Ваш малюк і нові продукти.

Консультує Олена Марківна Фатєєва - доктор медичних наук, професор, консультант Комітет охорони здоров'я м. Москви з підтримки грудного вигодовування, співробітник НДІ харчування РАМН.

Як фахівець з харчування дітей перших років життя, я веду прийом у консультативно-діагностичному центрі при московській дитячої лікарні № 9 імені Г.М. Сперанського. Чимало звернень батьків пов'язано з введенням прикорму дитині. Дійсно, перехід до дорослого їжі може бути пов'язаний з труднощами, і хотілося б про них поговорити докладніше.

Дитина відмовляється від прикорму

Якщо це перша спроба залучити його до нової їжі, малюка можна зрозуміти (особливо якщо до цих пір його годували тільки грудьми): змінюється механізм подачі їжі - з'являються ложка або пляшечка; несильно, але усе ж змінюється її температура і консистенція, а головне, змінюється смак, вводяться нові інгредієнти. Досить багато причин, щоб проявити настороженість.

За останньою розробленої Інститутом харчування РАМН схемою прикорм починають вводити з 4 місяців. Але треба пам'ятати, що це лише схема, і конкретна дитина може "не укладатися" у ці рамки. Можливо, йому ще рано знайомитися з новими продуктами, можлива індивідуальна непереносимість - все це треба обговорити з лікарем, якому ви довіряєте.

Якщо дитина добре набирає вагу, у нього немає недокрів'я, рахіту, багато матерів і деякі західні педіатри не вводять ніяких продуктів прикорму до 6 місяців, і я з ними згодна. Якщо мати нормально харчується, їсть фрукти, п'є соки, вона багато чого може передати дитині з молоком, і така дитина до 6 місяців може залишатися тільки на грудному вигодовуванні.

Треба сказати, що на перший прикорм - введення соків і навіть фруктових пюре діти зазвичай реагують непогано. Продукт смачний, він кілька збуджує секрецію шлункового соку і діти до нього проявляють інтерес.

Складніше буває з овочевим пюре або кашею. Чим можуть бути викликані ці складності?

Батьки порушують принцип поступовості. Від першої проби на кінчику ложки малюк зазвичай не відмовляється, але коли після цього кількість їжі починають стрімко збільшувати, йому це може не сподобатися. Чим плавніше, ніж ніжніше мати буде вводити овочеве пюре і будь-яку нову інформацію, тим успішніше це станеться.

Це стосується і консистенції їжі: спочатку дитині пропонують гомогенізований (однорідну) масу, з 6-7 місяців - просто подрібнену, після 9 місяців можливі парні фрикадельки, шматочки відварних овочів. Густину каші теж треба регулювати: спочатку 5%, потім 7%, потім 10%.

Багатьох збиває з пантелику розфасовка дитячого харчування. Так, в баночці 100 г і більше, але це не означає, що в перший же раз її всю треба згодувати дитині. А 50 г дитячого сирка (саме стільки в упаковці) ми дитині можемо дати лише до року. Значить, все інше повинна доїсти мама.

Введення прикорму збігається з прорізуванням зубів. Воно може бути болючим, супроводжуватися температурою. Якщо дитина в цей період відмовляється від прикорму, не наполягайте, догодувати зайвий раз грудьми. Якщо не хоче пробувати новий вид їжі, а до вже освоєних продуктам ставиться спокійно, затримайтеся на цьому етапі, почекайте тиждень-другий. Є так званий ступінчастий спосіб введення прикорму: досягли певного рівня - на ньому можна зупинитися. Іноді навіть відійти назад. І ні в якому разі не годуйте дитину насильно: таким шляхом легко викликати в нього блювоту і негативну реакцію на будь-який прийом їжі.

Дитині роблять щеплення, а це навантаження на імунну і нервову систему. У результаті можливого погіршення апетиту, відмова від певних видів прикорму, зміна стільця. Деякі діти щеплень взагалі не помічають. Але більшість немовлят сьогодні дають ту чи іншу реакцію на щеплення, діти стали більш "педантичними" в цьому сенсі.

Діти, які перенесли ПЕП, можуть бути дуже виборчі і навіть примхливі в їжі . При правильному лікуванні ставлення до їжі змінюється в кращу сторону.


