Розумні назви і їх короткі пояснення.


Для кого писалася ця стаття
Попередження! Дану статтю рекомендується читати тільки:

  • людям зі здоровою нервовою системою;
  • любителям стоматології;
  • нагородженим медаллю "За хоробрість" та осіб , прирівняним до них;
  • мазохістам з добре розвиненою уявою.

Дану главу не рекомендується читати стоматологам з великим стажем роботи, щоб не дратуватися тим, що в одну главу упіхнуто те, чому нас вчили багато років у медінституті, і не відчувати почуття неповноцінності за безцільно прожиті роки. (Жарт!)
Ви ще тут і читаєте? Ну, я попереджав!
Як я не намагався зробити розповіді про зуби доступними для широкого кола любителів лікування зубів, з'ясувалося, що багато хто так до цих пір і не знають простих і зрозумілих кожному стоматолога з дитинства діагнозів. Наприклад: ретикулярна кіста або хронічний остеомієліт. Народ став скаржитися і вередувати. Ну що тут поробиш?! Доведеться згадувати самому. Отже, починається Книга хвороб зубів.
Спочатку був зуб. Живий, здоровий і повністю сформувався. Якщо живий і здоровий зуб таким не дотримуватися, то він скоро стає хворим і мертвим. На зубі з'являються різні дефекти. Це може бути карієс, а можуть бути і різні хвороби зубів некаріозного походження. Їх багато і про них пізніше.
Почнемо з карієсу
З'являється він не відразу. Спочатку виникає так звана стадія крейдяного плями . На цій, попереджувальної в деякому сенсі, стадії все ще можна повернути. Якщо взятися за справу вчасно, то шляхом проведення ремінералізуюча терапії карієс цілком реально зупинити.
Далі - більше. Тепер пояснюй, що таке ремінералізуюча терапія. Для того щоб виник карієс, потрібно порушити цілісність кристалічної решітки емалі зуба. Можу навіть мудроване слово вимовити: гідроксіаппатіт кальцію. Цієї штуки починає не вистачати для запечатування емалевих призм, тоді й утворюється крейдяне пляма, яка може перерости в карієс.
Тепер емалеві призми незрозумілі? Могли б і здогадатися, що емаль зуба з них і складається. А якщо провести цю саму ремінералізуюча терапію, то грати знову відновиться і карієсу не буде. Ремінералізує не менше, ніж за 10-15 відвідувань мало не щодня. Роблять різні примочки розчинами, що містять кальцій, фтор, фосфор і т.д., а потім ще всіляко покривають різними фтор-лаками, щоб до дому вистачило. Краще дві-три години потім нічого не їсти, щоб не з'їсти весь фтор і кальцій, яким густо вимазані зуби. Після вітчизняного фтор-лаку ще пару днів зуби залишаються жовтими до остраху, але зате й корисно все це незвичайно. Імпортні фтор-лаки безбарвні, крім того, в упаковці є спеціальні маленькі тампончікі для аплікацій. Але мені здається, що вони (імпортні лаки) набагато швидше злазять з зуба, так що наш жовтий не гірше. Зрозуміло пояснив? Ну, пішли далі.
Якщо пацієнт з доктором дружно не помітили крейдяного плями, то в подальшому на його місці з'явиться маленька дірочка. Це і є поверхневий карієс . Нескладно здогадатися, що поверхневим він буває не дуже довго, після чого бадьоро переходить в середній , а потім і в глибокий карієс.
Зуб при поверхневому карієсі болить від солодкого, кислого, солоного і іноді від механічних подразників (якщо ткнути виделкою або гризти горіх, наприклад). Причому болю досить короткочасні і відразу проходять, якщо виплюнути подразник або проковтнути (крім вилки, звичайно), коротше кажучи, якщо не дратувати! При середньому карієсі зуб може зовсім не хворіти, а можуть, навпаки, додатися ще й температурні подразники, коли зуб болить від морозива або гарячого борщу з пампушками. Відволікає від борщу страшно, та й від морозива ніякого задоволення! При глибокому карієсі ж зуб взагалі болить від всього підряд.
Тепер про пульпіті
Вищеперелічені подробиці важливі тільки для професіоналів, а для любителів стоматології важливо тільки те, що карієс залишається карієсом у всіх трьох формах до тих пір, поки не порушена пульпа зуба. Пульпа - це нерв з судинами, який є в кожному зубі. Так от краще б вам її не чіпати, тому що при цьому карієс вже стає пульпітом !
Якщо при карієсі болю від різних подразників відразу проходять, то при пульпіті ви можете пробігати по стінках квартири всю ніч, борючись з гіподинамією, але так і не отримавши ніякого задоволення від підвищеної фізичного навантаження. Крім того, пульпіт найчастіше лікують найрадикальнішим чином - а саме видаленням нерва з зуба.
Частенько маленьке вхідний отвір в зубі може вести у величезну порожнину, де вже половина зуба просто відсутня зсередини. Буває, що й відрізнити глибокий карієс від пульпіту вкрай важко. Але, в будь-якому випадку, краще до пульпітів справа не доводити. Залікувати карієс куди як простіше і фінансово вигідніше, ніж пульпіт, причому фінанси тут відіграють далеко не головну роль
Періодонтити
Але є речі страшніше навіть пульпіту. Уявіть собі пульпу зуба, яка, прохворівши деякий час, взяла та й померла геть! А помер, так і залишилася гнити в своєму кореневому каналі, а людина так і ходить з трупом нерва в зубі. (Гидко? А я попереджав спочатку. Тепер не скаржтеся!) Так з'являються періодонтити .
Періодонтити проявляються дуже різноманітно. Гострі періодонтити можуть призвести до таких болів і розпухання особи, що мама рідна не впізнає. Такі періодонтити легко переходять в періостити (запалення кісткової лунки зуба) і остеомієліти (гнійно-некротичний розпад кістки і оточуючих її тканин навколо хворого зуба). Доторкнутися до зуба боляче навіть мовою, рот не відкривається і не закривається, навіть слина з рота тече іноді. Ось таке жалюгідне видовище!
Дуже часто єдиним дієвим засобом є видалення зуба або (у кращому разі!) Розріз для випускання гнійного вмісту з наступним довгим і нудним лікуванням, яке ще й дуже мало гарантовано.

