і тканин людини.
Печінка ділять на двох
Чи правда, що можна забрати половину печінки в однієї людини, пересадити іншому і в обох вона зросте до нормальних розмірів? В. Г. Рябцев, Томська обл.
Правда. Саме так і відбувається при родинних трансплантацій печінки. Більше того, одну трупну печінку можна розділити навпіл і пересадити двом пацієнтам. Пересадка частини печінки одного з батьків (найчастіше менш половини) - часом єдиний вихід для дітей, які потребують трансплантації печінки в країнах, де не узаконено дитяче трупне донорство, в тому числі в Росії.
Вийняли, прооперували , повернули ...
Чув про випадки, коли людині пересаджували його власну печінку. Навіщо? І чи існує штучна печінка? А. Щукіна, Воронеж
Думаємо, що мова йде про так звану резекції печінки поза організмом хворого (операція Піхльмайера, 1989 р.). Суть її полягає в наступному. Коли в печінці є велика пухлина, яку технічно складно видалити, не пошкодивши життєво важливі кровоносні судини, є можливість отримати весь орган з черевної порожнини. Потім прооперувати пухлину поза організмом пацієнта, а решту печінки знову повернути на своє колишнє місце.
Печінка - це орган, який виконує величезну кількість функцій, головними з яких є дезінтоксикація (знешкодження всіх речовин, що надходять в організм з їжею) , синтез практично всіх білків організму, вироблення жовчі, необхідної для нормального засвоєння їжі. Штучну печінка поки не створили і навряд чи скоро створять. Сьогодні є складна апаратура, яка може виконувати лише дезінтоксикаційну функцію. Якщо функція печінки хворого значно знижена, то підключення такої апаратури може продовжити йому життя лише на кілька діб - до пересадки печінки. А всі необхідні організму речовини (в тому числі білки, амінокислоти) повинні вводитися пацієнтові у вигляді крапельниць. Тільки таке інтенсивне лікування продовжує життя хворому на деякий час (5-7 днів) і дає можливість дочекатися пересадки органу.
Клітини орган не замінять
У Останнім часом багато говорять про стовбурові клітини. Їм приписують воістину фантастичні можливості. Наприклад, здатність відновлювати пошкоджену серцевий м'яз після інфаркту міокарда, покращувати функцію печінки. Дійсно трансплантація стовбурових клітин може стати реальною альтернативою пересадці органів? С. Вороніна, Білгородська обл.
Це перспективний напрям науки, з яким пов'язані великі надії лікарів. Однак сьогодні говорити про терапію стовбуровими клітинами як реальної альтернативи трансплантації органів дуже передчасно.
Операція повертає до життя
Донорські органи пересаджують, коли в людини вже немає іншої альтернативи вижити. Наскільки операція з пересадки органу може продовжити життя людини? Які максимальні терміни виживання у світі і у нас в країні? В. М. Чернишова, Казань
Операція з пересадки органів може не лише подовжити життя людини, але і зробити її знову повноцінною.


Людина, що очікує пересадки будь-якого органу, як правило, знаходиться досить тривалий час на інвалідності. Після операції він може повернутися до нормального життя, працювати, вчитися, займатися спортом, народжувати дітей. Клінічна трансплантологія бурхливо почала розвиватися тільки в 80-х роках минулого століття, тому терміни виживання поки простежено близько 20-25 років. Є окремі повідомлення про виживання пацієнтів з пересадженими органами більше 30 років. Однак сувора статистика ведеться тільки до 5 років після операції. Треба сказати, що більше 80% пацієнтів з пересадженими органами живуть цей час. Близько 40% пацієнтів виживають протягом 20 років. Це дуже гарний результат!
Лікарів-убивць немає
Чим закінчилася справа в 20-й московській лікарні, лікарі якої підозрювалися в незаконному вилученні органів «у ще живого пацієнта »? Н. С. Кузнєцов, Тула
Триває слідство. Звинувачення нікому не пред'явлені і, думаємо, навряд чи будуть пред'явлені. Найбільша проблема нашого суспільства щодо трансплантології в тому, що цією темою спекулюють «письменники» для створення «гарячих» сюжетів про вбивства людей з метою забору у них органів. На цьому тлі сьогодні в Росії сформувалося негативну громадську думку про цю галузі науки, і пройде ще дуже багато часу, поки вся ця істерія вляжеться. Серед лікарів є хороші й не дуже хороші фахівці, як і в будь-якій галузі діяльності. Але лікарів-убивць серед них немає!
Донори-добровольці
Боюся, що, якщо, не дай бог, в результаті хвороби або нещасного випадку опинюся без свідомості, у мене заберуть органи. Але я не хочу бути донором. Тетяна, Москва
У жодного живого пацієнта, чи він у свідомості чи без свідомості, ніхто НІКОЛИ не забере органи. Органи можуть бути вилучені тільки у трупа. Необхідно зробити дуже важливе застереження: у трупа з б'ється серцем. Що це означає? Якщо у пацієнта в результаті яких-небудь причин помер головний мозок, це рівносильно смерті хворого. Його тіло вже не може існувати без інтенсивного лікування, в тому числі апаратної підтримки, такий, як штучна вентиляція легенів. Якщо не проводити лікування, то тіло також загине. Тільки у людини, у якого на підставі численних досліджень і тестів діагностовано смерть мозку, можуть бути вилучені органи для пересадки. Відповідно до Закону РФ «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини», якщо медичні працівники на момент діагностики смерті мозку не мають даних про прижиттєве відмову від донорства цієї людини або його родичів, вони мають право вилучити донорські органи для пересадки.

З коми можна вивести
Якщо людина тривалий час перебуває в комі і шансів на те, що він коли-небудь прокинеться, немає, чи можна у нього забирати органи? Як довго людини можуть «тримати» на апаратах? Ю. Денисюк, Калінінград
Перш за все не треба змішувати поняття: кома, клінічна смерть і біологічна смерть. Існує багато причин розвитку коми, які з успіхом піддаються лікуванню. Лікування припиняється лише у разі діагностики у пацієнта смерті. Тільки після констатації смерті можливий забір органів з метою трансплантації.
Почім пересадка
Скільки коштують операції з пересадки органів? А . Детюк, Гусь-Хрустальний
ЯК вже говорилося, відповідно до принципів ВООЗ та законодавствами країн, де існує трансплантологія, органи не можуть бути предметом купівлі-продажу. Вартість же самої операції в різних країнах різна: від 100 000 дол до 400 000 дол Причому в більшості країн цю операцію оплачують страхові компанії, в ряді країн (Великобританія, Росія) - держава.