Цироз печінки.


Печінка, один з найголовніших органів у тілі. Вона видаляє або нейтралізує отрути з крові, виробляє клітини імунної системи, видаляє мікроби і бактерії. Вона також виробляє білки, які регулюють згортання крові, і виробляє жовч, яка допомагає поглинати жири і розчинні в жирах вітаміни. Людина не може жити без функціонуючої печінки.
При цирозі печінки, заражена тканину замінює нормальну, здорову тканину, блокуючи потік крові через орган і перешкоджаючи йому працювати належним чином. Цироз печінки - одна з найпоширеніших хвороб , яка веде до смерті, вбиваючи приблизно 26 000 чоловік на рік. Крім того, вартість цирозу печінки в термінах людського страждання, витрат на лікарні, і втраченого часу і продуктивності дуже висока.
Причини
Цироз печінки має багато причин. Найпоширеніші причини - це хронічний алкоголізм і гепатит C.
Алкоголізм . Для багатьох людей цироз печінки асоціюється з хронічним алкоголізмом, але фактично, алкоголізм - це тільки одна з причин. Алкогольний цироз печінки зазвичай розвивається після десятиліття важких запоїв. Кількість алкоголю, яке печінка може переробити, залежить від організму людини. У жінок, два - три напою в день протягом 10 років пов'язані з цирозом печінки, а у чоловіків, три - чотири напою в день. Алкоголь ушкоджує печінку, блокуючи нормальний метаболізм білка, жирів, і вуглеводів.
Хронічний гепатит C . Гепатит C - це вірус, який займає місце поряд з алкоголем як головна причина хронічної хвороби печінки і цирозу печінки. Ця інфекція викликає запалення і низьку працездатність печінки.
Хронічний гепатит B і D . Гепатит B як і гепатит C, викликає запалення печінки, що більш ніж кілька десятиліть може поступово приводити до цирозу печінки. Гепатит D - інший вірус, який заражає печінку, але тільки в людей, які вже мають гепатит B.
Аутоімунний гепатит . Ця хвороба викликана імунною системою, яка нападає на печінку і викликає запалення, пошкодження, і в кінцевому рахунку виявляється цироз печінки.
Спадкові хвороби . Дефіцит антитрипсину, гемосидероз, хвороба Вілсона, галактоземія, - все це спадкові хвороби, які впливають на процес збереження ферментів, білків, металів, та інших речовин, для нормального функціонування організму.
Блоковані жовчні канали . Коли канали, які переносять жовч з печінки, блокуються, жовч відходить назад і пошкоджує тканину печінки. У немовлят, блоковані жовчні канали зазвичай викликані жовчної атрезією, хворобою, при якій ці канали відсутні або пошкоджені. У дорослих, найтиповіша причина - первинний жовчний цироз печінки, хвороба, при якому канали запалюються, блокуються і травмуються. Вторинний жовчний цироз печінки може статися після операції на жовчний міхур, якщо жовчні канали були необережно прив'язані або пошкоджені.
Ліки, наркотики, токсини та інфекції . Серйозні реакції на відпускаються за рецептом ліки і заборонені наркотики, довгий схильні екологічним токсинів, паразитна інфекція "більгарціоз" можуть призвести до цирозу печінки.
Ознаки
Багато людей з цирозом печінки не мають ніяких ознак на ранніх стадіях хвороби. Однак, оскільки травмована тканину замінює здорові клітини, печінка починає гірше функціонувати, і людина може відчувати такі ознаки:

  • виснаження
  • втому
  • втрата апетиту
  • нудота
  • слабкість
  • втрата ваги
  • черевна біль
  • поява павукоподібних кровоносних судин (ангіоми), які розвиваються на шкірі

У процесі просування хвороби, можуть розвиватися ускладнення. У деяких людей вони можуть бути першими ознаками хвороби.
Ускладнення
Втрата функції печінки зачіпає організм різними способами. Ускладнення, викликані цирозом печінки:
Набряк і асцит . Коли печінка втрачає свою здатність виробляти альбумін білка, вода накопичується в ногах, що викликає набряки, і в животі, що викликає асцит.
Пошкодження і кровотеча . Коли печінка сповільнює або зупиняє виробництво білків, необхідних для згортання крові, рана при ударі буде сильно кровоточити. Долоні рук можуть бути червонуватими і плямистими.
Жовтяниця . Жовтяниця - це пожовтіння шкіри та очей, вона відбувається, коли хвора печінка не поглинає досить білірубіну.
Сверблячка . Продукти жовчі, депоновані в шкірі, можуть викликати інтенсивне свербіння на шкірі.
Жовчні камені . Якщо цироз печінки перешкоджає досягненню жовчі до міхура, можуть розвинутися жовчні камені.
Токсини в крові або в мозку . Пошкоджена печінка не може видалити токсини з крові, вони накопичуються в крові і, у кінцевому рахунку, в мозку. У мозку токсини впливають на розумовий функціонування і викликають зміни в поведінці, в розумових здібностях, і навіть смерть. Ознаки накопичення токсинів в мозку включають зміни в поведінці, байдужість, забуття, проблеми з концентрацією, зміни в звичках сну.
Чутливість до лікування . Цироз печінки уповільнює здатність печінки фільтрувати медичні препарати для крові. Оскільки печінка не видаляє ліки з крові у звичній нормі, вони діють довше і ростуть в організмі. Це робить людину більш чутливим до пігулок та їх побічних ефектів.



