Фенілкетонурія.


"Практично на всіх жувальних гумках (Оrbit, Stimorol ...) присутній напис" протипоказане для хворих на фенілкетонурію ". А що це за хвороба така і чому існує таке протипоказання?".
bearder

Для початку коротка біохімічна довідка . Фенілаланін відноситься до незамінних амінокислот (речовин, які йдуть на побудову білків в організмі людини), оскільки тканини тварин не здатні його синтезувати. В організмі людини, куди фенілаланін потрапляє з їжею, йде процес його окислення за допомогою специфічного ферменту фенілаланінгідроксилази до повністю замінної амінокислоти - тирозину . Порушення (блокування) цієї реакції, що спостерігається при порушенні синтезу фенілаланінгідроксилази в печінці, призводить до розвитку важкої спадкової хвороби - фенілкетонурії.
Тирозин використовується організмом для синтезу гормонів щитовидної залози . А меланін, похідне тирозину і фенілаланіну, забезпечує пігментацію (колірну забарвлення) шкіри, очей і волосся.
Фенілкетонурія також називається фенілаланінеміей, фенілпіровиноградна олігофренією . Захворювання ставиться до вроджених порушень метаболізму (обміну речовин), характеризується підвищенням рівня фенілаланіну в плазмі крові і супроводжується розумовою відсталістю . Точна причина розумової відсталості при фенілкетонурії невідома, але вона є наслідком біохімічного дефекту . Спадковий характер захворювання виявляється у більшості людей. Частота народження фенілкетонурії в США становить близько 1 на 16 000 новонароджених.
Клінічні симптоми фенілкетонурії у новонароджених зазвичай відсутні, тому слід обов'язково проводити лабораторний скринінг ( діагностику ) . У рідкісних випадках відзначається млявість і труднощі при вигодовуванні. У більшості нелікованих пацієнтів захворювання маніфестує тим або іншим ступенем розумової відсталості (частіше вираженою), яка і є основним симптомом фенілкетонурії. Зазвичай у хворих більш світлі шкіра, волосся і очі, ніж у їхніх здорових родичів. У деяких дітей можуть відзначатися шкірні зміни, що нагадують дитячу екзему.
Для хворих на фенілкетонурію характерна рясна неврологічна симптоматика , особливо зміненими виявляються рефлекси.


У дітей більш старшого віку відзначаються як великі, так і малі епілептичні припадки , відхилення на електроенцефалограмі відзначаються в 75 - 90% випадків. Розвиваються виражене підвищення активності і психози, часто від хворих виходить неприємний "мишачий" запах , викликаний наявністю фенілоцтової кислоти в сечі і поті.
Діагностика . Після того як новонароджений отримував молоко (джерело фенілаланіну) протягом, принаймні, 48 годин, лікарі проводять скринінг-тест на фенілкетонурію (досліджують краплю крові). У віці старше 4 - 6 тижнів продукт розпаду фенілаланіну можна виявити в сечі хворої дитини. У цей час проводять ще один скринінг-тест на фенілкетонурію. Січовий тест проводиться після закінчення періоду новонародженості, причому дітям з сімей, де є хворий на фенілкетонурію, його слід регулярно повторювати протягом першого року життя.
Лікування полягає в обмеження надходження фенілаланіну з їжею для того, щоб задовольнити потребу в цій незамінною амінокислоті, але не більше; забезпечити нормальний ріст і розвиток, не допускаючи накопичення в організмі фенілаланіну і кінцевих продуктів його обміну. Потрібно постійне спостереження за рівнем фенілаланіну в крові дитини. У США для заміни молока широко використовується продукт лофеналак, повноцінний у всіх відносинах, що містить невелику кількість фенілаланіну. Допускається вживання низькобілковий натуральних продуктів , наприклад фруктів, овочів, деяких злаків і т.д. Потреба в фенілаланіну задовольняється за рахунок споживання обмеженої кількості натурального білка і залишкової кількості фенілаланіну в лофеналаке. В даний час у продажу є продукти, повністю очищені від фенілаланіну. Продукт феніл-фрі містить всі необхідні інгредієнти крім фенілаланіну, не містить жиру, тому його енергетична цінність нижче, ніж в інших продуктів.
Лікування у лікаря слід проходити з перших днів життя . Лише раннє і послідовне лікування запобігає ураження центральної нервової системи і важку розумову відсталість. Якщо ж лікування розпочато після 2 - 3 років життя, з його допомогою можна тільки обмежити виражену підвищену активність і полегшити перебіг судомного синдрому.