Аденоїди у дорослих.


Раніше вважалося, що аденоїди бувають тільки в дитинстві. Зараз лікарі все частіше говорять про те, що аденоїди бувають і у дорослих. Які відмінності між ними і як лікують аденоїди у дорослих? На наші запитання відповідає канд. мед. наук, отоларинголог Іван Миколайович Зубарєв.
- Чому тільки нещодавно лікарі заговорили про те, що аденоїди бувають і у дорослих людей? Раніше хіба їх не було?
- Зовсім ні. Аденоїди у дорослих людей у ??минулому напевно зустрічалися так само часто, як і в наш час. Просто раніше їх не виявляли. Справа в тому, що лікар-отоларинголог до недавнього часу мав дуже мізерним набором засобів для огляду . Спеціальне дзеркало та власні пальці - от і все. А в порівнянні з дітьми у дорослої людини іншу будівлю носоглотки. Та її частина, де можуть розташовуватися аденоїди, менш доступна. Тому проблема і залишалася непоміченою. Вважалося, що до моменту статевого дозрівання аденоїди, навіть якщо вони були в дитинстві, зникають. Але не так давно стали застосовуватися нові, ендоскопічні, методи дослідження . Лікар вводить у порожнину носа трубку-ендоскоп. Оскільки дослідження проводиться з знеболенням, часу у лікаря достатньо. Завдяки цьому він може ретельно оглянути носоглотку, поставити більш правильний діагноз. Саме так у дорослих людей і стали виявляти аденоїди. А через деякий час стало зрозуміло, що аденоїди є у кожного третього дорослого людини, який скаржиться на утруднене носове дихання.
- Чим небезпечні аденоїди для дорослої людини?
- Аденоїди - це постійно закладений ніс, відчуття браку повітря . Дихати часто доводиться через рот. А це не тільки негарно виглядає, але і призводить до частих застуд . Вдихуваний ротом холодне повітря набагато менше нагрівається по дорозі до бронхів, ніж при диханні носом. Особливо дихання у дорослих буває утруднено вночі. Нерідко від цього з'являються хропіння і апное - короткі зупинки дихання уві сні. А вони можуть спровокувати підйом артеріального тиску та інші серцеві проблеми.
Великі аденоїди - другого і третього ступеня - погано впливають на слух . Їх тканину перекриває слуховий прохід - і в людини з'являється постійне відчуття закладеності у вухах. Особливо сильно аденоїди ускладнюють життя алергікам . Тому всі, хто страждає на алергічний риніт, у сезон «затишшя» повинні прийти до лор-лікаря і пройти обстеження на аденоїди. Зробити це необхідно і тим, хто погано дихає через ніс і в кого погіршується слух.
- Кому потрібно обстежитися на аденоїди заздалегідь, поки справа не дійшла до зниження слуху?
- У першу чергу людям, у яких в дитинстві були аденоїди , а потім нібито зникли. Вони могли залишитися на місці, просто їх не побачили під час огляду.
Однак, якщо в дитинстві аденоїдів не було, це зовсім не означає, що вони не з'явилися потім. Аденоїдних тканину збільшується в розмірах, розростається, щоб захистити наш організм. Насправді поява аденоїдів - це імунна реакція . Виникає вона найчастіше таким шляхом. У людини починається нежить, слиз стікає в носоглотку - і глоткова мигдалина реагує. Аденоїди трохи збільшуються.
Якщо нежить пройшов за тиждень, то й мигдалина поступово повертається до свого нормального стану. Але якщо він затягнувся місяця на чотири , або став хронічним , або перейшов у гайморит - то миндалинам нічого не залишається, як збільшуватися все більше і більше . Саме тому нежить потрібно лікувати вчасно. А люди з хронічним або алергічний риніт обов'язково повинні обстежуватися на предмет виявлення аденоїдів.
Ще одна категорія людей, яким варто прийти на прийом до лора, - ті, кому в дитинстві аденоїди видалили . На жаль, буває і так, що вони виростають знову. Виною цьому може бути і неякісно проведена операція, і генетична схильність.
- Які види обстеження потрібно пройти, щоб виявити аденоїди?
