Як доглядати за хворим після операції.


Успіх лікування нерідко залежить від досвіду і спостережливості медсестри, а також родичів, які доглядають за хворим.
Після місцевої анестезії
Деякі хворі мають підвищену чутливість до новокаїну , у зв'язку з цим після операції під місцевим знеболенням можуть виникнути: слабкість, падіння артеріального тиску, тахікардія, блювання . У таких випадках хворому призначають рясне пиття, підшкірно вводять 1-2 мл 10%-ного розчину кофеїну, внутрішньовенно - 20 мл 40%-ної глюкози, 500-1000 мл фізіологічного розчину. Зазвичай через 2-4 години всі явища інтоксикації проходять і артеріальний тиск нормалізується.
Після загального наркозу
Хворого після наркозу укладають в тепле ліжко на спину з поверненою головою або на бік , щоб попередити западіння мови, на 4-5 годин без подушки, обкладають грілками. Будити хворого не треба.
Відразу ж після операції на область операційної рани бажано на 4-5 годин покласти мішок з піском або гумовий міхур з льодом - це здавлює і звужує дрібні кровоносні судини і попереджає скупчення крові в тканинах. Крім того, холод заспокоює біль, попереджає ряд ускладнень, завдяки чому пошкоджені тканини легко переносять недостатність кровообігу, викликану операцією. До тих пір поки хворий не прокинеться і не прийде до тями, медична сестра повинна перебувати біля нього невідступно , спостерігати за загальним станом, зовнішнім виглядом, артеріальним тиском, пульсом, диханням.
Якщо після наркозу виникла блювота
У перші 2-3 години після наркозу хворому не треба давати ні пити, ні їсти . При появі блювоти голову хворого повертають набік, до рота підставляють лоток або підкладають рушник, з порожнини рота видаляють блювотні маси, з тим щоб не відбулася аспірація (попадання в дихальні шляхи). Після закінчення блювання рот протирають вологим тампоном. При блювоті після наркозу ефект надає введення під шкіру розчину протиблювотний засіб (реглан).
Щоб не застудився
Як не допустити ускладнень з боку органів дихання у післяопераційний період? Для попередження легеневих ускладнень важливо захистити хворого від охолодження під час переміщення з операційної в палату. Для цього його, лежачого на каталці, тепло вкривають , адже в операційній температура повітря вище, ніж в коридорах, де до того ж гуляють протяги. На другий день після операції хворий повинен кілька разів за день надувати звичайні гумові кулі . Так відновлюють ємність легенів і попереджають застійні ускладнення в них.



Пролежні
Дуже часто після операції у літніх і ослаблених хворих, довго знаходяться в постелі, утворюються пролежні. Найчастіше вони з'являються в області крижів, лопаток, великого вертіла, ліктів . Причиною утворення пролежнів є поганий догляд за шкірою, незручна постіль, рідкісні перестилання.
Перша ознака пролежнів - блідість шкіри з наступним почервонінням, набряком і відшаруванням епідермісу. Потім з'являються пухирі та некроз шкіри. У важких випадках омертвіння піддаються не тільки м'які тканини, але також окістя. Приєднання інфекції може призвести до сепсису і бути причиною смерті.
Для профілактики пролежнів :

  • повертайте хворого на бік кілька разів на день, якщо дозволяє його стан;
  • щодня кілька разів на день струшуйте простирадло, щоб в ліжку не було крихт;
  • стежте за тим, щоб на постільній і натільному білизні не було складок і заплаток;
  • важкохворим, які тривалий час знаходиться в постелі, підкладіть надувний гумовий круг, на який надіта наволочка, так, щоб крижі знаходилися над отвором кола;
  • щодня протирайте шкіру дезинфікуючим розчином: камфорний сумішшю, камфорним спиртом, горілкою, одеколоном, оцтовим розчином (1 ст. ложка на 300 мл води) або протирайте шкіру рушником, змоченим теплою водою, і витирайте насухо, кілька розтираючи при цьому шкіру ;
  • при появі гіперемії (почервоніння) шкіри розтирайте це місце сухим рушником для поліпшення місцевого кровообігу, кварцит шкіру;
  • шкіру корисно обмивати холодною водою з милом і протирати спиртом, потім припудрювати.

Кінець рушники корисно змочувати дезинфікуючим розчином , злегка віджимати і протирати їм шию, за вухами, спину, сідниці, передню поверхню грудної клітини і пахвові западини. Особливу увагу треба звертати на складки під молочними залозами , де в гладких жінок можуть утворюватися попрілості. Потім шкіру треба насухо витерти.
Якщо вони все-таки з'явилися ...
З появою міхурів їх змащують спиртовим розчином брильянтового зеленого , потім накладають суху пов'язку. Коли некроз відмежовується, омертвілі тканини видаляють і рану закривають стерильною серветкою, змоченою 1%-ним розчином перманганату калію; пов'язку змінюють 2-3 рази на день. У міру очищення рани переходять на мазеві пов'язки, застосовуючи мазь Вишневського, суміш перуанського і пихтового масла, синтомициновую мазь і т. д.