Лімфома.


Існує кілька видів Лімфоми: Лімфома у дітей, зазвичай її називають Лімфома Ходкінса і Лімфома НЕ Ходкінса , яка розвивається у людей старшого віку.
Лімфома у дорослих людей - хвороба , при якій злоякісні ракові клітини формуються в лімфа системі. Лімфа система - це частина імунної системи, яка складається з наступних компонентів :

  • Лімфа - безбарвна, водяниста рідина, яка проходить через лімфа систему і несе білі клітини крові - лімфоцити. Лімфоцити захищають організм від інфекцій та зростання пухлин.
  • Лімфа канал - мережу тонких труб, які збирають лімфу з різних частин тіла і повертають її до кровотоку.
  • Лімфа вузли - маленькі, горохообразние структури , які фільтрують речовини в лімфі і допомагають боротися з інфекцією і хворобою. Лімфа вузли розташовані в лімфа каналах по всьому тілу. Групи лімфа вузлів розташовані в пахвах, тазу, шиї, животі і паху.
  • Селезінка: орган, який виробляє лімфоцити, фільтрує кров, зберігає клітини крові, і руйнує старі клітини крові. Вона розташована на лівій стороні черевної порожнини біля живота.
  • Тимус: орган, в якому лімфоцити ростуть і множаться, вона знаходиться в грудній порожнині з заднього боку.
  • Мигдалини: два маленьких тканинних освіти лімфи із задньої частини горла. Мигдалини виробляють лімфоцити.
  • Кістковий мозок - м'яка, губчаста тканина в центрі великих кісток. Кістковий мозок виробляє білі клітини крові, червоні кров'яні клітини, і тромбоцити.

Оскільки тканина лімфи є по всьому тілу, Лімфома може початися майже в будь-якій частині тіла . Рак може поширитися до печінки і багатьом іншим органам і тканинам.
Лімфома НЕ Ходкінса може утворитися і у дорослих і у дітей. Однак спосіб лікування у дітей відрізняється від способу лікування у дорослих.
Лімфоми поділяють на два загальні типи : Лімфома Ходкіна і Лімфома НЕ Ходкіна.
Вік, рід, і ослаблена імунна система можуть збільшити ризик розвитку Лімфоми
Не Ходкіна у дорослих.
Фактори ризику при лімфомі НЕ Ходкіна у дорослих включають наступне:
  • Вік (чим старше, тим гірше протікає процес хвороби), стать (у чоловіків цей недуга розвивається частіше), колір шкіри (у білих людей ризик захворювання вище, ніж у людей, з іншим кольором шкіри ).
  • Наявність одного з таких медичних умов:
    1. Спадкові проблеми з імунною системою (наприклад, гіпогамаглобулінемія або синдром Віскота - Олдріча).
    2. Аутоімунна хвороба (наприклад, артрит, псоріаз, або сухий кератокон'юнктивіт).
    3. ВІЛ/СНІД.
    4. Наявність в історії хвороби сім'ї інфекції Хілактобоктерій.
  • Вживання наркотиків або імунодепресантів після пересадки органу.
  • Схильність певним пестицидів.
  • Часте вживання м'яса, жирних і смажених продуктів.
  • Наявність вже зробленої операції після Лімфоми Ходкіна.

Можливі ознаки Лімфоми НЕ Ходкіна включають лихоманку, сильне потовиділення, втома, і втрату ваги.
Ці та інші ознаки можуть бути викликані лімфомою НЕ Ходкіна, властивою для дорослих людей. Необхідно звернутися до лікаря, якщо з Вас один з наступних симптомів:
  • Безболісна пухлину в лімфа вузлах в шиї, пахви, паху, або животі.
  • Лихоманка без причини.
  • Постійне потовиділення, особливо ввечері.
  • Постійне відчуття втоми і перевтоми.
  • Втрата ваги без причини.
  • Висип або свербіння на шкірі.
  • Біль у грудях, животі або кістках.