Інші часто зустрічаються ускладнення
Найнебезпечніше в хронічних періодонтитів - це зрадницьке затишшя після пульпітних болів. Адже нашої людини загнати в стоматологічний кабінет може тільки величезна сила волі чи така ж величезна зубний біль. Причому величезна зубний біль зустрічається куди як частіше!
І ось ходить такий вольовий товариш, радісний такий, що нічого-то в нього не болить, і носить в зубі різну гидоту, а вона там розкладається і гробить потихеньку все навколо . А потім починаються обурені крики, що видаляють майже здоровий зуб, який вже сто років як не хворів жодного разу. А весь фокус у тому, що коли є велика дірка в зубі, через яку гній і інші продукти запалення вільно витікають у рот, то розпухати особливо і не від чого, але на верхівці зуба повільно і вірно формується спочатку гранульома , потім кістогранулемою , а потім і кіста .
Загалом, вони відрізняються один від одного розміром і, відповідно, ймовірністю благополучного лікування.


Маленька гранульома має розмір у діаметрі до 0.5 см., кістогранулемою 0.5 - 0.8 см., а кіста більше 0.8 см. Всі вони представляють собою мерзенні маленькі мішечки, що складаються з оболонки з гнійним вмістом або просто наповнені опалесцентний жовтуватою рідиною. Їх можна видалити хірургічним методом ( операція резекції верхівки кореня називається), причому, якщо залишиться хоча б частину оболонки кісти, то з неї потім заново може вирости ще одна така ж.
У будь- мало-мальськи пристойною вітчизняної поліклініці легко прооперують верхні 10 передніх зубів (від 5 лівого до 5 правого) і нижні 6 (від 3 лівого до 3 правого). Далі на нижній щелепі дуже близько розташовується нижньощелепний канал, де проходять судини і нерви, тому рідко хто ризикує оперувати в безпосередній близькості через можливості зашкодити цей канал.
На верхній же щелепи близько розташовані гайморові пазухи, у разі пошкодження яких можливі серйозні ускладнення і додаткова операція по ушиванню дефекту. Крім того, часто кіста так розростається, що захоплює більше половини кореня і оперувати вже немає ніякого сенсу, тому що решта кореня вже не зможе утримати зуб. Він просто розхитається відразу і випаде.
А іноді кіста може захопити і сусідні зуби. Я бачив кісту, розповсюдилася на три зуби, та ще до четвертого підбираються. У того пацієнта була просто травма нижніх різців, в результаті якої нерв зуба був пошкоджений і розвинулася кіста, одна на всіх! Там оперувати взагалі було неможливо, тому що довелося б вирізати полчелюсті.
Спостерігав я і випадок перелому щелепи у пацієнтки після триразової резекції верхівки кореня. Але там пацієнткою була доктор-травматолог, а у лікарів вічно все не як у простих смертних. Найсмішніше, що цей перелом діагностували потім заднім числом, зробивши знімок, а весь цей час він чудово шинували моїм металокерамічним мостовидні протезом, що саме по собі унікальне! Так що вирізати кісту можна, але не завжди і не на кожному зубі.
Захворювання зубів некаріозного походження
Вони зустрічаються досить часто і їх безліч, так що навіть самі стоматологи не всі і не завжди можуть з упевненістю відрізнити одне від іншого. Перерахую основні
У період розвитку зуба може розвинутися гіпоплазія зуба і флюороз. Гіпоплазія - це недорозвинення чи вада розвитку твердих тканин зуба. Виглядає це неподобство найчастіше як плями, поглиблення і борозни, оперізують зуб або розташовані на певному рівні. Частіше уражається відразу група зубів, рідше окремі зуби.
Флюороз - це та ж гіпоплазія, але викликана підвищеним вмістом фтору в даній місцевості, особливо в питній воді. У нормі фтору повинно бути 1.5 мг \ л. При флюорозе ушкодження бувають найрізноманітніші: від невеликих білястих точок-штрихів до коричневих плям і цілих ділянок зубів, взагалі позбавлених емалі. Відрізнити гіпоплазію і флюороз від карієсу можна по гладкій поверхні ушкоджень.
