Панкреатит.


Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза - це найбільша заліза з задньої частини живота, яка розташована близько до дванадцятипалої кишки. Дванадцятипала кишка - це верхня частина тонкої кишки. Підшлункова залоза поставляє травні ферменти в тонку кишку через канал у вигляді трубки, який називається панкреатитні каналом. Ці ферменти допомагають жирам, білків, вуглеводів і розщеплюватися. Підшлункова залоза також виробляє гормональний інсулін і глюкагон , поставляючи його в кровотік. Ці гормони допомагають тілу використати глюкозу, яка необхідна для підтримання енергії.
Зазвичай, травні ферменти не активізуються, поки вони не досягнуть тонкої кишки, де вони починають перетравлювати їжу. Але якщо ці ферменти активізуються в підшлунковій залозі, вони починають "переварювати" безпосередньо підшлункову залозу .
Гострий панкреатит відбувається раптово і триває протягом короткого проміжку часу. Хронічний панкреатит не проходить відразу і призводить до повільного руйнування підшлункової залози. Будь-яка форма може викликати серйозні ускладнення . У важких випадках, можуть відбутися кровотечі, пошкодження тканини, і потрапляння інфекції. Можуть розвинутися так звані псевдо кісти або бульбашки - накопичувачі рідини і частинок тканини. І ферменти, і токсини можуть потрапити в кровотік, пошкоджуючи серце, легені та нирки або інші органи.
Гострий панкреатит
У деяких людей часто зустрічаються напади панкреатиту, але при цьому вони в издоравлівают повністю після кожного випадку ; але гострий панкреатит може бути серйозним захворюванням , небезпечним для життя, що протікає з багатьма ускладненнями. Серед усіх випадків панкреатиту 20% є серйозними. Гострий панкреатит відбувається частіше у чоловіків, ніж у жінок.
Гострий панкреатит зазвичай викликається жовчними каменями або через надмірне споживання алкоголю , але це не єдині причини . Якщо позбутися від зловживання алкоголем і жовчних каменів, повинні бути ретельно досліджені інші можливі причини панкреатиту, щоб почати відповідне лікування.
Ознаки
Гострий панкреатит зазвичай починається з болю у верхньому животі , яка може тривати протягом декількох днів. Біль може бути серйозною і перерости в постійний біль в животі. Вона може бути раптовою та інтенсивної, при цьому розвиватися в міру прийому їжі. Людина з гострим панкреатитом часто виглядає і відчуває себе дуже хворим. Інші ознаки панкреатиту:

  • здуття і чутливість живота
  • нудота
  • блювота
  • лихоманка
  • прискорений пульс

