Гематурія: кров у сечі.


Лікування гематурії залежить від причини, її викликала. По суті лікувати потрібно не саму гематурію, а захворювання, на тлі якого вона з'явилася.
При яких захворюваннях може з'явитися гематурія?
За інтенсивністю розрізняють макрогематурія (сеча кольору м'ясних помиїв, рідше темно-коричнева або чорна) і мікрогематурію , при якій колір сечі майже не змінюється або взагалі не змінюється, в сечі присутня кров (еритроцити), але вона виявляється під мікроскопом. Гематурія може бути стійкою або з'являтися час від часу сама по собі або в поєднанні з білком у сечі, больовий і безбольової. За місцем розташування джерела кровотечі може бути ниркової або з сечових шляхів .
Після надмірного фізичного навантаження поява крові в сечі може спостерігатися і у цілком здорових людей у ??вигляді микрогематурии. Після відпочинку та нормалізації трудового режиму вона проходить і особливого лікування не вимагає.
Сечокам'яна хвороба . Як правило, кров у сечі з'являється тоді, коли камінь починає рухатися і переміщується з мисок чи чашок нирки в сечоводи і далі у сечовий міхур. Може бути як у вигляді незначної гематурії, так і макрогематурії. Майже завжди супроводжується болем . Еритроцити в сечі свіжі, джерело кровотечі - дрібні травми ниркових мисок і сечоводу. Вони завжди супроводжуються больовими відчуттями, особливо коли камінь маленького розміру і з шорсткою поверхнею, але рухливий. Він частіше травмує м'які тканини сечоводу, ніж великі камені. З відходженням каменю гематурія припиняється. Особливого лікування в цьому випадку не потрібно.
При інфекції сечостатевої системи , наприклад при пієлонефриті , джерелом кровотечі стають капіляри запалених і набряклих стінок ниркових мисок і устя сечоводів . Кровотеча може бути у вигляді макро-або микрогематурии. При цьому в сечі виявляються і мікроби, що викликали запалення.


З ліквідацією запалення припиняється і виділення крові з сечею. У лікуванні застосовуються антибіотики, але необхідний попередній аналіз мікробної флори на чутливість до них.
Пухлини нирок і сечовивідних шляхів . Гематурія спостерігається, коли пухлина здавлює довколишні м'які тканини, кровоносні судини, мочепроводящіе шляху, і при розпаді пухлини. Виявляється у вигляді макрогематурії. Важко піддається консервативному лікуванню. Як правило, разом з пухлиною видаляють і саму нирку.
Гломерулонефрит . Кров у сечі часто є раннім ознакою початку цієї хвороби, як правило, буває у вигляді макрогематурії. Еритроцити в сечі несвіжі, від довгого контакту з сечею вони вилуговуються і деформуються. Гематурія при гломерулонефриті завжди супроводжується наявністю білка в сечі. Зі зменшенням запального процесу зменшується і гематурія.
Гематурія, не пов'язана із захворюваннями сечостатевої системи . Може спостерігатися при захворюваннях крові, при печінковій недостатності. Під колір крові сеча забарвлюється при прийомі деяких ліків : амідопірину, фенілсаліцилату, рифампіцину, при деяких захворюваннях : гемофілії, хвороби Верльгофа, тромбоцитопенії.
Джерелом кровотечі можуть бути різні відділи сечовипускального тракту . Для його визначення можна провести так звану трехстаканная пробу. Хворому пропонують по черзі помочитися в три посудини. Якщо тільки перша порція сечі забарвлена ??кров'ю, а інші порції нормального кольору, причина у пошкодженні сечівника .
Якщо в першій порції сечі крові немає, а наступні дві порції пофарбовані кров'ю, джерелом кровотечі можуть бути пошкодження шийки сечового міхура , заднього відділу уретри або передміхурової залози. Якщо ж у всіх порціях сеча пофарбована кров'ю, то вірогідними причинами можуть бути пухлини нирок, сечового міхура, рак передміхурової залози, геморагічний цистит .