Тести та обстеження , які досліджують організм і систему лімфи, використовуються, щоб виявити і діагностувати лімфому.
Можуть використовуватися такі випробування і процедури :
  • Фізичний іспит і вивчення хвороб в сім'ї: огляд тіла, перевірка загального стану здоров'я, перевірка ознак хвороби, перевірка на наявність пухлин. Історія шкідливих звичок пацієнта і пройдених хвороб, а так само способів лікування від цих хвороб.
  • Повний аналіз крові: процедура, при якій береться зразок крові і перевіряється на:
    1. Число червоних кров'яних клітин, білих клітин крові та тромбоцитів.
    2. Кількість гемоглобіну (білок, який несе кисень) у червоних кров'яних клітинах.
    3. Наявність і складові червоних кров'яних клітин.
  • Хімічне обстеження крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові, щоб виміряти кількості певних речовин, що потрапили в кров з певних органів і тканин організму. Незвичайне (вище або нижче нормального) кількість цих речовин може бути ознакою хвороби в певному органі чи тканині, яка виробляє цю речовину.
  • Біопсія лімфа вузлів: видалення всіх або частини лімфа вузла. Патолог розглядає тканина під мікроскопом, щоб знайти ракові клітини. Може бути зроблено один з наступних типів біопсій:
    1. Біопсія з видаленням: видалення всього лімфа вузла.
    2. Біопсія з надрізом: видалення частини лімфа вузла.
    3. Основна біопсія: видалення частини лімфа вузла, використовуючи товсту голку.
    4. Біопсія з використанням голки: видалення частини лімфа вузла, використовуючи тонку голку.
  • Біопсія кісткового мозку: видалення маленької частини кістки і кісткового мозку, вставляючи голку в тазову кістку або грудну кістку. Патолог розглядає і кістку і зразки кісткового мозку під мікроскопом, щоб знайти ознаки раку.
  • Тести функціонування печінки: процедура, в якій перевіряється зразок крові, щоб виміряти кількості певних речовин, які виробляє печінка і поставляє в кров. У разі Лімфоми НЕ Ходкіна, перевіряється кров на наявність ферменту, який називається лактат дегідрази. Визначення рівня наявності цього ферменту допомагає скласти прогноз (шанс на відновлення).

Певні чинники , які впливають на прогнозування і способи лікування, залежать від:
  • Стадії раку.
  • Типу Лімфоми.
  • Віку пацієнта та загального здоров'я.
  • Факту, чи була Лімфома тільки що діагностована або вона знову утворилася.

Прогноз також залежить від рівня лактату дегідрази в крові.
Стадії Лімфоми НЕ Ходкіна у дорослої людини
Після того, як Лімфома була діагностована, робиться обстеження, щоб дізнатися, поширилися чи ракові клітини лише в межах лімфа системи або вони поширилися до інших частин тіла.
Якщо ракові клітини поширилися тільки в лімфа системі або ж вони вже проникли в інші органи, необхідно визначити рівень захворювання, тобто стадію . Важливо знати стадію хвороби, щоб планувати процес лікування. Наступні тести і процедури можуть використовуватися у процесі визначення стадії захворювання:
  • Рентген грудей: рентген органів і кісток в грудній клітці.
  • Повне сканування: процедура, яка детально показує всі області тіла. Такі картини робляться комп'ютером, який пов'язаний з рентгенівським апаратом. Барвник може бути введений у вену або ковтати, щоб краще було видно органи. Цю процедуру також називають томографією або комп'ютерною томографією.
  • Імпульсне сканування (томографічне сканування емісії позитронів): процедура, при якій можна знайти клітини злоякісної пухлини. У вену вводиться невелика кількість глюкози. Імпульсний сканер обертається навколо тіла і створює картину того, де використовується глюкоза в тілі. Злоякісні клітини пухлини можна визначити через яскравості, тому що вони більш активні і використовують більше глюкози, ніж звичайні клітини.
  • Магнітно-резонансна зображення: процедура, при якій використовується магніт, радіохвилі і комп'ютер, щоб зробити ряд детальних картин областей в тілі.
  • Перегляд галію: процедура, яка необхідна, щоб виявити області тіла, де клітини швидко діляться. Дуже маленька кількість радіоактивного матеріалу, галію, вводиться в вену і йде через кровотік. Галій збирається в кістках або інших тканинах і органах.
  • Пункція поясниці: ця процедура робиться, щоб зібрати спинномозкову рідину. Для цього в хребет вводиться голка.

