Головний терапевт Москви: «Батьки передають ожиріння, діабет і рак своїм дітям».


В останні роки в Росії стали частіше хворіти серцево-судинними захворюваннями. Чому?
Про це та про багато іншого наша сьогоднішня розмова з головним терапевтом Москви, директором ЦНДІ гастроентерології, професором, доктором медичних наук Леонідом Лазебником.
Руку - на пульс
- Леоніде Борисовичу, серед моїх знайомих багато міркують так: прохолов - треба звернутися до терапевта, заболіло серце - до кардіолога. А яка повинна бути мотивація, щоб людина раптом узяв і пішов до кабінету долікарського контролю?
- Мотивація одна - турбота про власне здоров'я. Ну зайди, перевір холестерин, зміряй тиск - невже важко? Тим більше що з 1998 року в Москві діє модель цільової диспансеризації населення. Вона дещо відрізняється від федеральної і націлена на більш раннє виявлення захворювань. У всіх поліклініках міста відкриті кабінети долікарського контролю, в яких працюють медичні сестри. Перед тим як звернутися до лікаря, пацієнт приходить в кабінет долікарського контролю, йому вимірюють артеріальний тиск, рівень холестерину, рівень глюкози в крові, розраховують індекс маси тіла, з'ясовують, чи палить він. Дані заносять у комп'ютер, після чого людина отримує роздруківку та рекомендації медичної сестри, що йому робити далі. Так от, якщо раніше в кабінети долікарського контролю зверталися в основному літні москвичі, то зараз все більше приходить людей середнього віку. Але мене, як головного терапевта міста, хвилює ось який момент: 13% з тих, хто пройшов обстеження і кому медсестра рекомендувала звернутися до лікаря, до лікаря не доходять. Я розумію, що спрацьовує чисто психологічний чинник: люди бояться дізнатися що-небудь погане про своє здоров'я. Це неправильно. Потрібно знати. Тоді довше проживеш. Лікар хворому не ворог, а товариш і, якщо хочете, компаньйон.
- Яку роль у хворобах грає спадковість?
- Все частіше і частіше доводиться спостерігати таку картину : йдуть дві бочкоподібні молоді фігури, а поряд з ними котяться дві діжки. У батьків страшне ожиріння, і у дітей те ж саме. Зрозуміло, що діти ще не встигли так наїстися фастфудом, щоб придбати системне ожиріння. Значить, у них вже змінена спадковість. За останні вісім років у нас в два рази збільшилася кількість людей з надмірною масою тіла. У 1998 році їх було 17,9%, а в минулому - 37%! І винні в цьому малорухливий спосіб життя, переїдання і фастфуд. Що таке надлишкова маса тіла? Це гіпертонія, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, порушення функції легень, хвороби опорно-рухового апарату і рак товстого кишечника.
- Рак? Перший раз чую, що огрядні люди більше за інших схильні до цього недугу.
- Справа в тому, що люди з надлишковою масою тіла абсолютно неправильно харчуються. Здорова людина повинна щодня з'їдати від 400 до 600 г овочів і фруктів, що містять велику кількість клітковини, яка змушує працювати кишечник. А ми що робимо? Вживаємо легкозасвоювані продукти, які в кишечник не потрапляють, в результаті чого порушується мікрофлора, і як наслідок - рак.
Обережно: біодобавки!
- Леонід Борисович, а як ви ставитеся до заполонила телебачення і газети агресивній рекламі всіляких біологічно активних добавок і інших засобів, що лікують нібито все? Причому рекламують ці зілля люди в білих халатах, хоча будь-якому мало-мальськи грамотній людині зрозуміло, що ніякий він не лікар, в кращому випадку - невдалий актор.
- Я сам з цим неодноразово стикався. Мені багато часу доводиться проводити в машині: мотаюся по Москві з одного стаціонару в інший, з однієї наради на інше, в дорозі слухаю радіо. Якийсь «дуже відомий фахівець, доктор Пупкін» агітує народ купувати засіб, що підвищує потенцію. Маячня повна, розрахований на викачування грошей у довірливих співгромадян. Я якось не витримав, подзвонив, представився і попросив розповісти, що являє собою рекламоване засіб. «Ви хочете в нас замовити препарат?» - Запитують на тому кінці дроту. «Ні, я хочу спочатку дізнатися, що це таке». - «Навіщо? Давайте адресу, ми приймемо ваше замовлення ». - «Мені поки не потрібен замовлення, спочатку поясніть».


