Діабетична ретинопатія.


Розвивається зазвичай через 7-10 років після виникнення цукрового діабету і швидко прогресує.
Не всі хворі на діабет знають про те, що при їх захворюванні часто уражається сітківка очі . У запущених випадках діабетична ретинопатія призводить до невиліковної сліпоти . Діабетична ретинопатія, так само, як і макулодистрофія, призводить до руйнування центрального зору. Дуже багато літніх людей в тій чи іншій мірі страждають цим захворюванням. Його небезпечність полягає в тому, що зміни в жовтій плямі сітківки помітні тільки тоді, коли захворювання вже знаходиться у пізній стадії.
Чому виникає діабетична ретинопатія.
Головна причина - підвищений рівень цукру в крові і недостатнє постачання сітківки киснем .
При цукровому діабеті виникають дефекти судин, заращение судин . Це веде до порушень тканинного дихання і тромбозу судин, появи крововиливів, помутнінь в сітківці і розвитку в ній сполучної тканини.
Лікар, який оглядає очне дно, звертає увагу на стан вен сітківки . Нерівномірність їх товщини, варикозні розширення, звуження просвітів судин, кровотеча з них, крововиливи - все це ознаки захворювання. У складних випадках можливі масивні крововиливи в склоподібне тіло.
Розрізняють 4 стадії діабетичної ретинопатії:
1-я стадія - змінюються тільки судини . При цьому зір не страждає.
2-я стадія - початкова ретинопатія (є зміни в судинах і сітківці). Гострота зору знижується до 0,7-0,9. Причина погіршення зору - ураження судин клітковини і загибель нервових клітин. З'являються новоутворені судини з неповноцінною стінкою, кількість крововиливів збільшується. Усередині склоподібного тіла утворюються спайки. Сморщіваясь, вони отслаивают сітківку. Зір погіршується, і відновити його в цій стадії дуже важко.
3-я стадія - виражена ретинопатія: множинні крововиливи на очному дні, тромбоз дрібних венозних судин; зір - нижче 0,7 .
4-я стадія - тканини розростаються через новоутворення клітин, відбувається різке погіршення зору.
Для раннього виявлення порушення центрального зору користуйтеся простим способом - сіткою Амслера . Її винайшов швейцарський офтальмолог. Таку сітку варто виготовити всім людям похилого віку. Адже перевіряти свій зір треба хоча б раз на 7-10 днів, щоб якомога раніше виявити хворобу. Якщо вдома є сітка Амслера, можна виявити ранні симптоми діабетичної ретинопатії. У поліклініку не знаходишся.
Сітка являє собою лист паперу в клітинку розміром 10х10 см , з чорною точкою в центрі для фіксації зору. Тримайте сітку на найбільш зручному для читання відстані. Надіньте свої звичайні окуляри. Закрийте ліве око. Правим оком подивіться на точку в центрі сітки. Якщо бачите білі крапки, що з'являються і зникають у перетинах, то не хвилюйтеся: це нормальний оптичний ефект. Повторіть те саме з іншим оком.
Тримайте сітку на найбільш зручному для читання відстані. Надіньте свої звичайні окуляри. Закрийте ліве око. Правим оком подивіться на точку в центрі сітки.
Чи можете ви бачити всі 4 кута сітки, не відриваючи погляду від точки? Якщо лінії здаються вам хвилястими або викривленими , треба негайно звернутися до лікаря.
На відміну від хворого шлунка, хворе око може н е давати попереджувальних сигналів про те , що він хворий.
Основне лікування діабетичної ретинопатії полягає, звичайно, в планомірному і своєчасному лікуванні цукрового діабету у ендокринолога.
Для поліпшення стану сітківки використовують антисклеротичні кошти для прийому всередину: метіонін, поліспонін, місклерон, ліпомід, атероід .



Для відновлення тканини судин призначають засоби, що поліпшують їх стан (наприклад, пармідін (ангінін, продектін) у вигляді таблеток ).
Застосовують також анаболічні стероїдні препарати: неробол, Неробол, ретаболіл .
Внутрішньом'язово призначають кокарбоксилазу .
Всередину призначають таблетки: доксіум, етамзілат натрію, дицинон, рутин .
Як всередину, так і внутрішньом'язово: фосфаден, ксантинолу нікотинат (компламин) , вітаміни (А, В1, В2, В6, В12, С, РР), підшкірно - біогенні стимулятори (алое, ФіБС, пелоідодістіллят для ін'єкцій), дицинон .
У як місцевого лікування призначають краплі : 0,1%-ного розчину дексаметазону, 0,3%-ного розчину преднізолону, 0,5-2,5%-ної суспензії гідрокортизону, 0,1%-ного розчину бетнезола, 3%-ного розчину калію йодиду, 0,1%-ного розчину лідазу.
Часто при діабетичної ретинопатії проводять фото - або лазеркоагуляцію змінених судин та ураженої тканини сітківки. Це єдиний метод, який дозволяє запобігти сліпоті, але важливо, щоб хворий на діабет звернувся до лікаря вчасно.
Лазерна операція допоможе, якщо захворювання знаходиться тільки в першої-другої стадії . Природно, виникає питання, навіщо потрібно проводити операцію при здавалося б хороший зір? Але, як і при глаукомі, при діабетичної ретинопатії дуже важливо зберегти зір , не допустити, щоб воно погіршилося. При діабетичної ретинопатії процедура лазерної коагуляції проводиться у кілька етапів, і вам доведеться відвідати очного лікаря кілька разів.
Коли захворювання досягає останньої стадії, відбуваються крововиливу в склоподібне тел о і зір різко знижується. Щоб дати пацієнту можливість знову бачити, лікарям доводиться видаляти просочений кров'ю склоподібне тіло. Це трудомістка операція проводиться в операційних, де повинна знаходитися спеціальна апаратура.
Крім того, часто виникає необхідність видалення катаракти . Вона є частим супутником діабетичної ретинопатії. Катаракту видаляють не тільки для поліпшення зору, але і для того, щоб був забезпечений доступ до сітківки , і стало можливим проведення лазерної операції. Однак якщо в жовтій плямі вже є якісь зміни, то видалення катаракти при діабеті зір не покращує.
Що потрібно робити, щоб уникнути діабетичної ретинопатії
Хворий на діабет найчастіше не помічає змін у сітківці , бо, на відміну від макулодистрофії, при діабеті жовта пляма довго зберігає свою функцію. Тому дуже важливо не забувати дорогу до кабінету лікаря-офтальмолога.
Збільште споживання вітамінів і мінеральних речовин, фруктів і овочів .
Поліпшити стан ваших судин можна за допомогою гімнастики, здорового способу життя , а також тренування системи кровообігу . Для цього потрібно відвідувати сауну або російську парну (якщо немає протипоказань від терапевта - гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця).
Парна лазня і обливання холодною водою позитивно діють на систему кровообігу. Лазня стимулює діяльність серця , кров добре надходить в усі органи і системи без винятку, в тому числі і в сітківку очей. Навряд чи яка-небудь інша процедура так ефективно допомагає позбавитися від застою крові , шкідливого для організму. І що особливо цінно, в лазні приходить в рух депонована (резервна) кров . У людини в середньому 5-6 л крові, причому 1 л перебуває в резерві. Ця резервна кров, багата найціннішими поживними речовинами, дає нашим клітинам свіжий заряд.