Стенокардія - шлях до інфаркту.


Стенокардія - один із проявів ішемії. У хворих на стенокардію нерідко виникає відчуття, що на груди опустилося щось важке і стискає серце, заважаючи дихати.
Ішемічна хвороба серця
Ішемічна хвороба серця - найпоширеніше з усіх серцево-судинних захворювань. Вона виникає в результаті утворення атеросклеротичних бляшок в судинах, що живлять серце. Через це просвіт коронарних судин звужується, порушується кровопостачання серця, а отже, і його робота. Хвороба може заявити про себе болями, порушеннями ритму серця, серцевою недостатністю, але іноді протікає абсолютно безсимптомно .
Стенокардія - один із проявів ішемії. У хворих на стенокардію нерідко виникає відчуття , що на груди опустилося щось важке і стискає серце, заважаючи дихати. Болі найчастіше локалізуються за грудиною, можуть віддавати в нижню щелепу, шию, ліву руку, рідше в праву сторону, але найголовнішими ознаками цих болів є наступні: тривалість не менше 10-15 хвилин, виникнення в момент фізичних навантажень, частіше при ходьбі, а також під час стресів. Біль може бути різноманітною: тягнучої, що давить, пекучого і т. д. Характерно й те, що напад стенокардії зазвичай супроводжується почуттям страху .
Як правило, напад стенокардії швидко ( через 3-5 хвилин) проходить , якщо під язик покласти нітрогліцерин або припинити фізичне навантаження . Часом больові відчуття бувають у вигляді печіння за грудиною, нагадують печію. На жаль, у цих випадках хворі не відразу звертаються до лікаря, вважаючи, що з'їли щось не те. Вони ризикують, оскільки стенокардія - шлях до інфаркту міокарда . Під час нападів стенокардії судини серця, як правило, звужені, але не закриті. Повна ж закупорка призводить до омертвіння - некрозу - ділянки серцевого м'яза. Це і називається інфарктом міокарда . Провісником інфаркту може бути зміна характеру вже існуючої стенокардії: почастішання і посилення болю, погіршення переносимості фізичних навантажень, поява болю у стані спокою і вночі. Таку стенокардію називають нестабільну . У цьому випадку хворий повинен негайно звернутися до лікаря.
Медикаментозне лікування стенокардії
Хворим, що страждають стенокардією, зазвичай призначають нітросодержащіе препарати . До них відносяться нітросорбід, моносан, мононитки, кардікет, нітрогліцерин, сустак, нітронг, сустаніт, тринитролонг, Ерін . Ці ліки розширюють вени, за рахунок чого зменшується об'єм крові, який має перекачувати серце. Тим самим навантаження на серце стає менше, і потреба серцевого м'язу в кровопостачанні знижується.



Дозування цих препаратів підбирає лікар індивідуально кожному пацієнту. Зазвичай призначають по одній таблетці 3-4 рази на день або за 20-30 хвилин до будь-яких фізичних навантажень , наприклад перед виходом на роботу. Іноді прийом препаратів викликає головні болі. У цьому випадку треба замінити препарат іншим з цієї ж групи або зменшити дозу. У перші дні ліки доцільно приймати одночасно з валідолом, анальгіном або аспірином . Зазвичай головні болі, що виникають на початку лікування, з часом проходять.
При регулярному прийомі нітропрепаратів нерідко їх лікувальний вплив послаблюється , тому рекомендується періодично відміняти препарат на 2-3 тижні. На цей період його можна замінити іншими ліками, наприклад Корватон або молсідомін . Однак при нападі стенокардії нітропрепарати - і в першу чергу нітрогліцерин - є найбільш ефективними засобами. Нітрогліцерин діє дуже швидко, швидко і виводиться з організму, тому його можна приймати неодноразово. Використовувати придбані в аптеці таблетки нітрогліцерину треба протягом 3-4-х місяців, тому що при більш тривалому зберіганні їх активність зменшується. Якщо під час нападу не виявиться нітрогліцерину, можна покласти під язик будь-яке інше засіб з групи нітропрепаратів.
При стенокардії ефективні бета-адреноблокатори: анаприлін, обзидан, атенолол, метопролол, корвітол, лабетолол . Вони зменшують частоту серцевих скорочень, знижують артеріальний тиск і тим самим полегшують роботу серця. Ефект залежить від дози препарату , яку треба підбирати з великою обережністю. Наприклад, прийом анаприліну починають зазвичай з дози 10 мг 3 рази на день, поступово збільшуючи її до тих пір, поки не буде досягнутий ефект тривалої дії; атенолол, корвітол, метопролол приймають 1-2 рази на день. Приймаючи бета-адреноблокатори, треба контролювати пульс, артеріальний тиск і спостерігатися у лікуючого лікаря , так як ці препарати можуть погіршувати проведення серцевих імпульсів, викликаючи блокаду серця.
Хорошим ефектом володіють антагоністи кальцію . Вони беруть участь в обміні кальцію і викликають розширення як судин серця, так і периферичних судин. За рахунок цього зменшується навантаження на серце, знижується артеріальний тиск. Деякі володіють також протиаритмічними дією. До антагоністів кальцію відносяться ніфедипін, коринфар, ділтіа-зем, кардафен, верапаміл, ісрадипін, амлодипін, норваск, нікардипін та ін Ці ліки також призначаються лікарем і приймаються під його контролем.