Імунітет: захист, яка завжди з нами ..

Коли в організм проникає фактор, що ушкоджує (патоген, антиген), він пускає в хід великий арсенал захисних засобів (реакцій). Якщо вони працюють нормально, що виникло пошкодження або швидко усувається (рана заживає), або зовсім не виявляється (кір, поліомієліт, дифтерія, правець) у тому випадку, якщо зроблено щеплення. Функцію розпізнавання та усунення чужого (не свого) матеріалу, який потрапляє в організм, виконує імунітет.

Найбільш небезпечними чужорідними агентами, яких необхідно розпізнати і видалити, для нашої імунної системи є мікроорганізми (патогенні бактерії і віруси), що викликають інфекційні хвороби.

Складний механізм

Імунна система людини складається з декількох ланок, і кожне з них виконує свою функцію. Передній край оборони - спеціалізовані клітини, які називаються фагоцитами. Вони розташовуються в шкірному епітелії, на слизових оболонках, у тому числі в клітинах крові. Фагоцити поглинають чужорідні частинки, і цей процес в організмі називається фагоцитозу. Однак боротьба не завжди буває успішною, і тоді в роботу включаються інші механізми захисту. Для цього в кістковому мозку людини виробляються спеціальні клітини, так звані Т-лімфоцити. Існують Т-лімфоцити - "помічники", які допомагають іншим клітинам імунної системи справлятися з патогенами, і Т-лімфоцити - "вбивці" (або Т-кілери), вони знищують чужорідні клітини самі. Якщо і цієї лінії захисту не вдається впоратися зі своїм завданням, Т-лімфоцити за спеціальними зв'язків (рецепторів) повідомляють про чужорідному речовині Іншим клітинам - У-лімфоцитів. Вони мають здатність виробляти антитіла (імуноглобуліни), які й завершують функцію знешкодження: антитіло з'єднується з антигеном - результатом є загибель останнього. Особливістю цієї ланки імунної системи є та обставина, що і Т-і В-лімфоцити запам'ятовують чуже речовина (вірус, мікроб, алерген) і при повторній зустрічі знищують його відразу, тобто хвороба не розвивається. Цей стан носить назву імунологічної - пам'яті. Недоліком такого бар'єру є лише те, що кожна зріла По-клітина "присвячує" себе синтезу тільки одного виду антитіл.

Всього в організмі людини виробляється 5 різновидів антитіл (імуноглобулінів), кожен з яких виконує свою функцію. Вони позначаються заголовними буквами латинського алфавіту: А, М, G, D, Е.

  • Імуноглобулін А захищає слизові оболонки людини. Він пов'язує мікроби і віруси безпосередньо в порожнині рота, в дихальних шляхах, травному тракті і не дає їм проникнути у внутрішні органи (легені, серце, печінка). Саме тому імуноглобулін А вважається чинником первинної відповіді. Однак він не запам'ятовує віруси і мікроби, тобто не має імунологічну пам'яттю, тому на кожне подальше надходження вірусів в організм виробляються свої антитіла. Ось чому, коли результати аналізу крові або інших біологічних рідин (наприклад, крові, слини, сечі) демонструють збільшення вмісту імуноглобуліну А, лікар робить висновок, що в організмі пацієнта йде процес гострого запалення.
  • Імуноглобулін М виробляється В-лімфоцитами у відповідь на перше поява патогена і теж не має імунологічну пам'яттю. Однак при повторних зустрічах з однією і тією ж інфекцією антитіла класу М здатні запам'ятати мікроб. На цій властивості імуноглобуліну М заснований механізм прищепних реакцій, коли малими дозами в організм малюка поступово вводять ослаблені мікроорганізми, щоб домогтися постійної концентрації імуноглобулінів М в крові. Тоді, якщо мікроб з'явиться знову, антитіла знищать його, не даючи хвороби розвинутися.
  • Імуноглобулін G виробляються при появі вірусів, мікробів, алергенів. Вони запам'ятовують ці патогени і запобігають розвитку інфекції. Причому імуноглобуліни G реагують не тільки на новоприйняті бактерії, але і на ті мікроби і віруси, які циркулюють в крові тривалий час.
  • Імуноглобулін Е з'являються у відповідь на розмноження в організмі паразитів (глистів) і контролюють розвиток алергічних реакцій.
  • Імуноглобулін D бере участь у синтезі В-лімфоцитів.

Така "багатоповерхова" захист дозволяє запобігти величезна кількість захворювань. Хвороба розвивається тільки у разі відмови одного або декількох ланок системи. Становлення бар'єрів імунітету у всіх людей відбувається по-різному, і, як правило, захворює той, хто має дефіцит будь-якого елемента імунної системи.