- «Добре, перемикаю вас на фахівця». Спеціаліст: «Ви хочете зробити замовлення?» - «Ні, не хочу. Я головний терапевт Москви, а ви хто? »-« Я - фахівець по препарату ». - «Що значить« спеціаліст по препарату »? У вас є медична освіта? »-« Ні ». - «Як же ви берете на себе сміливість рекомендувати людям неперевірене засіб?» Спеціаліст повісив трубку, а потім мені п'ять або шість разів дзвонили з цієї контори і запитували, чи не надумав я зробити замовлення.
І таке неподобство відбувається часто-густо. Я два рази на місяць читаю лекції терапевтам по гіпертонії, раз на місяць - по захворюваннях шлунка і раз на місяць - по болю. Всі лікарі скаржаться на цю рекламу, народ валом валить до поліклініки і просить виписати їм рецепт, а наївні пільговики вимагають надати їм цей препарат безкоштовно.
- І нічого з недобросовісними рекламодавцями зробити не можна?
- З рекламодавцями нічого зробити не можна, а народ просвіщати необхідно. Через сумлінні засоби масової інформації.
Не вірте магам
- Сьогодні практично будь-який препарат в аптеці можна купити без рецепта. Чи правильно це?
- Звичайно, неправильно, але Департамент охорони здоров'я Москви не має права контролювати аптеки. Це справа федеральних служб. Більше того, ми не маємо права контролювати комерційні медичні центри. Пам'ятаю, один тижневик регулярно друкував рекламні розвороти про колосальні досягнення якоїсь комерційної клініки. Нас це зацікавило, і ми поїхали подивитися, чи так там все чудово, як про це пишуть. Виявилося, що всі дослідження, які так барвисто рекламувала ця клініка, робилися в наших лікувальних установах за договорами. Тільки у нас все це для москвича безкоштовно, а в них - за 25 тисяч.
- Благо наші читачі комерційним центрам мало довіряють. А ось до думки головного терапевта Москви напевно прислухаються. Що порадите? Як зберегти своє здоров'я?
- Не вірте усіляким магам, чарівникам, ясновидцем. Все це профанація і викачування грошей. Коли вам виписують якийсь препарат, обов'язково запитайте у лікаря, чи немає в продажу аналогічного ліки, але дешевше. За законом доктор не має права не повідомити про це нам.
Навчіться справлятися зі стресом. Дратівливі, що не вміють розслаблятися люди ризикують стати не тільки хворі, але й гіпертоніками. Давайте вихід негативним емоціям, не заганяйте їх всередину. Добре допомагають зняти напругу заняття танцями, фізкультурою, будь-яка рухова активність.
Не займайтеся самолікуванням і не приймайте ліки без розбору. Звичайна ситуація: жінка приходить в аптеку і питає у провізора, що б їй таке купити від болю, скажімо, в суглобах. Їй, звичайно, порадять хороший засіб, та й не одне. Але навряд чи попередять, що ряд лікарських препаратів, зокрема нестероїдні протизапальні засоби, до яких відноситься і аспірин, можуть сприяти появі ерозій і виразок шлунково-кишкового тракту. Звичайно, від однієї пігулки аспірину виразка не розвинеться. Але в будь-якому випадку, перш ніж почати лікування, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Він призначить препарати, що захищають слизову шлунка. Часто аспірин в дуже невеликих дозах змушені приймати судинні хворі: перенесли інфаркт міокарда, інсульт, мають стенокардію. Для них є спеціальні форми аспірину, покриті особливою оболонкою. У результаті ліки розчиняється не в шлунку, а в кишечнику.
Чи не кусочнічать. Ми живемо в холодній північній країні, тому для нас не підходить режим харчування у вигляді фастфуду. Обов'язково повинні бути гарячі сніданок, обід і вечерю. Особливо це стосується дітей.
Перед їжею обов'язково попийте. І краще простої води, можна трохи підсолодженою. Вода потрапить у шлунок, він розкриється, почне вироблятися шлунковий сік. Тому перший потрапив туди харчова грудка відразу почне перетравлюватися.
І не забувайте: жодна держава не може зберегти здоров'я своїх громадян, якщо громадяни самі не будуть дбати про своє здоров'я. Ми, лікарі, можемо тільки допомогти, тільки попередити, але врятувати вас від вас самих ми не можемо, тому, будь ласка, бережіть себе.