Жіноче серце з точки зору кардіології.


Розповсюджена думка, що серцево-судинні захворювання - це переважно чоловічі хвороби. Ні, звичайно, і у жінок зустрічається гіпертонія, аритмії, стенокардія. Серцево-судинні захворювання становлять 53,5% серед усіх причин смерті в Російській Федерації. Ті, хто стоїть на другому місці травми та отруєння (14,8%) та злоякісні пухлини - на третьому (14,0%) - далеко відстають.
Тим не менше, люди звикають до наявного в них підвищеному кров'яного тиску або пороку серця. Рака бояться значно більше (а тепер ще й СНІДу , захворіти і померти від якого в Росії поки ще ціла проблема). Але ось знову цифри: самий "страшний" для жінок рак молочної залози виявляється у 1 з 28 померлих, а захворювання серця - в 1 з 2. За даними Американського товариства кардіологів, зі всіх померлих раптово у 50% чоловіків і 63% жінок раніше не було ознак будь-якої серцевої хвороби, і перші симптоми виявилися останніми.
Рекомендації для тих , хто вже увійшов до групи "сердечників", наступні. Жінкам з хворим серцем, як правило, небажана вагітність . Слід пам'ятати, що більшість гормональних протизаплідних засобів підвищує згортання крові. У результаті цього в судинах можуть утворюватися кров'яні згустки - тромби . Потрапляючи з потоком крові в різні органи, вони можуть стати причиною крововиливу в мозок та інших ускладнень. У жінок, що приймали протизаплідні засоби усередину, у два-три рази частіше спостерігається підвищення артеріального тиску . При вадах серця протипоказані внутрішньоматкові спіралі , тому що вони можуть виявитися причиною запалення й інфікування. В даний час в кардіології дуже широко рекламується група ліків, звана інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) , типу каптоприлу, енап, престаріум та ін Вони дійсно ефективніше багатьох "старих" препаратів, наприклад, клофеліну, резерпіну, але абсолютно протипоказані вагітним.
Необхідно позначити декілька опорних точок, орієнтуючись на які і чоловіки, і жінки можуть вважати себе здоровими або хворими.
1. Про кров'яному тиску.
Всесвітня Організація Охорони Здоров'я рекомендує цифри нижче 130/85 мм рт. ст. вважати нормальними , а менше 120/80 мм рт. ст. - Оптимальними , незалежно від віку. Якщо у Вас 140/90 мм рт. ст. і вище - пора йти в поліклініку.
2. Про надмірній вазі і ожирінні.
Існує спеціальний показник - індекс маси тіла (ІМТ) . Він розраховується за формулою:
ІМТ = маса тіла в кг/ріст в м2
Якщо Ваші дані вкладаються в інтервал 20-25, вважайте це нормою . При 19 і менше у Вас може бути метаболічний стрес (обмін речовин на межі допустимої напруги). Питання буде вирішено після обстеження. ІМТ 27 і більше - надмірна вага - це показання для спеціальної дієти і інтенсивних фізичних тренувань.


ІМТ 30 і більше - ожиріння - вимагає призначення ліків.
3. Про серцевої недостатності.
Американське товариство кардіологів та провідні російські фахівці-кардіологи рекомендують 6-хвилинний тест - ходьбу . За 6 хв швидкими кроками по рівному місцю людин проходить якась відстань. Якщо він почав занадто швидко і зупинився, щоб перевести дух, то секундомір не виключають, тобто час іде, а метри не додаються. У підсумку, якщо Ви за 6 хв здатні пройти 563 м і більше , то серцевої недостатності у Вас немає. Якщо тільки 420 м , то треба йти до лікаря, починати обстеження, а, можливо, і лікування. Якщо ваш "рекорд" - 372 або 287 м - Ви хвора людина, і Вам необхідний кардіологічний стаціонар.
4. Про профілактику серцево-судинних захворювань.
Європейське товариство кардіологів, Європейське суспільство по атеросклерозу, Європейське суспільство по гіпертонії рекомендують такі цілі для профілактики серцево-судинних захворювань:

  • відмову від куріння та зловживання алкоголем
  • менше солі , тваринних жирів і більше фруктів і овочів, риби і морепродуктів в дієті;
  • артеріальний тиск менш 140/90 мм рт.ст.;
  • індекс маси тіла менше 25 ;
  • окружність талії у чоловіків менше 94 см, у жінок - менш 80 см.

Американське товариство кардіологів дає аналогічні установки, додавши фізичні тренування тривалістю не менше 30 хв 3-4 рази на тиждень. З таких самих позицій написана Пам'ятка Всеросійського наукового товариства кардіологів.
5. Тривалість лікування.
Щоб максимально відсунути сумний результат, слід пам'ятати, що захворювання серця лікуються не курсами, а довічно , як, наприклад, діабет. Це принципово важливо. Можуть змінитися препарати і дозування, але таблетки доведеться приймати кожен день і решту життя.
6. Операції на серці.
Багатьом людям (і хворим, і навіть деяким лікарям) треба переглянути свої погляди на кардіохірургію як "медицину відчаю". На 100 000 населення є 500-800 хворих мітральним стенозом . 80% з них - молоді жінки. Не будемо перераховувати численні ускладнення названого пороку серця. Досить тільки встановленого факту, що після появи серцевої недостатності через 5 років живими залишаються тільки 50%. Ще гірше з вагітними. Мало хто знає, що після 14-26 тижнів вагітності таким жінкам робиться відносно проста операція мітральної балонної вальвулотоміі . У більш пізні терміни - 37-39 тижнів - одночасно робиться кесарів розтин . Якщо операція показана - краще зробити її раніше, коли запаси здоров'я ще не підірвані остаточно якимись ускладненнями. Тим більше, що є дані про те, що жінки гірше, ніж чоловіки, переносять кардіохірургічні втручання .