Серцева недостатність.


Вона проявляється задишкою, серцебиттям, набряками ніг, нападами задухи, збільшенням печінки.
Що це таке?
Серцева недостатність є ускладненням багатьох захворювань серця . Під серцевою недостатністю розуміють нездатність серця нормально забезпечувати органи і тканини кров'ю. Причиною цього частіше за все є слабкість серцевого м'яза, наприклад, після інфаркту міокарда, або стани, при яких серце відчуває великі навантаження: при пороках серця, гіпертонічної хвороби і т. д. Серцева недостатність проявляється задишкою, серцебиттям, набряками ніг, нападами задухи, збільшенням печінки.
Як харчуватися
При серцевій недостатності необхідно перш за все підтримувати в єс в нормі, припинити паління, обмежити фізичні навантаження і дотримуватися дієти . Більш жорстко треба обмежити вживання солі (до 1,5-2 г на добу) і рідини (не більше, але й не менше 1 л на добу, не пити на ніч). Споживання менше 1 л рідини на добу викликає запори, спрагу, порушує функцію нирок, а при компенсованій серцевої недостатності не рекомендується обмежувати кількість рідини. У раціоні має бути більше продуктів, ощелачивающих організм і надають сечогінну дію ( молочні продукти, овочі, фрукти і ягоди ), у тому числі багатих калієм: картопля (краще в мундирі) , родзинки, слива, абрикоси, персики, чорна смородина, банани . Проти набряків корисно їсти кавуни, дині, гарбуза, баклажани . Високоефективні при серцевій недостатності розвантажувальні дні: 1-2 рази на тиждень - молочний, сирний, простоквашний, яблучний, кавуновий та інші. Приймати їжу треба не менше 5 разів на день, невеликими порціями.
Перший симптом - задишка
Найчастіше серцева недостатність розвивається поступово, і першим симптомом буває задишка. Однак іноді ознаки серцевої недостатності виникають гостро , тоді говорять про гострої серцевої недостатності. Як правило, вона відбувається у вигляді нападів задухи.
При раптово виникла почутті нестачі повітря, різка задишка в спокої, сухому кашлі необхідно терміново викликати лікаря, а до приїзду «швидкої допомоги» відкрити вікно або кватирку, прийняти сидяче положення і опустити руки і ноги в гарячу воду . Останнє сприяє зменшенню притоку крові до серця і полегшує його роботу. З цією ж метою іноді накладають джгути на стегна і на руки вище ліктів для пережатия вен. Але будьте уважні: не можна віджимати артерії ! Ознаки пережатия артерій - збліднення і оніміння кінцівки.
Крім того, прийміть нітрогліцерин (під язик), а при підвищеному артеріальному тиску - той засіб, яким ви звичайно користуєтеся.



Які ліки приймати
Лікування серцевої недостатності - складне завдання, яке має вирішувати тільки лікар. Але якщо вам вже призначені ліки, треба пам'ятати наступне:

  • Серцеві глікозиди (дигоксин, целанід, ізоланід, дигітоксин і ін) підсилюють силу серцевих скорочень і урежает пульс, однак вони мають здатність накопичуватися в крові і надавати токсичну дію . Остання проявляється в різкому уповільненні пульсу (менше 50), виникненні перебоїв у серці (грізний симптом!), Нудоти, слабкості, болю в надчеревній ділянці. При появі цих скарг необхідно припинити прийом препарату і негайно звернутися до лікаря.
  • Дозу серцевих глікозидів коригує лікар, але, як правило, при тривалому прийомі в амбулаторних умовах вона становить для дигоксину не більше 1 таблетки на добу (2 рази на день по 1/2 таблетки), для Целанід - не більше 2-3 таблеток на добу. При тривалому прийомі цих засобів іноді рекомендують робити перерву (1 день на тиждень), щоб уникнути токсичного ефекту.
  • Для лікування серцевої недостатності застосовуються також препарати калію. Вони особливо необхідні при лікуванні глікозидами, так як останні виводять із клітин калій.
  • при серцевої недостатності показані сечогінні засоби, оскільки із-за слабкості серцевого м'яза в організмі затримується рідина. Але майте на увазі, що сечогінні препарати посилюють виведення калію з організму. Переважно починати з гипотиазида, Діхлотіазід (по 25-30 мг на добу), диакарба, урегіта.
  • Для збереження калієвого балансу в організмі використовують так звані калійзберігаючі сечогінні, які володіють слабким сечогінну дію, але зберігають калій. До таких відносяться верошпирон («альдактон»), тріамтерен. Їх можна приймати щодня по 2-4 таблетки на добу. У цьому випадку не варто користуватися препаратами калію. Комбінованим ліками є тріампур. Він також призначається по 2-4 таблетки на добу, а при тривалому прийомі - по 1 таблетці щодня.
  • Прийом сечогінних може викликати м'язову слабкість, нудоту, судоми, що вказує на втрати калію і на необхідність зменшити дозу сечогінного , скасувати ліки або використовувати препарати калію.
  • В останні роки найефективнішими препаратами при лікуванні серцевої недостатності вважаються каптоприл, капотен, еналаприл, еналаприлу, енап, раміприл і ін Ці ліки полегшують роботу серця і знижують артеріальний тиск.