Стадії лімфоми можуть включати стадію E і стадію S.
"E" від англійського extranodal, що означає, що рак виявлений в області або в органі крім лімфа вузлів або поширився до тканин, розташованих поряд з головними лімфатичними областями.
"S" від англійського spleen , що означає, що рак виявлений в селезінці.



Також існують звичайні стадії лімфоми:
Стадія I. Вона ділиться на 2 стадії :

  • Стадія I: Ракові клітини виявлені в одній групі лімфа вузлів.
  • Стадія Iе: Рак виявлений в області або органі за межами лімфа вузлів.

Стадія II. Вона теж ділиться на 2 стадії:
  • Стадія II: Рак виявлений у двох або більше групах лімфа вузлів на тій же стороні діафрагми (тонкий м'яз, розташована нижче легенів, яка допомагає дихати, і розділяє груди від живота).
  • Стадія IIЕ: Рак виявлений в області або органі за межами лімфа вузлів і в лімфу, розташованих поруч із знову зараженим органом, можливо, що ракові клітини поширилися до інших груп лімфа вузлів на тій же самій стороні діафрагми.

Стадія III. Ця стадія поділяється на 4 стадії:
  • Стадія III: Рак виявлений у групах лімфа вузлів з обох сторін діафрагми.
  • Стадія IIIЕ: Рак виявлений в групах лімфа вузлів з обох сторін діафрагми і в області або в органі за межами лімфа вузлів.
  • Стадія IIIS: Рак виявлений в групах лімфа вузлів з обох сторін діафрагми і в селезінці.
  • Стадія IIIS + E: Рак виявлений в групах лімфа вузлів з обох сторін діафрагми, в області або органі за межами лімфа вузлів, і в селезінці.

Стадія IV. На четвертій стадії Лімфоми, рак також:
  • можна виявити в одному або більше органах крім лімфа вузлів, а також у лімфа вузлах, розташованих поруч із зараженими органами;
  • можна виявити в органі за межами лімфа вузлів, а також він може поширитися до лімфа вузлів, що знаходяться далеко від заражених лімфа вузлів.

При лімфомі Ходкіна існують спеціальні терміни для опису швидкості розповсюдження і місця розташування ракових клітин.
Безболісна чи агресивна Лімфома :
  1. Безболісна Лімфома має тенденцію зростати і поширюватися повільно і супроводжуватися малою кількістю симптомів.
  2. Агресивна Лімфома зростає і поширюється швидко і супроводжується серйозними симптомами. Агресивна Лімфома найчастіше спостерігається у пацієнтів, які є ВІЛ-інфікованих.

Суміжна або роздільна Лімфома :
  1. Суміжна Лімфома - це Лімфома, при якій лімфа вузли, що містять рак, розташовані поруч один з одним.
  2. Роздільна Лімфома - це Лімфома, при якій лімфа вузли, що містять рак, розташовані не поруч один з одним, але перебувають на одній стороні діафрагми .

