Артроскопія.


Артроскопія перш за все використовується, щоб точно діагностувати проблеми суглобів . Ця процедура, звичайно пов'язана з ушкодженнями коліна і плеча, вона дозволяє дати точну експертизу і діагноз пошкоджених зв'язок і суглобів, поверхонь, та інших з'єднують структур.
Визначення
Артроскопія - детальне обстеження зв'язок з внутрішньої сторони . Процедура здійснюється за допомогою вставляння спеціально розробленого пристрій з джерелом світла в суглоб через маленький розріз. Цей інструмент називають артроскоп. Процедура артроскопії, перш за все, пов'язана з процесом діагностування. Однак коли за допомогою неї проводять операцію, вона вже називається артроскопічна хірургія.
Мета
Артроскопія використовується, насамперед, докторами, які спеціалізуються у лікуванні хвороб кісток і сполучних тканин (ортопедія). Раніше артроскопію застосовували лише для спортсменів при їх численних травмах та пошкодження, але тепер артроскопія - звичайна процедура , що проводиться ортопедами для лікування пацієнтів різного віку. Ця процедура зазвичай використовується, щоб діагностувати хвороби коліна і плеча, проте лікті, стегна, зап'ястя, і кісточки можуть також бути досліджені за допомогою артроскопа.
Суглоби і зв'язки - складна система. У межах сполук, зв'язки "прив'язують" кістки до інших кістках, сухожилля з'єднують м'язи, кістки, лінії хрящів, і допомагають захищати закінчення кісток, а спеціальна рідина (синовіальна рідина) пом'якшує і згладжує ці структури. Повне зображення суглобів дозволяє лікарям точно бачити, які структури пошкоджені. Артроскопія також дозволяє діагностувати багато типів хвороб суглобів і зв'язок на ранній стадії, що ще кілька років тому було неможливо зробити.
Запобіжні
Більшість артроскопічних процедур робляться в звичайних центрах хірургії , куди пацієнт приходить безпосередньо перед хірургією. Через кілька годин після процедури пацієнту дозволяють повернутися додому, хоча зазвичай тільки при супроводі родичів. Залежно від типу використовуваної анестезії, пацієнту потрібно не тобто протягом декількох годин перед процедурою. Перед процедурою анестезіолог зазвичай запитує, чи є у пацієнта алергія на місцеві або загальні анестезуючі засоби. Повітряна обструкція завжди можлива у будь-якого пацієнта, якому роблять загальну анестезію. Через це, повинні бути доступні: киснева маска і апарат всмоктування. Серцеві показники пацієнта повинні завжди перевірятися, якщо виникають будь-які серцеві відхилення під час артроскопії.
Опис
артроскоп - інструмент, використовуваний, щоб безпосередньо вивчити суглоб. Він містить збільшувальні лінзи , вкриті волокном, які посилають концентроване світло в суглоб. Камера, приєднана до артроскопа, дозволяє хірургові чітко бачити сам суглоб зсередини. Це зображення передається на монітор комп'ютера в режимі реального часу. Ця відео технологія дуже важлива для документації артроскопічний процедури. Наприклад, якщо хірург вирішить після експертизи, що повинен використовуватися звичайний підхід хірургічним шляхом, такий як - відкриття суглоба (артротомія), то гарний фото-звіт буде сприяти хірурга при роботі.
Процедура вимагає, щоб хірург зробив кілька маленьких розрізів на поверхні шкіри до суглоба. Через одне або два отвори вставляють 2 порожніх голки, приєднаних до трубки. Суглоб роздувається нешкідливим сольовим розчином, аби розширити його і гарантувати чітке зображення. Часто, після недавньої травми суглоба, природна рідина зв'язок і суглобів може сама обволікати суглоб, роблячи внутрішнє розгляд суглоба важко досяжним. За такої умови, необхідний постійний потік сольового розчину. Цей потік сольового розчину може протікати через одну трубку артроскопа, а висмоктувати через іншу трубку.
Підготовка
Перш, ніж буде зроблена артроскопія, хірург повинен зробити повну медичну оцінку . Важливо, що для точності цієї діагностичної процедури, медична оцінка може виявити інші проблеми з суглобами і зв'язками, доводячи непотрібність самої процедури.


