Артроскопія: щадна хірургія для колін та інших суглобів.


Раніше, якби Вам необхідно було вирішити проблеми з суглобами, то Ви б могли розраховувати на тривале перебування в лікарні, і хворобливе відновлення. Так як для доктора дуже складно було дістатися до істинної проблеми суглобів і викорінити її. Але сьогодні, завдяки появі артроскопії в кінці 1960-их і розвитку таких процедур у 1980-их, доктора можуть досліджувати і відновити багато різних проблем, використовуючи лише кілька інструментів за короткий час.
Під час артроскопії , хірург робить крихітний розріз в області суглоба і потім вставляє трубчастий інструмент, який називається артроскоп . Артроскоп складається з джерела світла і маленької камери, яка проектує збільшене зображення вашого суглоба на відео монітор так, щоб ваш хірург міг детально його вивчити. Якщо суглоб вимагає хірургічного втручання, хірург може вставити інструменти в суглоб через артроскоп або через додаткові маленькі надрізи.
Для кого створений артроскоп?
Доктора використовують артроскопію, щоб діагностувати і вивчити різноманітні хвороби суглобів - зазвичай це коліна, плечі, кісточки, стегна, лікті і зап'ястя у людей різного віку.
Хвороби, які можуть бути вилікувані за допомогою артроскопії:

  • Кісткові нарости чи вільні кісткові фрагменти
  • Пошкоджений або порваний хрящ
  • Запалені суглоби
  • Хвороби суглобів, такі як артрит, який викликає перелом кісток або ослаблення сполучної тканини
  • Інфекції суглобів
  • Пошкодження тканин
  • Порвані зв'язки
  • Нез'ясовна біль у суглобах

Також лікар може використовувати артроскопію для того , щоб:
  • Зібрати зразок сполучної тканини (біопсія) для мікроскопічної експертизи, що, наприклад, використовувати для діагностування ревматичного артриту
  • Контролювати прогресування хвороби, або визначити, чи діє лікування.

Як підготуватися до артроскопії?
Те, як Вам треба готуватися до артроскопії, залежить від суглоба, в дослідженні якого Ви потребуєте і від типу анестезії, яка Вам підходить. Деякі процедури артроскопії можуть зажадати тільки місцевої анестезії. Інші процедури артроскопії можуть зажадати загальної анестезії, яка зачіпає все тіло, під час такої анестезії тіло занурюється в сон.
Оскільки наслідки анестезії та акліматизації від болю можуть зайняти великий проміжок часу, потурбуйтеся завчасно про переїзд з лікарні додому або візьміть все необхідне в клініку для повного відновлення.
Незалежно від типу анестезії, Вам, ймовірно, потрібно буде не є протягом принаймні шести годин перед артроскопією. Це скоротить ризик нудоти і блювоти. Вам дозволяється випити склянку або два простий рідини, наприклад води або яблучного соку, за кілька годин до операції.
Певні обставини можуть ускладнити процедуру. Так перед артроскопією обов'язково скажіть вашому доктора якщо:
  1. Ви вагітні - це може перешкодити лікуванню із загальною анестезією або використання певних ліків
  2. У Вас алергію на будь-які препарати, включаючи інгредієнти анестезії
  3. У Вас інфекція шкіри або інфікована рана близько порушеного суглоба
  4. Ви або будь-які члени сім'ї мали негативну реакцію на анестезію в минулому

Вас чекає звичайний артроскопічний огляд у лікарні або амбулаторної хірургічній клініці. Може бути, знадобиться випити заспокійливий засіб, щоб розслабитися.
Як робиться артроскопія?
Якщо ваша процедура вимагає загальної анестезії, анестезіолог введе препарат прямо через вену або через маску , з якої Ви вдихаєте анестезуючий засіб як газ.


Якщо використовується місцева анестезія, то препарат буде введено безпосередньо в ту область, в яку необхідно, при цьому Ви залишитеся в свідомості.
Цю процедуру виконує звичайний ортопед , що спеціалізується на кістках, м'язах і суглобах. Хірург зробить маленький розріз на шкірі. Потім він вставить артроскоп діаметром з грифель олівця. Суглоб заповнить сольовим складом, для забезпечення поліпшеної картинки на моніторі. Джерело світла і маленька відео камера з лінзою збільшення приєднані до артроскопа і пов'язані з монітором так, щоб хірург міг бачити збільшене зображення вашого суглоба.
Якщо суглоб вимагає хірургічного втручання , то хірург зробить ще один надріз в цій області для необхідних інструментів. Цей надріз буде такого ж розміру.
Коли операція буде завершена, ваш хірург видалить артроскоп і будь-які інші інструменти і ще раз промиє суглоб сольовим розчином. Хірург може також ввести місцеві анестезуючі засоби в сам суглоб, щоб зменшити біль. Якщо для інструментів знадобилися надрізи, великі за площею, то по завершенні процедури хірург зашиє їх.
Чого можна очікувати протягом артроскопії?
Протягом процедури, хірург дезінфікує область навколо суглоба і застосовує стерильні тампони, щоб запобігти інфекції. Він може використовувати гумовий джгут , для створення тиску, щоб зменшити втрату крові і бачити суглоб краще.
Проста артроскопічна процедура триває приблизно годину . Як тільки процедура завершиться, Вам необхідно залишатися в лежачому положенні, щоб оговтатися протягом кількох годин перед тим, як піти додому. Ваш лікар може дати Вам знеболювальний засіб, щоб зменшити біль.
Результати
Після того, як Ви підете додому, Вам необхідно буде обернути область, на якій була зроблена операція, відпочивати, прикладати лід і піднімати періодично суглоб протягом декількох днів, щоб зменшити пухлину і біль. У залежності від того, який саме суглоб потребував процедурі, Ви, можливо, повинні тимчасово використовувати планку, петлі або опори для комфорту і захисту суглоба. Так само можуть утворитися стяжки на місцях порізів. Ваш доктор видалить їх при наступних процедурах і перев'язках.
Лікар може запропонувати програму відновлення , яка включає в себе фізичну терапію, щоб прискорити відновлення. Найчастіше пацієнти повертаються до звичного способу життя і руху дуже швидко, але буває, що період відновлення займає термін до тижня або довше.
Зменшіть біль і пухлину після артроскопії, піднімаючи опухлий суглоб і застосовуючи бандаж з тиском і прикладаючи лід .
Ризики
Артроскопія - щодо безризикова процедура. Ускладнення відбуваються дуже рідко і зустрічаються раз на 100 процедур (1%).
Можливі ризики включають:

  • Кровотеча в області суглоба
  • Поява кров'яних згустків
  • Пошкодження зв'язок, сухожиль, м'язів або хрящів
  • Занесення інфекції
  • Пошкодження кровоносної судини або нервових закінчень
  • Хвороблива реакція на загальну анестезію

Викличте свого лікаря негайно якщо:
  • У Вас лихоманка, температура більше ніж 390С, яка може вказати на потрапляння інфекції
  • Розріз надмірно кровоточить або якщо в області розрізу накопичується гній, який також може сигналізувати інфекцію
  • Ви погано відчуваєте прооперовану частина тіла, або відчуваєте поколювання, серйозний біль або у Вас утворилася пухлина