Вагітність і набряки.


Всім відомо, що при вагітності можуть бути набряки і тому деякі жінки ставляться до їх появи дещо легковажно. Тим не менш, набряки набряків ворожнечу. Вони можуть бути одним з варіантів норми (рідко), а можуть говорити про будь-яке захворювання серця або нирок. Нарешті, у другій половині вагітності набряки можуть бути ознакою важкого ускладнення - гестозу.
Що таке набряки і чому вони з'являються у вагітних жінок
Набряки - це надмірне накопичення рідини в тканинах і порожнинах тіла людини, що виявляється збільшенням обсягу тканин, зміною фізичних властивостей (пружності, еластичності) і розладом функції набряклою тканини. Рідина при набряках скупчується в міжклітинному просторі , при цьому порушується водно-сольовий баланс і в клітинах.
Причиною виходу рідини у міжклітинний простір є затримка ниркам натрію , який має особливість притягати до себе воду. Натрій накопичується в організмі через підвищеної секреції альдостерону (гормону кори надниркових залоз, що сприяє накопиченню іонів натрію), яка виникає на тлі зниження серцевого викиду (серце не справляється зі своєю навантаженням) та обсягу циркулюючої крові.
Отечная тканину легко інфікується , що створює додаткові складності в перебігу вагітності. Загальний набряк стає видним при затримці більше 2-4 літрів рідини, а це значить, що існує прихована фаза набряку.
В основі всіх порушень при набряках вагітних лежить спазм дрібних кровоносних судин , зменшення обсягу циркулюючої крові, зміна згортання і плинності крові. Це призводить до зменшення кровопостачання тканин, які не можуть нормально функціонувати. Найбільш чутливі до нестачі кровопостачання головний мозок і нирки. Плацента також зазнає змін, що викликає затримку внутрішньоутробного розвитку плода.
Ознаки появи набряків у вагітної жінки
Набряки у вагітних спочатку бувають прихованими і проявляються у вигляді збільшення у вазі . Якщо вагітна регулярно відвідує свого лікаря, то він своєчасно зверне на це увагу і прийме відповідні заходи. Якщо не звертати увагу, то скоро набряки стають явними, починають утворюватися в області кісточок, а потім поширюються вгору на поперек, статеві органи, передню черевну стінку, руки, їх добре помітно при зміні положення тіла, так як вони зміщуються.
Отечная шкіра сухувата , м'яка, бліда, іноді (при виражених набряках) блискуча. Загальний стан і самопочуття вагітних при цьому найчастіше залишається гарним, задишки немає, але обсяг циркулюючої крові знижений.



Вагітна жінка сама помічає набряки: взуття і кільця стають тісними, риси обличчя розпливаються, набрякають повіки. Вранці набряки не так помітні , адже вночі рідина рівномірно поширюється по всьому тілу. Вдень же особливо помітними стають набряки на ногах: при натисканні пальцем на поверхні утворюється ямка, яка тримається ще досить довго.
Якщо вчасно не виявити і не пролікувати набряки, то до них приєднаються інші ознаки гестозу - підвищений артеріальний тиск, білок у сечі, порушення з боку центральної нервової системи. Цей стан дуже небезпечно, як для матері, так і для плоду.
Як можна виявити приховані набряки?
Найчастіше це вдається виявити за допомогою щотижневого зважування , надбавка у вазі більше 300 г на тиждень говорить про те, що організмі початку накопичуватися рідина. Якщо немає явної збільшення у вазі, а підозра на набряки зберігається, то проводять підрахунок випитої та виділеної за добу рідини. У нормі добова кількість виділеної рідини повинна становити не менше 0,75 від загальної кількості випитої рідини.
Про затримку води в організмі може свідчити і швидке збільшення обсягу гомілковостопного суглоба.
У діагностичних цілях іноді в область внутрішньої поверхні передпліччя внутрішньошкірно вводиться невелика кількість фізіологічного розчину, який утворює у місці введення невеликий пухир . У здорових людей пухир розсмоктується протягом години, при набряках тримається значно довше (волдирная проба).
Лікування набряків вагітних
При виявленні прихованих набряків лікар призначає жінці дієту з обмеженням солі і рідини . Їду краще готувати без солі, а потім злегка підсолювати (не більше 5 г на добу). Виключити смажену, жирну і гостру їжу. Рідини (разом з першими стравами) потрібно вживати не більше 1 літра на добу.
Для зміцнення стінок кровоносних судин призначається аскорбінова кислота, рутин та інші лікарські препарати, які можна вживати вагітним. Іноді призначаються рослинні сечогінні засоби (наприклад, мучниця).
Зазвичай при початкових ознаках набряків цих заходів буває досить . Але якщо набряки наростають, до них приєднуються підвищений артеріальний тиск і білок у сечі, то лікування зазвичай продовжують у відділенні патології вагітних пологового будинку.