Є навіть тест на прокрашивание дефектів спеціальним барвником - метиленовим синім. Каріозна пляма цим барвником забарвлюється, а гіпоплазія немає. Якщо дефект не фарбуватиме, то можна це місце навіть не лікувати, а якщо фарбуватиме, то лікувати доведеться автоматично, не ходити ж з синіми зубами!
Ці ушкодження закладаються ще при розвитку зуба, до його прорізування. Після прорізування із зубами трапляються такі біди, як стираемость зубів, ерозія, клиновидний дефект, кислотний некроз твердих тканин і т.д.
Стираемость зубів
Буває фізіологічна і патологічна. Фізіологічна - річ цілком природна, відбувається у всіх людей протягом життя від постійного жування. Ну є щось треба! Фізіологічна стираемость мало помітна і не заподіює жодних незручностей. А ось патологічна стираемость призводить до такого зносу зубів, що вони можуть стертися під самий корінь і бути заввишки с, рівень ясна. Річ вкрай неприємна і шкідлива. Тут вже лікувати доведеться обов'язково, і найчастіше постановкою усіляких протезів та коронок
Ерозія і клиновидний дефект
Виникають ці захворювання на пришийковій ділянці зуба. Відрізняються тим, що ерозія буває різної форми, а клиновидний дефект схожий на вирубаний дроворубом шматок дерева перед тим, як дерево впаде. Ерозія частенько болить, а клиновидний дефект майже ніколи не болить.
При легких формах лікуються тієї ж ремінералізуюча терапією, а коли вже дуже великі пошкодження вийшли, то доводиться пломбувати і всіляко закривати ці дефекти. Ще дуже важливо правильно харчуватися (не є багато кислих фруктів, типу лимонів, і не пити кислих соків, а якщо вже ніяк без цього не обійтися, то відразу полоскати різними зубними еліксирами і полосканнями. Чистити зуби м'якими зубними щітками і правильними ремінералізуючих пастами типу " Перли "," Ремодент "," Фтородент "та іншими, які містять багато смачного фтору і кальцію
Кислотний некроз - це вся стираемость, ерозія і клиновидний дефект разом узяті за силою ушкоджень, та ще й викликані впливом шкідливих факторів навколишнього середовища або виробництва.
На деяких заводах, пов'язаних з хімічним виробництвом, навіть ставляться чани з лужними розчинами, і всім працівникам рекомендується кілька разів на годину полоскати рот і зуби, щоб хоч як- то їх захистити. Бачив я кількох людей з таких виробництв. На одному робили акумулятори, а на іншому хромовані якісь деталі. Так при повному дотриманні ними гігієнічних норм зуби у цих молодих загалом-то людей виглядали як руїни після бомбардування. І куди тільки дивляться там профспілки?! Хоча, може, у них і зір таке саме. Так ось той кислотний некроз ніякої ремінералізуюча терапією загоїти неможливо, тому як лікувати по суті нічого. Все, що ще можна, потрібно ховати під коронки і ніколи більше не виймати . Хоча не факт, що вони і під коронками не загнуться, якщо продовжувати працювати в тому ж дусі і в тому ж місці.
Проте вийшло багато і занадто спеціально. Але я не винен! Самі просили подробиць і термінів! Просто іноді, доктор, прикривши очі від задоволення, загорне мова на півгодини з подробицями - і бідний пацієнт, не зрозумівши ані слова, тупо киває головою і робить вигляд, що розуміє, де і чому у нього болить, а потім виходить з кабінету, навіть приблизно не уявляючи, як йому далі жити і чим це все може скінчитися.
Викласти в одній главі весь курс стоматології за п'ять років неможливо, та й не потрібно. Прочитавши все вищеописане, можна просто приблизно уявляти, про що доктор з вами розмовляє, але не більше того. Так що, почитавши цей розділ, не кидайтеся ставити діагнозів направо і наліво, не озбройтесь дрилем і не тренуйтеся на родичах і домашніх тварин в знанні стоматології. Наслідки можуть бути жахливими. Як йдеться в цирку: " Не пробуйте повторити цей фокус у домашніх умовах ".
І щоб Ваші зуби були здорові!