Повторювана Лімфома НЕ Ходкіна
Повторювана Лімфома - це рак, який знову утворився після того, як його вилікували. Лімфома може повернутися в систему лімфи або в інші органи тіла. Безболісна Лімфома може знову утворитися так само як і агресивна.
Способи лікування
Різні види медицини доступні для пацієнтів з лімфомами НЕ Ходкіна. Деякі види вже стали стандартними, а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Перед початком лікування, пацієнти можуть, обдумавши все, прийняти рішення брати участь в експерименті. Погодившись на участь в експерименті, пацієнт з одного боку ризикує, але з іншого боку своїм прикладом допомагає вченим добитися потрібних результатів. Коли клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж старий, цей спосіб вже переходить в розряд стандартних способів.
В даний час використовується три типи медичної обробки:
  1. Променева терапія - лікування від раку, при якому використовуються високоенергетичні рентгенівські промені чи інші види радіації, щоб вбити ракові клітини. Є два типи променевої терапії. Зовнішня променева терапія, при якій використовується препарат поза тілом, щоб направити радіацію до ракових клітин. Внутрішня променева терапія, при якій використовується радіоактивна речовина, запечатаний в голках, насінні, проводах, або катетери, що містяться безпосередньо в зону ураження раком. Вибір променевої терапії залежить від типу та стадії раку пацієнта.
  2. Хіміотерапія - лікування від раку, при якому використовуються сильнодіючі препарати, щоб зупинити зростання ракових клітин, вбити ракові клітини або перешкодити поділу клітин . Коли хіміотерапія застосовується у вигляді таблеток або вводиться у вену або м'язи, препарати потрапляють в кров і можуть досягти ракових клітин по всьому організму (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія застосовується безпосередньо до хребта, органу або окремої порожнини, препарати головним чином зачіпають ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Щоб вилікувати певні типи Лімфоми НЕ Ходкіна, які поширювалися до мозку, використовується профілактика CNS (хіміотерапія, використовувана, щоб вбити ракові клітини в мозку або спинному мозку). Вибір типу химеотерапии так само залежить від типу та стадії раку.
  3. Постійне спостереження . Це процес, при якому доктора постійно контролюють стан пацієнта, не використовуючи жодної медицини, поки ознаки не виявляться або не зміниться стан, щоб спочатку не погіршити ситуацію.

В даний час в клінічних лабораторіях перевіряються нові способи медичної обробки:
Біологічна терапія
Біологічна терапія - спосіб лікування, при якому використовується імунна система пацієнта для боротьби з раком. Речовини, створені тілом або зроблені в лабораторних умовах, використовуються, щоб підвищити, правильно направити, або відновити природну здатність організму боротися з раком. Цей тип медицини також називають лікуванням біопрепаратами або імунотерапії.
Існують різні типи біологічної терапії, які використовуються в боротьбі з лімфомою НЕ Ходкіна:
  • Моноклональні терапія антитіл : боротьба з раком, при якій використовуються антитіла, вироблені в лабораторії, від одного типу клітини імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати шкідливі речовини на ракових клітинах або корисні речовини, які можуть боротися з раком. Антитіла прикріплюються до цих речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх зростання, або перешкоджають їх поширенню. Моноклональні антитіла вводяться способом вливання. Їх використовують також в сукупності з препаратами, токсинами, або радіоактивним матеріалом.
  • Вакцинальна терапія - терапія, при якій використовується речовина, або група речовин, здатних активізувати імунну систему (складна група органів і клітин, які захищають організм проти інфекції або хвороби), реагувати на пухлину і боротися з нею.

Хіміотерапія високої дози з пересадкою стовбурної клітини
Хіміотерапія високої дози з пересадкою стовбурної клітини - метод впровадження високих доз хіміотерапії і заміни формують кров клітин , зруйнованих через рак. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора і заморожуються. Після закінчення хіміотерапії, збережені стволові клітини відтають і пересаджують пацієнтові за допомогою вливання.
Способи лікування на певних стадіях
Безболісна стадія I і Суміжна Лімфома НЕ Ходгкіна
Способи лікування на цій стадії можуть включати наступні етапи :
  • Променева терапія, спрямована на область, де розташований рак.
  • Постійне спостереження.
  • Променева терапія, спрямована на область, де розташований рак і на сусідні лімфа вузлів.
  • Хіміотерапія та променева терапія.

Агресивна Стадія I і Суміжна Лімфома НЕ Ходгкіна
На цій стадії зазвичай використовується комбінація хіміотерапії (тобто використовується відразу декілька препаратів) з променевою терапією. Так само може використовуватися хіміотерапія.
Безболісна роздільна стадія II, III, IV
На цій стадії лікування складається з наступних компонентів :
  • Постійне спостереження у лікаря, навіть якщо ознаки не розвиваються.
  • Хіміотерапія з використанням або без використання стероїдів (препарати, які можуть зменшити пухлину і запалення).
  • Хіміотерапія в комбінації зі стероїдами.
  • Моноклональні терапія антитіл в сукупності з хіміотерапію або без неї.
  • Радіоактивна терапія антитіл.
  • Променева терапія, спрямована на область, де розташований рак