Вітіліго.


Вітіліго - (від лат. vitiligo - нашкірних хвороб, лишай) стан, при якому шкіра втрачає меланін , пігмент, який визначає колір шкіри, волосся і очей. Якщо клітини, які виробляють меланін, вмирають або більше не формують меланін, тоді на шкірі з'являються повільно зростаючі білі ділянки неправильних форм.
Вітиліго зазвичай проявляється в якості маленьких плям , які поширюються і стають більше з часом. Ці зміни на шкірі можуть причинити неприємності з точки зору зовнішнього вигляду тіла.
Немає ніякого спеціально розробленого способу лікування від вітіліго. Мета лікування полягає в тому, щоб зупинити або сповільнити прогресію депігментації шкіри і спробувати повернути колишній колір.
Ознаки і симптоми
Головна ознака вітиліго - втрата пігменту , яка виробляє молочно-білі ділянки (депігментація) на шкірі. Інші, менш поширені ознаки можуть включати :

  • Передчасне випадання або посивіння волосся на голові, віях, бровах або бороді
  • Втрата кольору в тканинах, які знаходяться на внутрішній частини рота (слизові мембрани)
  • Втрата або зміна кольору сітківки ока

Хоча будь-яка частина тіла може бути порушена вітіліго, депігментація зазвичай спочатку розвивається на областях шкіри, які більш схильні потрапляння сонячних променів. Це такі частини тіла як: руки, ноги, обличчя і особливо губи. Вітіліго зазвичай проявляється в одному з трьох видів :
  1. Фокальний . Депігментація обмежена однією чи кількома областями тіла.
  2. сегментальная . Втрата кольору шкіри відбувається тільки на одній стороні тіла.
  3. Узагальнений . Втрата пігменту широко поширюється на всіх частинах тіла.

Хоч ця хвороба і може проявлятися в будь-якому віці, але вітіліго зазвичай з'являється у віці від 20 до 30 років . Білі ділянки можуть утворитися на обличчі, в районі очей або на шиї, пахви, ліктях, геніталіях, руках або колінах. Вони часто можуть бути симетричні і розповсюджуватися по всьому тілу. Ця хвороба може торкнутися будь-якої людини, незалежно від статі, віку, раси і кольору шкіри.
Більшість людей з вітіліго вважають себе повністю здоровими і не відчувають ніяких неприємних відчуттів . Однак цей стан найчастіше поширюється у людей з певними аутоімунними хворобами - хворобами, при яких імунна система реагує на власні органи організму. Наприклад хвороба Аддісона, дефіцит вітаміну B-12 (пагубна анемія), або проблеми з щитовидною залозою, включаючи гіпотиреоз.
Порядок розповсюдження вітіліго важко передбачити. Іноді плями припиняють формуватися без лікування. В інших випадках, втрата пігменту може поширитися на все тіло.
Причини
Шкіра людини складається з трьох шарів - епідерми, шкіри та підшкірної тканини. Найбільш віддалений шар шкіри - це епідерми . Меланін - пігмент, який визначає колір шкіри, волосся і очей, виробляється в епідермі. Меланін здійснює забарвлення шкіри і допомагає захищати її від пошкодження від ультрафіолетових променів.
Люди всіх рас народжуються з приблизно однаковою кількістю клітин пігменту. Норма, за якою гранули меланіну формуються в цих клітинах і їх концентрація в епідермі, - це успадковані особливості і головні чинники при відмінності кольору шкіри. Коли меланін не виробляється, ділянка шкіри стає білим. Коли білий ділянку зростає чи поширюється, причиною може стати вітіліго.
Точна причина вітиліго не відома. Лікарі і вчені намагаються висувати теорії про те, що може стати причиною цієї хвороби. Це може статися через розлади імунної системи . Спадковість може бути так само одним з факторів, так як існує доказ передачі вітіліго у спадок. Деякі випадки хвороби відбувалися через опіки. Однак жодна з цих теорій не була доведена.
Коли звертатися за медичною допомогою?
Зверніться до лікаря, якщо області вашої шкіри, волосся або очей втрачають забарвлення. Хоч і немає ніякого способу лікування від вітіліго, але існують способи, які можуть допомогти зупинити або сповільнювати процес депігментації і повернути шкірі колір.
Діагностування
Якщо доктор стане підозрювати , що у Вас може бути вітіліго, тоді він задасть Вам кілька запитань про історію хвороби вашої родини. Важливі фактори в історії хвороби :
  • Наявність вітіліго у всіх родичів і предків
  • Висип, опіки чи травми шкіри на тій ділянці тіла, де виявлено вітіліго
  • Передчасне посивіння волосся (до 35 років)
  • Сильні стреси або наявність інших хвороб