Це завжди важливий попередній крок, тому що біль може часто виходити з суглоба, а джерелом її бути абсолютно інший орган.
Доктор і його асистенти повинні зробити все, щоб запобігти забрудненню від інструментів, використовуваних при артроскопії: камери, тонких шнурів і трубок.
Загальна або місцева анестезія може використовуватися під час артроскопії. Місцева анестезія зазвичай використовується, тому що вона зменшує ризик легеневого і серцевого ускладнень і дозволяє пацієнту швидше відновитися. Місцевий анестезуючий засіб може бути введено в маленьких кількостях в різні місця і об'єднані тканини шкіри. В інших випадках, анестезуючий засіб вводиться в спинний мозок або головний нерв пошкодженої порожнини. Цей процес називають "блокуванням", так як він блокує всі відчуття нижче головного стовбура нерва. Наприклад, бедренное блокування знеболює ногу від стегна до стопи. Багатьом пацієнтам зручно, коли шкіра, м'язи та інші тканини навколо суглоба затерпає через анестезуючого засобу; проте, деяким пацієнтам також дають заспокійливий засіб, якщо вони висловлюють занепокоєння про процедуру. Для пацієнта важливо залишатися у свідомості протягом артроскопічний експертизи.
Загальна анестезія, при якій пацієнт знаходиться без свідомості, може використовуватися, якщо процедура дуже ускладнена або болюча . Наприклад, людям, у яких "щодо напружені" суглоби і зв'язки, необхідно робити загальну анестезію, хоча після операції можуть виникнути інші проблеми, але вже менш небезпечні.
Догляд після операції
Надрізи закриваються маленькими смужками пластиру або бинтом, і накладається пов'язка. Пацієнт недовго знаходиться в палаті відновлення після артроскопії. Більшість пацієнтів може піти додому приблизно через годину після процедури. Болезаспокійливі можна приймати протягом декількох днів після процедури, а проте, багато пацієнти рідко вдаються до сильнодіючих препаратів і обходяться звичайними знеболюючими.
Після хірургічної процедури, пацієнт повинен знати про ознаки інфекції , які включають червоність, теплоту, надмірну біль, і пухлина. Ризик інфекції збільшується, якщо розрізи почати мочити занадто рано після процедури. Тому слід покривати хворе місце плівкою або поліетиленовим пакетом, при водних процедурах після артроскопії.
Використання милиць є звичайною практикою після артроскопії, потім пацієнт поступово переходить на звичайну ходу. Взагалі, програма відновлення, контрольована фізіотерапевтом, слід незабаром після артроскопії, щоб допомогти пацієнту відновити рухливість і силу порушеного суглоба.
Ризики
Сфера дії ускладнень низька в порівнянні з високим числом артроскопічних процедур, виконуваних кожен рік. Можливі ускладнення включають інфекцію, пухлина, пошкодження тканин в суглобі, кров'яні згустки у венах ніг (тромбофлебіт), гематоми, кров'яні згустки, які переміщуються в легені і легке ушкодження нервових тканин навколо суглоба.
Позитивні результати
Мета артроскопії полягає в тому, щоб діагностувати причину болю в суглобах і зв'язках, а так само проблеми нефункціонування цих частин організму. Наприклад, артроскопія може бути корисним інструментом у знаходженні дірки в соединительном cуставе коліна або знаходженні порваній зв'язки плеча. Артроскопічна експертиза часто супроводжується артроскопічний хірургією , яка виконується, щоб позбутися від проблеми в суглобі або зв'язці. Остаточний результат полягає в тому, щоб зменшити біль, поліпшити рухливість суглоба, і таким чином поліпшити якість щоденних дій пацієнта.
Негативні результати
Менш успішні результати, які можуть вимагати подальшого лікування , це порушення нормальної рухливості кінцівки. У цьому випадку, суглобова сумка, яка природно формується навколо суглоба, стає потовщеною, утворюючи прилипання. Це призводить до жорсткого і менш мобільному з'єднанню. Ця проблема часто виправляється мобілізацією з'єднання під загальною анестезією.