Пластична хірургія: завдання - забезпечити безпеку!.


Пластичні операції сьогодні стали справою настільки звичним, що робити їх беруться де завгодно і хто завгодно. Звідси й іноді сумні - для пацієнта - наслідки. Про питання безпеки, пов'язаних з пластичними операціями, ми поговорили з провідним пластичним хірургом Скандинавського медичного центру А.А. Маркеловим .
- Олександре Андрійовичу, чи можна передбачити ризик ускладнень при проведенні пластичної операції?
- Відновлення після операції залежить від безлічі факторів: стану здоров'я пацієнта, наявності у нього шкідливих звичок, навіть психологічного стану - наскільки він готовий виконувати всі правила післяопераційного поведінки, визначені лікарем.
Наша професійне завдання - постаратися оцінити ці ризики ще до операції. На першій співбесіді ми вислуховуємо побажання пацієнта і оцінюємо, чи можна взагалі виконати те, що він очікує, виходячи з існуючих методик і його фізичних даних. Я повинен припустити, як буде протікати загоєння, реабілітаційний період саме у цього пацієнта, оцінити зваженість його рішення йти на ризик.
- І ви можете відмовити в операції, якщо ризик, на ваш погляд, занадто великий ?
- Так, якщо для цього є підстави.
Для нас головне - здоров'я пацієнта.
Іноді до нас звертаються люди під впливом емоцій, яким здається, що з допомогою пластики - і тільки її! - Вони можуть змінити своє життя. Їм ми намагаємося відстрочити операцію і дати час подумати.
Звичайно, рішення приймає сам пацієнт. Він може розвернутися і піти в іншу клініку, де йому за його гроші будуть готові виконати будь-який каприз. Але я зазвичай рекомендую утриматися від операції до зникнення тих чи інших (як правило, особистих) проблем.
Наша професійне завдання - постаратися оцінити ризики ще до операції
- А далі?
- Далі ми складаємо план операції. Я розповідаю про методики, як все буде робитися, для кожної операції конкретно.
Потім пацієнт повинен пройти у нас повне медичне обстеження. При необхідності ми залучаємо для консультації інших фахівців. Наприклад, для блефаропластики обов'язкова консультація окуліста, який дивиться стан очного дна, сітківки і т.д. При ліпосакції оцінюється згортання крові, можливі порушення ендокринної системи.
І в кожному випадку пацієнт повинен детально викласти «Анамнез життя». Потрібно згадати всі свої хвороби, в тому числі дитячі, всі наявні алергії, перенесені операції під місцевою чи загальною анестезією і як вони протікали, показати рубці від минулих операцій. Це допоможе уникнути неприємностей в ході операції і потім, в процесі загоєння.
Одне з питань - про шкідливі звички, в першу чергу куріння. Для досягнення естетичного результату дуже важливо гарне протягом післяопераційного періоду, а куріння не кращим чином впливає на регенерацію тканин.



З'ясовуємо також, чи приймає пацієнт ліки, що діють на згортання крові, гормональні контрацептиви і інші гормональні засоби. Після прийому кожного з цих препаратів до операції має пройти певний час.
- Отже, рішення про операцію прийнято. До неї треба якось готуватися?
- Якщо в ході обстеження здоров'я пацієнта не знайшли жодних відхилень від норми, визначається дата. У ніч перед операцією призначаються седативні препарати: пацієнт повинен добре виспатися, бути спокійним, без зайвої нервозності. На ранок - ще одна бесіда, щоб оцінити його поточне психологічний стан, наскільки він готовий до змін у своєму житті.
- Невже це теж впливає на результат?
- Звичайно! Уявіть, як жінка через день після операції вперше подивиться на себе в дзеркало. На обличчі можуть бути набряки, синці, шви ще свіжі. Звідси - стрес, а чим сильніше переживання, тим повільніше загоюються тканини.
- Як же цього уникнути?
- Деяку депресію (пригніченість, погіршення настрою) так чи інакше переживають майже всі пацієнти. Але цей процес можна значно полегшити.
Ми намагаємося, щоб між пацієнтом і лікарем виникло довіру. Тоді він буде знати, що все, що з ним відбувається в клініці, спрямоване на отримання саме того результату, який він хотів.
Якщо лікар говорить, що після операції не можна нахилятися, бо від цього підвищується тиск і можуть розійтися шви, він розуміє: чим точніше буде слідувати тим чи іншим рекомендаціям, тим краще буде результат.
Спонукальні причини прийти, наприклад, на пластику обличчя у всіх різні. У зрілому віці це рішення, як правило, обдумане, усвідомлене, пацієнтка знає, що її чекає, до чого готуватися. Вона охоче підкоряється вказівкам лікаря. А молоді жінки можуть перебувати під впливом емоцій. І ось тут дуже важливо пояснити, що цікавить їх результат не буде миттєвим, але неодмінно буде - після зникнення набряків, синців, які є, по суті, природною відповіддю організму на операційну травму.
Потрібно звертати увагу на появу вікових змін, і чим раніше, тим краще
- Значить, пластичні операції краще робити в зрілому віці?
- Зовсім ні. Навпаки. Те, що лицьові пластичні операції потрібно робити після 50 - упередження. Потрібно звертати увагу на появу вікових змін, і чим раніше, тим краще. Що називається, не доводити до критичної точки.
Чим молодше жінка, тим менш стійкі у неї зморшки, менш виражено опущення тканин обличчя і так далі. І тоді буде потрібно менш велике оперативне втручання, область операції більш вузька. До того ж молоді тканини краще відновлюються. А значить - і ризику для здоров'я буде менше, і результат буде краще, і збережеться довше.