Серйозні випадки можуть викликати зневоднення організму і зниження тиску . Серце, легені або нирки теж можуть постраждати. Якщо кровотеча відбувається в підшлунковій залозі, то відбувається втрата свідомості, іноді навіть настає смерть.
Діагностування
Замість того щоб проводити фізичний огляд тіла, доктор направить Вас на аналіз крові , який покаже наявність гострого панкреатиту. Під час хвороби кров містить, принаймні, в три рази більше амілази і ліпази, ніж зазвичай. Амілаза і ліпаза - це травні ферменти, які формуються в підшлунковій залозі. Можуть також відбутися зміни в крові при аналізі на глюкозу, кальцій, магній, натрій, калій і бікарбонат. Після того, як підшлункова залоза поліпшується, показники цих речовин зазвичай нормалізуються.
Лікар може також порадити зробити ультразвук , який виявить жовчні камені, а комп'ютерна томографія виявить запалення або руйнування підшлункової залози. Комп'ютерна томографія також допомагає визначити місцезнаходження псевдо бульбашок.
Лікування
Лікування залежить від серйозності ушкоджень. Якщо не була порушена жодна з нирок і не було ускладнень, тоді гострий панкреатит зазвичай проходить самостійно . Лікування призначено для того, щоб підтримувати життєві фізичні функції організму і запобігати ускладнення. Іноді потрібно лягти в лікарню, щоб можна було вводити внутрішньовенно рідини.
Якщо панкреатичні псевдо бульбашки вважаються досить великими, і існує небезпека зіткнення їх з підшлунковою залозою, тоді доктор просушити їх або видалить .
Якщо панкреатитні канал або жовчний канал не заблоковані жовчними каменями , тоді лікування триває всього кілька днів. У серйозних випадках, людині може знадобитися внутрішньовенна подача ліків на протязі 3 - 6 тижнів, в той час як підшлункова залоза буде повільно гоїтися. Цей процес називають надходженням парентеральної їжі. Однак у звичайних випадках, повна парентеральная їжа не потрібно.
Перед відходом з лікарні, пацієнту порадять не пити алкоголь і не їсти важку їжу . Після того, як всі ознаки гострого панкреатиту зникнуть, доктор зможе виявити те, що його викликало, щоб запобігти можливе повернення хвороби. У деяких людей причина може бути не знайдена, але в більшості випадків тестування необхідні.
Ускладнення
Гострий панкреатит може викликати проблеми з диханням . Багато людей страждають від гіпоксії, це означає, що клітини і тканини не отримують достатньої кількості кисню. Доктора лікують гіпоксію, поставляючи кисень через маску. Незважаючи на отримання кисню, у деяких людей все одно відмовляють легені.
Іноді людини постійно нудить , а щоб його не рвало, йому можуть помістити трубу в живіт, щоб видалити рідину і повітря. При нормальних випадках, пацієнт не може їсти протягом 3 або 4 днів, а замість цього він отримує рідини і живильні речовини за коштами катетерів.
Якщо інфекція продовжує розвиватися, лікар може прописати антибіотики . Хірургія може бути необхідна при наявності великих інфекцій. Вона також необхідна, щоб знайти джерело кровотечі, його потрібно видалити, і відрізати панкреатитні тканину.
Гострий панкреатит може іноді викликати відмова нирок . Якщо ваші нирки не будуть функціонувати, то Вам необхідний діаліз, щоб допомогти ниркам видалити непотрібні речовини з крові.
Жовчні камені
Жовчні камені можуть викликати панкреатит, і вони зазвичай вимагають хірургічного видалення . Ультразвук або комп'ютерна томографія можуть виявити жовчні камені і показати серйозність панкреатиту.


Дата необхідної операції призначається залежно від того, наскільки серйозний панкреатит. Якщо панкреатит помірний, жовчнокам'яна хірургія може пройти протягом тижня. При більш серйозних випадках жовчнокам'яна хірургія може відкластися на строк протягом місяця або більше.
Після того, як жовчні камені будуть видалені , і запалення пройде, підшлункова залоза зазвичай повертається до норми.
Хронічний панкреатит
Якщо хвороба підшлункової залози триває, тоді може розвинутися хронічний панкреатит. Хронічний панкреатит відбувається тоді, коли травні ферменти атакують і руйнують підшлункову залозу і сусідні тканини, викликаючи нариви і біль. Звичайна причина хронічного панкреатиту - багаторічна зловживання алкоголем, але хронічна форма може також бути викликана тільки однією серйозною спалахом хвороби, особливо якщо пошкоджено панкреатитні канали. Пошкоджені канали запалює підшлункову залозу, а також область навколо залози і внутрішні шрами.
Алкоголізм не єдина причина хронічного панкреатиту. Головні його причини :

  • заблокований або звужений панкреатитні канал , який ушкодився через травми або формування псевдо бульбашок
  • спадковість
  • невідомі причини

Пошкодження від зловживання алкоголем, можливо, не виявляють дуже багато років , а потім людину може охопити раптовий спалах панкреатиту. У 70% дорослих пацієнтів, хронічний панкреатит викликаний алкоголізмом. Ця форма більш поширена у чоловіків і часто розвивається у віці від 30 до 40 років.
Спадковий панкреатит звичайно починається в дитинстві, але не може бути діагностований протягом декількох років. Людина з спадковим панкреатитом зазвичай має типові ознаки, які проявляються протягом довгого часу. Спалахи болю тривають від 2 днів до 2 тижнів. Природний чинник визначення спадкового панкреатиту - два чи більше члена сім'ї з панкреатитом в одному поколінні. Лікування від одиничних спалахів хвороби залежить від абсолютно такому ж лікуванні, як і для гострого панкреатиту. Будь-яку біль або проблеми з травленням лікують так само, як і від гострого панкреатиту. Хірургія може послабити біль, і допомогти контролювати ускладнення.
Інші причини хронічного панкреатиту:
  • вроджені умови, наприклад, дівізум підшлункової залози
  • кістозний фіброз
  • високі рівні кальцію в крові
  • високі рівні жирів у крові
  • застосування наркотиків
  • певні аутоімунні умови

