Багатоплідна вагітність.


Що таке багатоплідна вагітність і її причини
Багатоплідна вагітність - це вагітність, що протікає з розвитком двох або декількох плодів. Найчастіше зустрічаються двійні. Серед причин багатоплідної вагітності не останнє місце займає спадковість: відомі сім'ї, в яких з покоління в покоління народжуються двійні та трійні.
Багатоплідна вагітність може виникати при заплідненні двох (трьох і т.д.) яйцеклітин і тогдара ваються разнояйцовие близнюки. Але іноді з однієї заплідненої яйцеклітини розвиваються два плоди - це однояйцеві близнюки, які мають абсолютне схожість.
Плодове яйце і його будова
При багатоплідній вагітності кожне плодове яйце після впровадження в слизову оболонку стінку матки утворює свої оболонки, з яких у подальшому утворюється плацента з самостійною мережею судин. У однояйцевих близнят може бути одна загальна оболонка (амніон) або окремі оболонки для кожного плоду.
Про те, чи була двійня однояйцевих або двояйцевих судять за результатами огляду плаценти (посліду). Для двояйцевих двійні характерна наявність окремих або дотичних плацент, перегородка межу плодовими мішками (амніоном) складається у них з чотирьох листків. Для однояйцевих двійнят характерна загальна плацента, а перегородка складається з двох листків.
Як протікає багатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітність може протікати нормально, але часто може і ускладнюватися мимовільними викиднями, передчасними пологами і токсикозом. Навіть при неускладненій вагітності у жінки може з'являтися втома, задишка, прискорене сечовипускання, запори - усе це через значне збільшення розмірів матки.
Розвиток плодів зазвичай рівномірний, різниця їх у вазі невелика. Але іноді може з'явитися різко виражена нерівномірність їх розвитку , пов'язана з наявністю анастомозів (мостів) між судинами плацент плодів. При різної інтенсивності серцевої діяльності плодів кровопостачання одного з них краще, через що другий плід буде відставати у розвитку і навіть може загинути. Іноді такий плід у вигляді безформного освіти виявляється під час пологів (так званий «паперовий» плід). При однояйцевих двійні, розташованої в одному амніоні, можливе народження дітей з вадами розвитку у вигляді зрослої двійні.
Розташування плодів у матці при багатоплідній вагітності може бути різним, але найчастіше обидва плоди знаходяться в поздовжньому положенні і головному передлежанні (головкою вниз).


Можливі й інші варіанти.
Діагностика багатоплідної вагітності
До появи ультразвукових досліджень (УЗД) плода діагноз багатоплідної вагітності на ранніх термінах було поставити важко. Але в даний час така діагностика не представляє труднощів, так як на УЗД вже в 2,5 тижні вагітності чітко видно серцебиття кожної з плодів.
Пологи при багатоплідній вагітності
Пологи при багатоплідній вагітності зазвичай відбуваються через природні родові шляхи і частіше перебігають нормально. Після розкриття шийки матки народжується спочатку один плід, потім інший.
Але іноді під час пологів трапляються і ускладнення: несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, слабкість родових сил через перерозтягнення матки, гіпоксія ( недостатнє постачання киснем тканин) плода, передчасне відшарування плаценти другого плоду після народження першої, запізнілий розрив оболонок другого плоду, кровотеча.
Допомога під час пологів при багатоплідній вагітності
Для регуляції скоротливої ??діяльності матки та знеболювання пологів застосовують спазмолітики (лікарські препарати, що знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів, в тому числі матки).
Плодовий міхур першого плоду розкривають, обережно і повільно випускають навколоплідні води. Період вигнання першого плоду ведуть вичікувально, намагаючись зробити все природним способом. Але при виникненні ускладнень з боку матері або плоду процес прискорюють за допомогою різних методик (наприклад, накладенням акушерських щипців).
Під час народження другого плоду тактика також вичікувальна. Через 10-20 хвилин після народження першого плоду зазвичай розкривають другий плодовий міхур і надають пологи природному перебігу, а при необхідності застосовують спеціальні акушерські методики.
Профілактика ускладнень під час багатоплідної вагітності
Вагітні з багатоплідністю вимагають ретельного спостереження в умовах жіночої консультації. При ускладненому перебігу вагітності (наприклад, при токсикозах або загрози викидня) жінка повинна бути спрямована у відділення патології вагітності пологового будинку для проведення необхідного лікування.
Народились після цього посліди ретельно оглядають для того, щоб визначити їх цілісність (що залишився в порожнини матки шматочок може кровоточити) і для того, щоб визначити їх одно-або двояйцевих походження.