Цукровий діабет і очі.


Діабетична ретинопатія - ураження судин сітківки ока, викликане тривалим підвищенням цукру в крові. Виникає в середньому через 5 років від початку діабету, однак при діабеті 2 типу в 25% випадків (у кожного четвертого!) Діабетична ретинопатія має місце вже на момент постановки діагнозу цукрового діабету.
При цукровому діабеті 2 типу перший огляд очного дна повинен бути проведений одразу після виявлення діабету. Дуже важливо вчасно виявляти й лікувати діабетичну ретинопатію. Діабетична ретинопатія може довго ніяк себе не проявляти, однак, у кінцевому підсумку призвести до швидкої часткової або повної втрати зору внаслідок відшарування сітківки або крововиливу в склоподібне тіло.
Для своєчасного виявлення змін на сітківці, що загрожують втрати зору, необхідно регулярно 1-2 рази на рік проводити огляд очного дна - офтальмоскопії , навіть якщо порушення зору Вас не турбує. Огляд очного дна повинен здійснюватися в темній кімнаті з обов'язковим розширенням зіниці за допомогою спеціальних крапель. В іншому випадку ряд серйозних змін може бути не помічений навіть досвідченим лікарем.
Початкові явища діабетичної ретинопатії не вимагають специфічного лікування. Необхідно підтримувати компенсацію цукрового діабету, намагатися не допускати різких коливань рівня цукру в крові, проводити лікування артеріальної гіпертонії і спостерігатися у офтальмолога, переважно займається питаннями діабетичного ураження очей. Прийом препаратів, що поліпшують кровообіг і обмін речовин в сітківці, таких як трентал, доксіум, мертілен-форте та ін, має низьку ефективність , особливо на тлі декомпенсації діабету.
При серйозні зміни на очному дні єдиним лікуванням, що дозволяє запобігти втраті зору, є своєчасне проведення лазерної коагуляції сітківки . Лазерна коагуляція сітківки проводиться не для поліпшення гостроти зору (не плутайте з лазерною корекцією короткозорості). Її метою є профілактика відшарування сітківки, крововиливу в склоподібне тіло і уповільнення темпів прогресування змін на очному дні, а іншими словами - недопущення розвитку сліпоти . Лазерна коагуляція сітківки виконується амбулаторно в спеціалізованих діабетологічних і офтальмологічних центрах. Ця процедура проводиться з місцевою анестезією (спеціальні краплі) і тому практично безболісна. Пам'ятайте про те, що якщо після лазерної коагуляції у Вас будуть зберігатися погані показники цукру в крові, то вам може знадобитися повторна лазерна коагуляція.


Збираючись на лазерну коагуляцію сітківки, візьміть з собою темні окуляри , щоб захистити Ваші очі від яскравого світла після процедури, і не сідайте самі за кермо автомобіля .
При важкій ретинопатії, що веде до частих крововиливів в склоподібне тіло, проводять операцію з видалення склоподібного тіла вітректомію . Така операція єдине, що дозволяє в даній ситуації зберегти зір.
Катаракта - помутніння кришталика. Катаракта часто зустрічається серед осіб, які не хворіють на цукровий діабет. Однак при діабеті вона спостерігається в 2-3 рази частіше в зв'язку з проникненням і накопиченням цукру в кришталику. Катаракта проявляється зниженням гостроти зору, туманом, пеленою перед очима. Носіння очок в даній ситуації не виправляє зір. Для лікування катаракти застосовують різні вітамінні краплі (тауфон, катахром, Квінакс та ін), які покращують живлення кришталика, проте не здатні розчинити наявне помутніння.
Застосування вітамінних крапель найбільш ефективно на ранніх стадіях катаракти. При зрілої катаракті, значно порушує зір, проводять її оперативне видалення з установкою штучних кришталиків. В даний час розроблений і застосовується новий метод оперативного лікування катаракти - факоемульсифікація . Його достоїнствами є мала травматичність, короткий відбудовний період після операції і мінімальний ризик ускладнень.
Глаукома - підвищення внутрішньоочного тиску. Проявляється болем і відчуттям тиску в області очних яблук, зниженням гостроти зору. Іноді глаукома виявляється випадково при вимірюванні внутрішньоочного тиску. Для лікування використовують спеціальні краплі (пілокарпін, арутімол, Офтан та ін), що знижують внутрішньоочний тиск. Також застосовують оперативне лікування . Якщо у Вас виявлена ??глаукома, слід регулярно спостерігатися у офтальмолога. Самостійно припиняти призначене лікування неприпустимо.
Цукровий діабет і гострота зору . Коливання рівня цукру в крові іноді можуть супроводжуватися коливаннями гостроти зору, так як кришталик при цьому змінює свою кривизну. Так, при різкій декомпенсації діабету можлива поява тимчасової короткозорості , яка зникає або значно зменшується на тлі нормалізації рівня цукру в крові. Відновлення звичайного стану кришталика і стабілізація гостроти зору відбувається протягом 1-2 місяців після ліквідації гіперглікемії. У зв'язку з цим підбір окулярів доцільно здійснювати не раніше, ніж через 2 місяці підтримки стабільної глікемії.