Ознаки
Більшість людей з хронічним панкреатитом має черевну біль , хоча деякі люди не відчувають ніякого болю. Стан може погіршитися, при прийомі їжі. У певних випадках черевна біль йде сама по собі, тому що підшлункова залоза більше не виробляє травні ферменти. Інші ознаки включають нудоту, блювоту, втрату ваги і рідкий стілець.
Люди з хронічною хворобою часто худнуть , навіть коли їх апетит і переваги в їжі залишаються колишніми. Втрата ваги відбувається через те, що тіло не поглинає необхідну кількість панкреатичних ферментів, щоб перетравити їжу, таким чином, поживні речовини не поглинаються звичайним шляхом. Погане поглинання приводить до утворення жиру, білка і цукру, які виходять з організму у вигляді рідкого стільця. Якщо клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін пошкоджені, то на даному етапі може розвинутися діабет .
Діагностування
Процес діагностування може виявитися складним . Панкреатичні тестування допомагають лікареві зрозуміти, чи виробляє підшлункова залоза достатню кількість травних ферментів. Використовуючи звукове відображення, ендоскопічний ретроградний моноскоп і комп'ютерну томографію , доктор зможе виявити всі проблеми, пов'язані з хронічним панкреатитом. Такі проблеми включають наступні фактори: затвердіння підшлункової залози, в якій тканина зміцнюється від накопичення нерозчинних солей кальцію. На більш передових стадіях хвороби, коли утворюються діабет і мальабсорбція, лікар може використовувати велику кількість аналізів крові, сечі і калу, щоб діагностувати хронічний панкреатит і контролювати його розвиток.
Лікування
Полегшення болю - перший крок у лікуванні хронічного панкреатиту. Наступним кроком повинна стати дієта , насичена вуглеводами і несодержащая жирів.
Вам можуть прописати панкреатичні ферменти , які треба приймати з їжею. Ферменти треба приймати з кожним прийомом їжі, щоб організм знову належним чином переробляв їжу. Іноді необхідний інсулін або інші сильнодіючі засоби, щоб підтримувати рівень глюкози в крові.
У деяких випадках, необхідна хірургія , щоб зменшити біль. Вона може призвести до висушування і збільшенню панкреатитні каналу або видалення частини підшлункової залози.
Для повноцінної боротьби з панкреатитом пацієнти повинні припинити вживати алкоголь, дотримуватися запропонованої дієти і дотримуватися всі пункти лікування.

Панкреатит у дітей
Хронічний панкреатит рідко зустрічається у дітей. Найпоширеніші причини панкреатиту у дітей - це травма підшлункової залози і спадковість . Діти з кістозним фіброзом, які страждають на невиліковну хворобу легенів, можуть також мати панкреатит. Але частіше за все причина не відома.
Пам'ятайте :
  • Панкреатит утворюється, коли травні ферменти в підшлунковій залозі стають активними і починають його "переварювати".
  • Панкреатит має дві форми: гостру і хронічну.
  • Найпоширеніші причини панкреатиту - зловживання алкоголем або поява жовчних каменів.
  • Іноді неможливо виявити причину.
  • Ознаки гострого панкреатиту включають біль у животі, нудоту, блювоту, лихоманку і прискорений пульс.
  • Лікування від гострого панкреатиту може включати внутрішньовенну подачу рідини, кисню, антибіотиків, а також хірургію.
  • Гострий панкреатит стає хронічним, коли панкреатична тканина повністю руйнується, і розвиваються нариви в черевній порожнині.
  • Лікування від хронічного панкреатиту призводить до ослаблення болю, необхідності підтримувати вуглеводну дієту, знежирену дієту, а також до прийому спеціальних добавок.
  • Іноді необхідно операційне втручання.