Чому суглоби запалилися.


Реактивний артрит - не що інше, як запальне захворювання опорно-рухового апарату, викликане інфекцією. При цьому вогнище інфекції розташовується не в самому суглобі, а, перш за все, в урогенітальної або кишкової областях .
Хворіють цим молоді люди у віці до 40 років. Початок, як правило, гостре . При цьому запалюється один або кілька суглобів . У процес поступово втягуються сухожилля і зв'язки. Паралельно різні лікарі ставлять такі діагнози, як: афтозний стоматит, кератодермія, цірцінарний баланіт, вузлувата еритема, запальне ураження очей. Всі ці захворювання виліковуються повністю, поки артрит знову не загостриться. І тоді страждають усі члени родини. Причина : одна і та ж інфекція . У деяких випадках цей процес стає хронічним. У нього втягуються не тільки суглоби кінцівок, а й хребет.
Пік розвитку хвороби падає на третій десяток років життя.
Урогенітальна форма артриту, причиною якої є інфекційні уретрити, баланіти, епідідеми, частіше зустрічається у чоловіків, а от ентероколітіческая (ентерити, ентероколіти) однаково часто у чоловіків і у жінок.
Інфекції з вогнищ інфікування легко потрапляють не тільки в суглоби, але і інші органи і тканини організму . Найчастіше у страждаючих артритом знаходять хламідії і кишкову інфекцію.
Запальний процес у суглобах може викликати стрептокок . Так, постстрептококовий артрит розвивається на тлі носоглоткової інфекції або через 1-4 тижні від її початку. Для нього характерні асиметричний артрит, невелике число залучених суглобів. Тривалість больового нападу 3-4 тижні.
Але хламідійна інфекція одна з найбільш поширених. У Європі нею інфіковано приблизно 30% сексуально активних людей. Причому нерідко молодше 25 років, які часто міняють партнерів, застосовують оральні контрацептиви, забуваючи, що немає нічого надійніше презерватива.
Хламідії провокують не тільки реактивні артрити, але і трахому, венеричну лімфогранулему, орнітоз, пневмонію .
Передається хламідійна інфекція статевим шляхом, часто протікає зі стертою клінічною картиною і нерідко активізується під впливом іншої урогенітальної або кишкової інфекції. У чоловіків вона проявляється швидко минущим уретритом з убогими слизовими виділеннями з сечовипускального каналу, сверблячкою, печінням в уретрі, дизурією. Рідше зустрічається епідерміт і орхіт і вкрай рідко - простатит. У жінок вражає нижні і верхні статеві шляхи, гінеколог, як правило, знаходить цервіцит, ендометрит, сальпінгіт, сальпінгоофорит, ураження маткових труб. Для хламідійної інфекції характерні дискомфорт в області статевих органів, болі в нижній частині живота, підвищена контактна кровоточивість слизової оболонки, слизисто-гнійні виділення з цервікального каналу. Ускладненнями хронічного перебігу такої інфекції у жінок можуть бути безпліддя або невиношування плоду. При інфікуванні хламідіями вагітної жінки можливий розвиток у новонародженого хламидийного кон'юнктивіту, фарингіту, пневмонії або сепсису.
Перші симптоми артриту - болі в суглобах - з'являються в проміжку від 3 днів до 1,5 - 2 місяців. Більшість людей не звертають уваги на ранні симптоми цього захворювання.
На самому початку захворювання розвивається запалення колінних, гомілковостопних і плюснефалангових суглобів . Пізніше суглобовий синдром може прогресувати з залученням суглобів верхніх кінцівок і хребта.


Найбільш улюблене місце для артриту - плюснефалангових суглоби великих пальців стоп , що зустрічається в половині випадків. Рідше уражуються інші плюснефалангових суглоби і міжфалангові суглоби пальців стоп, суглоби передплесна, гомілковостопний і колінний суглоби. Це швидко приводить до розвитку плоскостопості. Рідше запалюються суглоби рук.
Одним з характерних симптомів реактивного артриту є біль в області прикріплення ахіллового сухожилля до задньої поверхні п'яткової кістки (ахіллобурсіт, сосіскообразная деформація пальців стоп).

Нерідко хворі скаржаться на болі в області крижів . Болі в хребті супроводжуються ранковим м'язовим спазмом.
А у деяких з-за формування «рихлих» кісткових розростань з'являються шпори . Це не що інше, як відкладення солей на п'яткових кістках, п'ясткових і, частіше, плюстних кістках пальців стоп. Нерідко те ж саме з'являється на сідничних горбах.
При гострому перебігу артриту уражається не тільки урогенітальний або кишковий тракт, але і шкіра , слизові оболонки, внутрішні органи, органи зору, слизова мови і внутрішньої поверхні губ. А шкіра може дивуватися у вигляді долонно-підошовного гіперкератозу, кератодермії, псоріазоподібні форм, наприклад, за типом крапельного псоріазу. Висипає частіше на долонях і підошвах, хоча болячки можуть з'являтися на тулубі, кінцівках, волосистої частини голови.
Як ще проявляється реактивний артрит
Лихоманка - одна з характерних проявів цього захворювання. Можуть бути анорексія, зниження маси тіла, підвищена стомлюваність. Ураження серця зустрічається приблизно у 6-10% хворих. Виявляють аортит, кардит, вальвулите з формуванням аортальної недостатності.
Рідко зустрічаються аортальна регургітація, апікальний фіброз легень, плеврит, сечовий синдром, що виявляється протеїнурією, мікрогематурією та лейкоцитурією, гломелуронефріт, амілоїдоз нирок, тромбофлебіт нижніх кінцівок, периферичний неврит, причому ці зміни частіше виявляють у хворих з хронічним перебігом.
Кон'юнктивіт виявляється у 70-75% хворих. Він є одним з найбільш ранніх симптомів реактивного артриту поряд з уретритом. Кон'юнктивіт може бути одно-і двостороннім і супроводжується болем і печінням в очах. Причому, як і уретрит, може протікати зі стертою клінічною картиною і тривати не більше 1-2 днів. Але нерідко він носить затяжний характер і триває від декількох днів до декількох тижнів. Увеїт теж зустрічається при артриті. Можливий розвиток кератиту, виразок рогівки.
Лікування реактивного артриту треба починати з позбавлення від вогнища інфекції в урогенітальному тракті або кишечнику і придушення запального процесу в суглобах і інших органах з допомогою правильно підібраних антибактеріальних препаратів та їх тривалого застосування (не менше 4 тижнів).
Статеві партнери також повинні пройти 10-14-денний курс антибактеріальної терапії , навіть якщо у них не виявлено хламідій. При неефективності першого курсу лікування треба проводити повторний курс антибактеріальним препаратом іншої групи.
До цього непогано б додати аплікації протизапальних препаратів : мазей, кремів, гелів. З фізіотерапевтичних процедур краще фонофорез гідрокортизону, синусоїдально-модулирующие струми, кріотерапія, лікувальна фізкультура.
У переважній більшості випадків це призводить до повного одужання .