Крім того, Вам необхідно пам'ятати, чи була у Вашій родині аутоімунна хвороба . Доктор запитає, чутлива ваша шкіра до сонця. Потім він проведе обстеження, щоб виключити інші хвороби шкіри, типу дерматиту або псоріазу. Так само лікар може взяти зразок шкіри, зразок крові, щоб перевірити клітини крові і функцію щитовидної залози. У деяких випадках, лікарі рекомендують провести офтальмологічну експертизу.
Лікування
Мета лікування від вітіліго полягає в тому, щоб спробувати відновити колір ( пігмент) шкіри і поліпшити її зовнішність. Залежно від виду терапії, Лікування від вітіліго може зайняти від 6 до 18 місяців. Вибір способу лікування залежить від числа білих ділянок, і наскільки широко вони розповсюджені на шкірі. Кожна людина по-різному реагує на лікування, тому не на всіх людей діє специфічна терапія.
Види терапії
  • Місцева терапія адреностероідамі . Адреностероіди допомагають повернути колір шкірі (репігментації), особливо якщо їх почати застосовувати на ранній стадії хвороби. Ці ліки, які включають кортизон, схожі на гормони, які виробляє наднирник. Лікар може виписати вершки або мазь для дітей, молодше 10 років. Необхідно застосовувати вершки або мазь на білі ділянки шкіри протягом трьох місяців, можливо, тільки після такого довгого терміну Ви помітите результати. Цей спосіб лікування простий і безпечний, але все одно необхідний контроль за побічними ефектами, такими як стискання шкіри або поява розтяжок. Так само будь-які похідні вітаміну D в сукупності з помірною кількістю ультрафіолетових променів прискорюють процес одужання.
  • Лікування ультрафіолетовими променями . Такий спосіб лікування застосовується, якщо на шкірі невелика кількість позбавлених пігментації ділянок (менше 20% тіла). Такий спосіб так само називають фотохіміотерапія, яка виконується під штучним світлом кілька разів на тиждень в кабінеті лікаря. Доктор накладає тонке покриття псоралену до позбавлених пігментації ділянок шкіри приблизно за 30 хвилин до піддає шкіри ультрафіолетовим променям. Потім пошкоджені ділянки шкіри виставляються на ультрафіолетову обробку і поступово стають рожевими. Лікар може поступово збільшувати дозу ультрафіолету. У кінцевому рахунку, рожеві області шкіри зникають і набувають нормальний колір.
    Потенційні короткострокові побічні ефекти після такої терапії включають сильний загар, освіта здуття, надмірну пігментацію або сильне затемнення пошкоджених ділянок шкіри і здорових ділянок, які оточують білі плями (гіперпігментація). Ви можете мінімізувати ризики обгорання шкіри, застосовуючи крему від засмаги на здорові ділянки шкіри.


    Гіперпігментація - зазвичай тимчасова проблема, яка, в кінцевому рахунку, зникає, як тільки зупиняється процес лікування.

  • Оральна фотохіміотерапія . Оральна терапія може використовуватися в тому випадку, якщо у Вас велика форма вітіліго (хвороба зачіпає більше 20% шкіри тіла) або якщо Вам не допомогла Ультрафіолетова терапія. Оральна фотохіміотерапія не рекомендується для дітей, молодше 10 років із-за збільшеного ризику пошкодження очей. Для оральної терапії, Вам буде прописана доза псоралену, яку необхідно приймати приблизно за дві години до піддає штучного ультрафіолетового або сонячного світла. Доктор повинен регулювати дозу світла, поки області шкіри, які потребують лікування, не стануть рожевими. Такий спосіб лікування має проходити 2-3 рази на тиждень, при цьому між процедурами повинен бути інтервал як мінімум 1 день.
    Якщо у Вас немає доступу до ультрафіолетової терапії, тоді лікар може прописати псорален, який використовується в сукупності з природним сонячним світлом . Так само лікар повинен проінформувати про всі заходи безпеки при виконанні такої терапії будинку, а для більшого контролю, необхідно постійно спостерігати за результатами терапії.
    Короткострокові побічні ефекти оральної фотохіміотерапії можуть включати сильний загар, нудоту і блювоту, свербіж, неправильний ріст волосся, і перепігментацію або затемнення хворих ділянок шкіри або нормальної шкіри, яка знаходиться навколо пошкоджених плям (гіперпігментація). Якщо цей вид терапії застосовувати досить довго, тоді він може призвести до раку шкіри. Щоб уникнути сильного загару і зменшити ризик раку шкіри, необхідно застосовувати сонцезахисний крем і уникати прямого попадання сонячного світла протягом 24 - 48 годин після кожної процедури. Носіть темні окуляри, щоб уникнути пошкодження очей, а саме катаракти.
  • Вузькополосна ультрафіолетова терапія . В останні роки, така спеціальна форма ультрафіолетового світла використовувалася як альтернатива ультрафіолетовим променям, які спрямовані на всю шкіру. Цей вид терапії можна використовувати до трьох разів на тиждень. Однак не потрібно при цьому брати псорален, таким чином, спрощується процес лікування.
  • Депігментація . Цей спосіб терапії полягає в тому, щоб зробити здорові ділянки шкіри білими, щоб зрівняти колір шкіри на всьому тілі. Якщо вітіліго поширилося більше, ніж на 50% шкіри по всьому тілу, тоді такий спосіб може стати найкращим способом. При такій процедурі два рази на день до забарвленим областям шкіри застосовується препарат монобензон (Benoquin), поки вони не стануть відповідати вже позбавленим пігментації областям. Уникайте прямого контакту шкіри з іншими людьми протягом двох годин після застосування препарату.
    Головний побічний ефект депігментаціонной терапії - почервоніння і запалення шкіри. Ви можете відчувати свербіж, також шкіра може постійно сохнути або відбуватися неправильне затемнення мембран, які знаходяться на білках очей. Депігментація - це постійне явище, і воно не може бути повністю змінено. Крім того, якщо Ви оберете цей тип терапії, то Ваша шкіра завжди буде надзвичайно чутлива до сонячного світла.