- У першу чергу це ендоскопія носоглотки . Справа в тому, що в носоглотці дорослої людини вирости можуть не тільки аденоїди, але і кісти, і пухлини.


Тому, після того як лікар виявляє щось «зайве», він робить біопсію - бере невеликий шматочок тканини для дослідження. Якщо аналіз показує, що тканина аденоїдних, отоларинголог проводить лікування. В іншому випадку вже лікують інші фахівці.
- Як вилікувати аденоїди?
- «Вилікувати» не зовсім правильне слово. Не існує таких таблеток або крапель, які могли б зменшити розрослися аденоїди або попередити їх появу. Позбутися від них можна тільки хірургічним шляхом . Причому якщо мова йде про дорослих, операцію доцільно проводити майже завжди. Надії на те, що аденоїди у майбутньому зникнуть, немає, а жити дорослим людям вони дуже заважають.
- Ті люди, яким у дитинстві видаляли аденоїди, згадують про це з жахом. А як зараз виконують цю операцію?
- Зараз при видаленні аденоїдів обов'язково використовують анестезію . Під час операції людина може хвилюватися, боятися. Це, як правило, призводить до того, що він робить мимовільні рухи, заважаючи лікаря і заподіюючи біль собі. Тому, щоб зробити операцію з видалення аденоїдів найбільш ефективною, все частіше вдаються навіть не до місцевого, а до загальному наркозу . Якщо людина погано його переносить, можна обійтися і «заморожуванням», але практика показує, що така операція менш якісна.
Друга відмінність нинішніх операцій у тому, що вони проходять під контролем ендоскопії . Через рот або через ніс обов'язково вводять маленьку камеру: доктор повинен дуже чітко бачити, що і як він робить. На жаль, до цих пір є клініки, в яких операцію проводять по-старому. По можливості, їх краще обходити стороною.
- Існує кілька методів видалення аденоїдів. Який з них найбільше підходить дорослим?
- Перевагу треба віддати операції за допомогою спеціальних хірургічних інструментів . Таке видалення дозволяє повністю позбутися від аденоїдної тканини. Інакше можливе її повторне розростання.
Хірургічні операції теж мають варіанти. Можна видалити аденоїди через рот і через ніс за допомогою спеціальної тоненькою трубочки з маленьким «лезом» на кінці. Вибір тут за хірургом: він має право вирішити, як йому зручно працювати.
- Які правила потрібно дотримуватися після операції?
- Малюків зазвичай відпускають додому через кілька годин після видалення або на наступний день. А ось доросла людина повинна пробути в лікарні два-три дні . Справа в тому, що навіть у 25-30-літніх людей процеси загоєння йде повільніше, ніж у дитини. У них вже більш «зношені» тканини і судини, тому після операції лікар повинен за ними трохи поспостерігати.
В іншому відмінностей практично немає. Протягом двох тижнів-місяця після операції треба утримуватися від серйозних фізичних навантажень . У перший час намагайтеся не приймати гарячий душ і тим більше відвідувати баню або солярій . Не варто також проводити багато часу в задушливих або жарких приміщеннях.
На час доведеться переглянути й свій раціон. Після видалення аденоїдів в носоглотці залишається рана, яка поступово загоюється. Щоб не турбувати її зайвий раз, відмовтеся від грубої, твердої та гарячої їжі . Підійдуть м'які або рідкі продукти, соки, молоко, бульйони, каші. Такої дієти потрібно дотримуватися від 3 до 10 днів після операції.
Іноді на наступний день після операції може підніматися температура . Нічого страшного: це означає, що ранка гоїться. Як правило, температура не перевищує позначки 38 ° С. Збивати її потрібно тільки в тому випадку, якщо ви погано переносите її або є проблеми з серцево-судинною системою. Ні в якому разі для позбавлення від температури не можна використовувати препарати, що містять аспірин. Вони можуть спровокувати кровотечу.
Щоб рана швидше зажила , лор-лікар зазвичай прописує краплі в ніс . Найчастіше це звичні судинозвужувальні ліки в поєднанні з препаратами, що містять срібло, які підсушують рану.