Дитина страждає запорами

Запори - це порушення моторики шлунково-кишкового тракту . Вони можуть бути проявом дисбактеріозу (у дитини-алергіка, у дитини, який переніс кишкову інфекцію); спазмом кишечника організм може відповісти і на введення нових продуктів. Стілець затримується, набуває форми горішків. Такий "овечий" стілець може сигналізувати і про те, що дитина отримує мало рідини.

Крім того, треба оцінити обстановку в сім'ї: не реагує дитина такими нервовими спазмами на навколишнє його життя. (Особливо до цього схильні діти, що перенесли ПЕП.) Якщо в будинку виникають сварки, дорослі дозволяють собі кричати, дитина може "відповідати" на це спазмом кишечника. Нам здається, що малюк сидить собі грає, а він все помічає і на все реагує.

Перший засіб від закрепів - попускають продукти: рослинна олія (до 1 року - 2 ч. л. В день) , овочі і фрукти (буряк, слива, чорнослив, курага). Я рекомендую дітям від 9 місяців таку суміш: запарюються чорнослив і курага, пропускаються через м'ясорубку. Виходить рослинне проносне. Його починають давати з кінчика ложки і при необхідності збільшують дозу до 1-1,5 ч. л.

З круп найбільше послаблює вівсянка. Одноденні (свіжі) кисломолочні продукти теж перешкоджають запорів. Із сучасних препаратів можу порекомендувати полієн - це риб'ячий жир в малюсіньких капсулах, він регулює і нервову систему, і обмін речовин.

З клізмами треба бути дуже обережним. Спробувати використовувати спочатку дієту, тепло, масаж. Звернутися до лікаря, порадитися. Клізма - засіб екстреної допомоги, а не щоденне. Кишечник повинен навчитися працювати самостійно.

Дитина протягом тривалого часу відмовляється від певного продукту

Буває, батьки скаржаться: дитині пора давати сир , а він категорично не бажає його їсти - ні з улюбленими фруктами, ні прикритим кашею, ні в суміші з чим-то. Якщо ви зробили кілька спроб (спробували дати, відмовився, спробували ще через два тижні, і так кілька разів), можна замінити нелюбимий продукт на інший, користуючись таблицею заміни продуктів.

Так, сир - це в основному білок тваринного походження. Якщо дитина недоїдає білка в сирі, йому можна дати трохи більше м'яса (якщо він їв 30 г м'яса, йому можна дати 40 г), якщо малюк не алергік - замінити сир яйцем, тобто продуктами, що містять білок тваринного походження.

Різноманітність круп, овочів і фруктів дуже велика, і якщо "не йде" щось одне, можна вибирати серед інших.

Не перегодовуйте дитини!

При введенні прикорму з'являється така небезпека. Якщо малюк вип'є більше грудного молока - з ним нічого не станеться. А якщо він переїсть каші, або фруктів, або м'яса, це може відбитися на здоров'ї. Дитина до року повинен отримувати близько 1000 г їжі, включаючи материнське молоко або адаптовану молочну суміш. Відповідно, обід не повинен бути більше 250-300 г, навіть якщо він, як у дорослого, складається з трьох страв. Лікарі традиційно більше уваги звертають на нестачу ваги, але і надлишок повинен насторожувати.

Як уникнути алергії, вводячи прикорм?

Першим алергеном є коров'яче молоко. Якщо для вас це актуально, варіть каші на воді. Можна спробувати використовувати соєві суміші. Дитина також може відреагувати на глютен, білок злаків. Безглютенових каші - гречка, рис і кукурудза. Всі інші - манка, вівсянка - містять глютен. Більш аллергічні фрукти й овочі з червоної, оранжевої, жовтої забарвленням - тому починайте з зелених яблук, кабачків. Картопля призначається вибірково. Будьте обережні з яйцями, рибою, бобовими. Чи не Знайомте малюка раніше часу з солодощами, кондитерськими виробами: поєднання пшеничного борошна та цукру - теж сильний алерген. Діти до трьох років, а до року особливо, повинні отримувати тільки продукти, рекомендовані для дитячого харчування.


Стаття з листопадового номера журналу.