Сказ у людини.


Джерелами вірусу сказу є собаки, кішки, лисиці, вовки, єноти, летючі миші. Людина - випадкове ланка в процесі поширення вірусу.
Чи є випадки передачі захворювання від людини людині?
У слині хворої людини вірус присутній. Значить, спілкуючись з хворою людиною, як і з твариною, краще дотримуватися необхідні запобіжні заходи . Майже у всіх випадках захворювання на сказ - результат укусу або попадання на слизові оболонки слини, яка містить вірус. Причому вірус в слині у собак після зараження знаходиться в середньому 5 днів, у кішок - 3 дні, у летючих мишей - до декількох місяців, включаючи безсимптомний і симптомних періоди хвороби.
Які укуси вважаються найнебезпечнішими?
Важкими вважаються укуси множинні і глибокі , а також будь-які ушкодження голови, обличчя, шиї, рук . Вірус проникає через подряпини, потертості, через відкриті рани та слизові оболонки рота, очей. При укусі в обличчя і голову ризик захворіти на сказ становить 90%, при укусах в руки - 63%, в кисті рук, ніг - 23%. Усіх тварин, які змінюють властиве їм поведінку або втрачають обережність, так нападають, потрібно сприймати як хворих .
Як зазвичай протікає сказ у людини?
Інкубаційний період сказу коливається від короткого (9 днів) до тривалого (99 днів), але в середньому складає 30-40 днів. Цей період може скорочуватися, якщо місце укусу було на голові, і подовжуватися при укусах на кінцівках. Весь цей час людина почуває себе задовільно. Ну хіба що відчуває тягнуть і ниючі болі в місці укусу і по ходу нервів і з'являється свербіння. Рубець іноді запалюється. Ці симптоми особливо характери протягом 1-14 днів до початку проявів хвороби.
Які симптоми сказу?
Перші симптоми сказу : слабкість , головний біль, загальне нездужання, відсутність апетиту, незначне підвищення температури, кашель, нежить, біль у горлі, животі, блювота, пронос. Їх можна списати на які завгодно хвороби, але найчастіше ставлять помилковий діагноз респіраторна або кишкова інфекція.
Далі настає період розпалу хвороби і гострих неврологічних порушень - з'являються перші ознаки ураження нервової системи. Апатія і депресія змінюються занепокоєнням, підвищеною збудливістю, емоційною активністю, навіть агресивністю. Хворі дезорієнтовані, намагаються втекти, вкусити, нападають з кулаками, у них з'являються судоми, галюцинації, змінюється психіка. Характерною особливістю сказу у людей є фобії : важкі хворобливі спазми м'язів глотки і гортані, що супроводжуються судомами, що спотворюють обличчя, гикавкою, блювотою, страхом. Ці симптоми можуть провокуватися виглядом води, думкою чи словами про неї (гідрофобія), подувом повітря (аерофобія), яскравим світлом (фотофобія), гучним звуком (акустікофобія).


У проміжках між цими епізодами хворий зазвичай спокійний, в повній свідомості, орієнтований і контактний.
Через 1-2 дні з'являється рясне рідке слинотеча, холодний липкий піт. Період збудження триває 2-4 дні, і якщо хворий не гине від раптової зупинки дихання або серця, то хвороба за 1-3 дні до смерті переходить в останню стадію - паралітичну . Хворий заспокоюється, проходить страх і тривожно-тужливий стан, припиняються напади, людина може їсти і пити. Зловісне заспокоєння триває 1-3 дні. Одночасно наростають тахікардія, млявість, апатія, падає артеріальний тиск, триває рясне слиновиділення. З'являються парези і паралічі кінцівок та черепно-мозкових нервів. Порушуються функції тазових органів, нерідко температура піднімається до 42 ° С. Смерть звичайно наступає раптово від паралічу дихального і серцево-судинного центрів.
Загальна тривалість хвороби у середньому становить 3-7 днів . Іноді при сказі відсутня період збудження і повільно розвиваються паралічі. Так виявляється хвороба після укусів летючих мишей.
Коли робити щеплення від сказу?
Будь укус дикого або домашньої тварини з незвичайним поведінкою потрібно розглядати як підозрілий? І чи обов'язково в цьому випадку робити щеплення від сказу? Сказом хворіють в основному ті, хто не звернувся до доктора або звернувся пізно . Або лікар не дуже наполегливо переконував у необхідності щеплення. Ще одна причина - порушення режиму під час щеплень і небажання закінчити курс імунізації. А це дуже важливо.
Щеплення роблять у всіх травматологічних пунктах . Туди повинні звертатися всі укушені хворі. У практиці, в основному, використовується Кока. Вводять вакцину внутрішньом'язово на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й день. При нападі відомої собаки або кішки за ними треба встановити спостереження протягом 10 днів. Якщо протягом цього часу тварина залишається живим, то щеплення не роблять або припиняють.
При важких ушкодженнях укушеного одночасно з вакциною призначають антирабічний імуноглобулін . Ефективність його тим вище, чим менше часу минуло після укусу. Більшу частину дози імуноглобуліну вводять, зрошуючи тканини навколо рани.
Надзвичайно важливо ретельно обробити рану , причому якомога раніше після укусу. Її треба рясно промити водою з милом або знезаражувальним засобом. Краї рани обробити спиртом або 5%-ний настойкою йоду. Залишити відкритою до обробки імуноглобуліном. Хірургічна обробка рани протягом перших 3 днів протипоказана . Паралельно вводять протиправцеву сироватку.