Хірургічні способи лікування
  • аутологічної пересадка шкіри . При такій хірургічної процедури? на пошкоджені ділянки шкіри пересідає власна шкіра пацієнта, взята з іншої частини тіла. Доктор видалить крихітні частини шкіри з однієї області тіла і пересадить їх на пошкоджені ділянки шкіри. Ця процедура використовується, якщо вітіліго поширилося на маленькі ділянки шкіри. Доктор видалить секції нормальної, пігментованою шкіри (донорські ділянки) і помістить їх в області, позбавлені пігментації (ділянки одержувача). Можливі ускладнення після цієї процедури включають попадання інфекції на донорських ділянках або ділянках одержувача. На цих ділянках шкіри можуть утворюватися подряпини, шрами, синці або плямиста пігментація.
  • Прищеплення "бульбашок" . При цій процедурі, доктор утворює бульбашки на пігментованою шкірі, використовуючи метод всмоктування. Верхівки бульбашок вирізаються і пересідають на область шкіри, яка позбавлена ??пігментації, де був створений і видалений міхур рівного розміру. Побічні ефекти після такої процедури включають дрібні подряпини, синці та пухлини. Однак після такої хірургії можливість утворення післяопераційних шрамів зведена до мінімуму.
  • татуювання (мікропігментація) . При процесі татуювання в шкіру впроваджується пігмент з допомогою спеціальних хірургічних інструментів. Застосування такого способу найкраще допомагає, якщо вітіліго найбільше поширене в області губ, а також якщо у Вас темна шкіра. Однак проблема може бути в підборі відповідного кольору, який би зливався з Вашим природним кольором шкіри. Мікропігментація має тенденцію зникати після деякого часу. У разі застосування цього способу до губ існує невеликий ризик зараження, що може призвести до герпесу.

Експериментальний вид терапії
При аутологічної пересадки шкіри, доктор бере зразок нормальної пігментованою шкіри і поміщає його в колбу, що містить спеціальну рідину, яка сприяє росту клітин меланоцитів. Коли кількість меланоцитів в цій рідині збільшується, тоді вони пересідають на ділянки шкіри, позбавлені пігментації. Ця процедура знаходиться в експериментальній фазі і робиться тільки в декількох медичних установах.
Догляд за собою
  • Захист шкіри . Якщо у Вас виявлено вітіліго і у Вас світла шкіра, використовуєте сонцезахисний крем, щоб захистити шкіру від шкідливих променів. Крем від засмаги захищає шкіру не тільки від обгорання, але і від шкідливих довгострокових ушкоджень. Сонцезахисний крем також мінімізує засмага, який створює контраст між нормальною і позбавленою пігментації шкірою.
  • Приховування дефіцитів . Косметика, яка покриває білі ділянки на шкірі, може перетворити зовнішність і допомогти почуватися краще. Існують спеціальні косметичні засоби, які розроблені для шкіри, пошкодженої вітіліго. Попросіть поради у свого дерматолога, щоб він допоміг Вам вибрати правильний тип косметики.

Зміни в зовнішності, викликане вітіліго, може торкнутися ваше емоційний та психологічний стан . Ви можете відчувати постійну напругу, особливо якщо вітіліго розвивається на видимих ??областях тіла: на обличчі, руках або ногах. Зазвичай депресія зачіпає молодих людей, які сильно стурбовані своєю зовнішністю. Важливо пам'ятати, що це не смертельна хвороба, і за короткий період часу можна зробити світлі плями непомітними.
Знайдіть доктора, який добре обізнаний про всі проблеми, пов'язаних з вітіліго. Вивчіть все щодо цієї хвороби. Дізнайтеся стільки, скільки можете про вітіліго і варіантах терапії. Таким чином, Ви можете брати участь у прийнятті важливих рішень , що стосуються вибору терапії, хірургії або альтернативних методів лікування. Повідомте свого лікаря, якщо Ви пригнічені. Він допоможе розібратися з депресією. Пам'ятайте, що Ви завжди можете знайти підтримку і розуміння у своїх рідних, близьких і друзів.