Імунна система малюків

Кожному етапу розвитку дітей відповідає певний рівень розвитку імунної системи.


Саме від цього залежить, чим і в якому віці малюки хворіють і як реагують на агресію зовнішнього світу. За аналогією з розвитком мозку процес дозрівання імунної системи триває у дітей багато років. Пам'ять нейронна і пам'ять імунологічна не успадковуються, але купуються людиною з віком.

Плід починає виробляти власні імуноглобуліни між 10-й і 12-м тижнями внутрішньоутробного розвитку. Він синтезує значну кількість імуноглобулінів G сам і, крім того, отримує їх через плаценту від мами. Материнські антитіла класу G захищають новонароджених і дітей перших місяців життя від дифтерії, вірусів поліомієліту, кору, краснухи, від мікробних інфекцій, які викликають менінгіт, скарлатину, ревматизм і правець.

Якщо мікроби або віруси, що проникають через плаценту , атакують плід, його імунна система відповідає збільшенням кількості імуноглобуліну М. Підвищення змісту цього імуноглобуліну в крові пуповини свідчить про те, що малюк хворий.

Вироблення імуноглобуліну А починається тільки з четвертого місяця життя дитини, і лише до 4 років його показники наближаються до значень дорослих. Ці антитіла не проникають через плаценту, а значить, у малюків є фізіологічний дефіцит імуноглобуліну А. Таким чином, слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів і травного тракту дітей позбавлені перший імунного бар'єру. Природа заповнює цей дефіцит, якщо дитина отримує грудне молоко, адже імуноглобулін

А міститься в ньому в достатніх для захисту дитини кількостях.

Парадоксальні реакції імунітету

Підростаючи, малюки проходять через кілька критичних періодів розвитку імунологічної відповіді, коли на вплив антигену імунна система дає парадоксальний, тобто незвичайний відповідь: він може бути або недостатнім для захисту (імунодефіцит), або надмірним ( алергія).

Вік Що відбувається з імунною системою Небезпеки, які загрожують малюкам 1-й критичний період Період новонародженості (від народження до 29 днів) Власна імунна система не сформована. Новонароджений слабко пручається мікробів і вірусів. Можуть з'явитися важкі вірусно бактеріальні інфекції аж до сепсису (зараження крові). 2-й критичний період 4-6 місяців життя Материнські антитіла зникають. Якщо мікроорганізми "атакують" організм дитини, її імунна система вже може дати первинну імунну відповідь, що супроводжується виробленням імуноглобулінів М, що не залишають імунологічної пам'яті. Однак через дефіцит імуноглобуліну А зберігається ризик розвитку інфекційних хвороб. Діти відрізняються високою чутливістю до респіраторних інфекцій, вірусу грипу, гепатиту. Кір і коклюш протікають нетипово, не залишаючи імунітету. Загострюються алергічні реакції. Починають проявляти себе спадкові хвороби. Третій критичний період 2-й рік життя Зберігається здатність імунної системи реагувати на патоген без розвитку імунної пам'яті (імуноглобулін М). Система вироблення імуноглобуліну А залишається нерозвиненою. У цей період контакти дитини із зовнішнім світом розширюються. Діти стають чутливі до вірусних і мікробних інфекцій, якими вони можуть хворіти не один раз. З'являються ознаки атопічного діатезу, прояви харчової алергії зникають. За ступенем розвитку імунної системи діти не готові до перебування в дитячому колективі. 4-й критичний період 6-7 років життя Настає період першого витягнення (бурхливого росту), який супроводжується зниженням активності імунної системи. Зміст імуноглобулінів М і G наближається до рівня показників дорослих. Проте рівень імуноглобуліну А не досягає остаточних значень. На цьому тлі кількість вироблюваних імуноглобулінів Е перевищує показник інших вікових періодів. Цей період характеризується наростанням алергічних шкірних проявів (атопічний дерматит), паразитарних захворювань (глисти), знову повертається дефіцит імуноглобулінів. Формуються хронічні хвороби. 5-й критичний період Підлітковий вік (у дівчаток 12-13 років, у хлопчиків 14-15 років) У цей період стрибок зростання поєднується зі зниженням захисних властивостей імунної системи. Крім того, вироблення статевих гормонів призводить до пригнічення імунної системи. Вироблення імуноглобуліну Е знижується, тому алергічні шкірні прояви (дерматити) зникають, але підвищується чутливість дітей до туберкульозу, зростає частота появи хронічних хвороб.

Любов Харитонова, лікар-педіатр.
Стаття з жовтневого номера журналу.