Як і чим годувати дитину при харчовій алергії.

На жаль, все частіше і частіше нам доводиться стикатися з тими чи іншими проявами харчової алергії. Вона є результатом зміненої реакції організму на вплив будь-якого чинника зовнішнього середовища, до якого даний організм має підвищену чутливість.

У дітей, особливо раннього віку (до 1 року), харчова алергія проявляється частіше за все у вигляді різних уражень шкіри - ексудативного діатезу; відзначаються явища себореї на волосистій частині голови в області тімені, а також молочного струпа (почервоніння шкіри щік з утворенням білих пухирців і лусочок), досить часті попрілості за вухами, у пахових складках, пахвових областях (особливо у дітей з надмірною вагою). У дітей більш старшого віку ексудативний діатез частіше проявляється на шкірі кистей, ліктьових згинів, підколінних областях. У важких і запущених випадках у дитини може розвинутися нейродерміт, суха або мокнуча екзема, що супроводжуються сильним свербінням, що часто викликає підвищену дратівливість, порушення сну, погіршення загального стану дитини, в кінцевому результаті - зниження маси тіла, порушення обміну речовин. Харчова алергія може проявлятися і у вигляді порушень з боку шлунково-кишкового тракту (проносу, нестійкого стільця); верхніх дихальних шляхів (частих нежиті, фарингітів, кон'юнктивітів). Діти з різними формами алергії більш сприйнятливі до різних простудних захворювань (так звані, які часто хворіють діти).

Збільшення алергічних захворювань у дітей відзначається в усіх країнах світу, ймовірно, пов'язано це з особливостями сучасної технології харчової промисловості, в якої широко вживаються різні добавки-барвники (наприклад, татразін, що надає їжі жовте забарвлення і що застосовується при виготовленні сиропів, лимонадів, деяких кондитерських, ковбасних виробів), консервантів, емульгаторів.

Єдиним ефективним способом боротьби з алергією є виключення з раціону тих продуктів, які викликають алергічну реакцію. Наприклад, у дітей до 1 року харчова алергія найчастіше буває з-за підвищеної чутливості до білка коров'ячого молока (зазвичай це виявляється в перших місяців життя), далі, з поступовим розширенням раціону харчування, можуть розвинутися алергічні реакції на всі продукти, що вводяться: соки, фруктові та овочеві пюре, як правило, з плодів, що мають жовту, помаранчеву, червоне забарвлення (полуниця, морква, малина, томати), яєчний жовток, риба, картопля (так як підшлункова залоза немовляти ще не досить зріла, щоб "справитися" з надлишком крохмалю, що міститься в ньому).

У дітей більш старшого віку алергію найбільш часто викликають такі продукти, як шоколад, какао, горіхи, мед, цитрусові, риба та рибні продукти (ікра, краби, копчена риба), всілякі напої ("Фанта", "Кока-кола" та інші), надлишок тесту і борошняних продуктів.

Як же дізнатися, на який саме продукт виникає алергічна реакція? Найпростіший спосіб - ведення харчового щоденника. У нього щодня записують весь набір продуктів, який отримує дитина, особливо варто відзначати кожен новий продукт (година і кількість), час появи і характер реакції на нього - висип, свербіж, почервоніння шкіри, розлад шлунку та інше. Як правило, при вживанні в їжу продукту, до якого є підвищена чутливість, реакція виникає дуже швидко - через кілька хвилин, але буває і уповільнена або відстрочена (через кілька годин).


Тому новий продукт слід давати дитині в невеликій кількості і в ранкові години, щоб протягом дня можна було спостерігати за розвитком алергічної реакції. Якщо реакції немає, то через добу можна збільшити кількість продукту, і протягом 2-3 днів довести його до вікової норми. Якщо ж алергічна реакція виникла, то даний продукт слід виключити на кілька місяців, потім дати його дитині ще раз. Буває, що ферментні системи дитини дозрівають, і він перестає реагувати на ті продукти, які раніше викликали алергію.

Велику увагу слід приділити режиму харчування і добовому обсягу їжі. Харчування має бути збалансованим за вмістом білків, жирів, вуглеводів.

Найбільші труднощі викликає харчування дитини першого року життя, страждає непереносимістю білків коров'ячого молока при змішаному або штучному вигодовуванні. У цьому випадку слід використовувати соєві або низьколактозні суміші. Через обмеження у вживанні молочних продуктів перший прикорм у вигляді овочевого пюре вводиться раніше звичайного на один місяць (в 3-3,5 місяці), другий прикорм (каші) - з 4-4,5 місяців. При підвищеній чутливості до коров'ячого молока каші готують на овочевому або фруктовому відварах. З 5-ти місяців вводять м'ясо (у дітей з вираженою непереносимістю коров'ячого молока яловиче м'ясо викликає загострення алергічних реакцій, тому замість яловичини дітям дають нежирну свинину, індичку). Третій прикорм дітям, які страждають харчовою алергією краще давати у вигляді другого овочевого блюда, а не кефіру або молока, як це прийнято у здорових дітей.

Риба, як правило, в раціон дитини, що страждає алергією, на першому році життя не вводиться взагалі, а в подальшому - з великою обережністю, так як риба відноситься до облігатним алергенів.

При введенні прикорму потрібна велика обережність. Можна давати тільки один новий продукт, щоб перевірити реакцію дитини на нього. І починати слід з невеликої кількості. Зазвичай добре переносяться соки з яблук, груш, білої смородини, бананів. Для овочевого пюре переважні кабачки, гарбуз, капуста цвітна та білоголова, а от картоплю слід обмежувати (його частка в готовій страві не повинна перевищувати 50%), його слід перед варінням порізати на кубики розміром приблизно 1х1х1 см і вимочувати в холодній воді не менше 12 годин. Також слід чинити і з крупами для каш (переважно вівсяна, гречана, рисова, перлова).

М'ясо варять в два прийоми. Спочатку його заливають холодною водою і доводять до кипіння, потім воду зливають, вдруге заливають гарячою водою і варять до готовності.

Кисломолочні напої краще давати без цукру або з невеликим його кількістю. У їжу дітей з ексудативним діатезом рекомендується широко вводити рослинне масло. Його додають в салат, овочеве пюре, запіканки, каші та інші страви.

На закінчення хочеться сказати, що з віком у дитини алергічний настрій до раніше нестерпним продуктам звичайно знижується, і раціон його може поступово розширюватися.

Ірина Бикова, irleon2000@mail.ru, дитячий лікар і за сумісництвом мама двох дітей.