Гіпертонія . Зазвичай, кров від кишечника йде через портальну вену. Але цироз печінки уповільнює нормальний потік крові, при цьому збільшуючи тиск. Цей стан називають портальної гіпертонією.
Варикозне розширення вен . Коли сповільнюється кровотік через портальну вену, кров з кишечника йде в кровоносні судини в шлунку і стравоході. Ці кровоносні судини можуть збільшитися, тому що вони не призначені для переносу великої кількості крові. Збільшені кровоносні судини називають варикозним розширенням вен, вони мають тонкі стінки, і в них утворюється тиск, а згодом вони можуть лопнути. Якщо вени дійсно лопаються, результатом стає серйозне внутрішня кровотеча у верхньому шлунку чи стравоході, яке вимагає негайного медичного втручання.
Інсулін і діабет 2-ого типу . Цироз печінки викликає опір інсуліну. Цей гормон, що виробляється підшлунковою залозою, дозволяє використовувати глюкозу як енергію для клітин тіла. Якщо у Вас виявлено опір інсуліну, Ваші м'язи, жир, і клітини печінки не використовують інсулін належним чином. Підшлункова залоза, реагуючи на невживання, виробляє більше інсуліну. У кінцевому рахунку, розвивається діабет другого типу, оскільки в кровотоці утворюється зайва глюкоза, і її маса постійно зростає.
Рак печінки . Карцинома - це тип раку печінки, що зазвичай викликаються цирозом печінки, починається безпосередньо в тканинах печінки. Має високу смертність.
Проблеми в інших органах . Цироз печінки може викликати дисфункцію імунної системи, приводячи до інфекції. Рідина в животі (асцит) може бути заражена бактеріями, які зазвичай утворюються у кишечнику. Цироз печінки може також призвести до безсиллю, ниркової дисфункції та остеопорозу.
Діагностування
Лікар може діагностувати цироз печінки на основі ознак, лабораторних тестувань, історії хвороби і фізичної експертизи . Наприклад, під час фізичного аналізу, доктор може помітити, що печінка більш тверда або більше за розмірами, ніж зазвичай і направляє пацієнта на здачу аналізів крові,
Обстежуючи печінку, необхідно перевірити ознаки хвороби , лікар може провести комп'ютерну томографію, ультразвук, магнітно-резонансний огляд, обстеження печінки, використовуючи радіоізотопи (безпечне радіоактивну речовину, яку висуває печінку на передній план). Також лікар може оглянути печінку, використовуючи лапароскоп, інструмент, який вставляється через живіт і дає картинку на моніторі.
Біопсія печінки підтвердить діагноз. Для біопсії, доктор використовує голку, щоб взяти крихітний зразок тканини печінки, потім досліджує його під мікроскопом на наявність яких-небудь ознак хвороби.
Лікування
Пошкодження печінки від цирозу не може бути повністю відновлено , але лікування може зупинити або затримати подальшу прогресію і зменшити ускладнення. Спосіб лікування залежить від причини цирозу печінки та інших ускладнень, які відчуває пацієнт. Наприклад, цироз печінки, викликаний зловживанням алкоголю, лікується утриманням від алкоголю. Якщо цироз викликаний гепатитом, тоді вибирають той спосіб, який використовується при лікуванні від гепатиту; інтерферон зазвичай використовується для вірусного гепатиту, а кортикостероїди від аутоімунного гепатиту. Цироз печінки, викликаний хворобою Уїлсона, при якій мідь накопичується в органах, може бути вилікуваний виведенням міді з організму. Інші способи лікування від цирозу печінки залежать від ознак і причин хвороби. У всіх випадках, незалежно від причини, здорова їжа і відмова від алкоголю може бути суттєвими, тому що тіло має потребу у всіх поживних речовинах, які воно може отримати, а алкоголь тільки призведе до пошкодження печінки. Заняття фізкультурою також допомагають уповільнити і зменшити процес розвитку цирозу.
Лікування буде також включати кошти від ускладнень . Наприклад, для асциту і набряку, лікар може рекомендувати дієту з низьким вмістом натрію або використання сечогінних засобів, які видаляють рідину з тіла. Від інфекції будуть прописані антибіотики, які також повинні допомогти впоратися з сверблячкою. Білок формує токсини в травному трактаті, отже, зниження споживання білка зменшує процес нагромадження токсинів у крові і мозку. Лікар може також прописати проносні засоби, щоб накопичені токсини легше виходили з кишечника.
Проти портальної гіпертонії , лікар може прописати терапію кровоносного тиску, наприклад бета-адреноблокатор. Якщо вени кровоточать , лікар може ввести в них згущуються препарат, або виконати так зване зшивання гумової ниткою, при цьому використовується спеціальний пристрій, стискуюче варикозне розширення, що зупиняє кровотечу.
Коли не можна справитися з ускладненнями або коли печінка стає настільки пошкодженої, що вона повністю припиняє функціонувати, необхідна пересадка печінки . При трансплантаційної хірургії печінки, віддаляється хвора печінка і замінюється на здорову. Приблизно 80 - 90% пацієнтів виживають після трансплантації печінки. Останнім часом ця цифра зростає, завдяки новим медичним препаратам і модернізованому обладнанню.