Їжа для мікроба.

У нашому організмі гніздиться понад 300 різновидів бактерій, а може, і більше ... Значна їх частина - кілька десятків - "проживає" в роті і горлі, де їм тепло і ситно. Те, що ми їм потрібні для прожитку, ясно. Але поговоримо про те, в яких випадках і вони потрібні нам, а в яких - ми страждаємо від їх присутності. Роз'яснює доктор медичних наук Володимир Кирилович Таточенко.

Бактеріальний краєвид

Ми називаємо пейзажем мальовничий куточок природи з різноманітністю рослинності, а мікробіологи цим словом позначають різноманітність форм та видів мікробів, що живуть в тій чи іншій частині нашого організму. Де б не оселилися бактерії, їх вигляд буде залежати від умов існування і тих поживних (для нас і для них) продуктів, які там є.

Наш рот вистелений гладкою слизовою оболонкою, рясно омивається слиною, - на ній втриматися мікробам важко, але в роті є "затишні куточки", куди багато слини не потрапляє, - ось тут-то мікроби і гніздяться.

Наш рот більшу частину часу закритий, тому в початковій його частини створюються умови для проживання анаеробів - мікробів, що розмножуються без доступу кисню. І дійсно, навколо зубів, під яснами, в глибині складок, навколишніх мигдалини, живе кілька видів цих мікробів. Вони харчуються частинками білкової їжі і не докучають нам. Звичайно, вони потрапляють з струмом повітря і в бронхи, але тут вони "не мешканці" - занадто багато кисню. А проникнути в тканини їм не дає наша імунна система; лише при її "грубою поломки" анаероби здатні викликати важкий процес - виразкову ангіну, запалення ясен та зубних альвеол або навіть гангрену щоки.

Інші мешканці порожнини рота - молочнокислі бактерії. Про їх присутність ви можете судити з кислого смаку в роті, який відчуваєте, якщо після солодкого не очистіть рот. На відміну від анаеробів, основна спеціальність молочнокислих бактерій звучить кумедно - сбражіватель цукру (так відбувається при утворенні кисляку). Ці мікроби також нешкідливі до пори, до часу, але вони охоче поселяються в дуплі каріозного зуба і активно його руйнують.

зброджувати цукру вміють і дріжджові грибки, які живуть у роті у всіх нас. Але в присутності бактерій дріжджі ведуть себе смирно, не розмножуючись надмірно. Відіграються на маленьких дітей. Тут вони герої. Покривають білим нальотом язик і слизову оболонку рота, і виникає молочниця. Особливо часто вона розвивається при лікуванні маленької дитини антибіотиками, які пригнічують ріст багатьох мікробів, у тому числі і тих, що перешкоджають росту грибків. Справитися з молочницею зазвичай нескладно - достатньо 2-3 дні зрошувати рот розчином перекису водню або цукровим розчином, за допомогою якого молочнокислі бактерії розправляються з дріжджами. У важких випадках наліт поширюється на слизову глотки і стравоходу, на шкіру губ, але це буває нечасто, зазвичай при дуже тривалому лікуванні антибіотиками.

Запальні мікроби

У роті і горлі постійно живуть мікроби, здатні викликати запалення у вухах, придаткових пазухах носа, легень. Це пневмококи і гемофільна паличка, деякі стрептококи. В роті вони не шкодять, а оскільки домосіди, то виходять лише за сприятливих для них (і несприятливих для нас) ситуаціях - наприклад, при вірусній інфекції, що порушує захисні механізми цих органів. Більш того, поки ці мікроби перебувають у роті і горлі, наша імунна система встигає виробити до них достатньо антитіл, які будуть перешкоджати розвитку хвороби. І якщо хвороба все ж розвивається, зазвичай її викликають недавно "отримані" організмом штами (види) цих мікробів, до яких ще не вироблено достатньо антитіл.

Стрептококи, що населяють порожнину рота, в більшості своїй цілком мирні. Але ось гемолітичний стрептокок групи А (про нього ми писали в статті про скарлатину) часто викликає ангіну, яка може ускладнитися ревматизм; при його виявленні треба провести лікування пеніциліном, щоб запобігти це важке захворювання. Ще про один вид стрептокока ми поговоримо нижче.

пневмококи і стрептококи в нашій країні високо чутливі до "доброму, старому" пеніциліну, гемофільна паличка - до ампіциліну та амоксициліну, так що лікування викликаних ними захворювань відносно нескладно. А от у ряді країн через занадто частого використання антибіотиків чутливість цих мікроорганізмів до них знизилася, що створює ряд серйозних проблем в лікуванні. І в нас в останні роки пневмококи стали стійкими до котримоксазолу - настільки улюбленому багатьма батьками "бісептольчіку" - а його-то якраз застосовувати при хворобах органів дихання марно.


Яка від них користь

Чи є для нас користь від цих мікроорганізмів? Безумовно. З ними не можуть уживатися стафілококи, невелике число яких зазвичай знаходиться біля самого входу в ніс. Вони перешкоджають заселенню рота і глотки мікробами, в достатку населяють кишечник і виділяються з калом. А ось у дітей, які отримують лікування антибіотиками, стрептококи, пневмококи і гемофільна паличка швидко, протягом 1-3 днів, зникають, і на їх місце приходять золотистий стафілокок і представники кишкових мікробів.

А це серйозно, адже органи дихання від цих "прибульців" не захищені імунною системою, так що ризик розвитку викликаного ними захворювання різко зростає. Та й лікувати важче, адже ці мікроби стійкі до багатьох антибіотиків! Саме тому невиправдане застосування антибіотиків, наприклад, при вірусній інфекції, "про всяк випадок", супроводжується збільшенням, а не зменшенням бактеріальних ускладнень.

Не слід застосовувати антибіотики "для профілактики", не порадившись з лікарем.

Місце зустрічі "зелених" - дупло

Одним з найважливіших відкриттів у медицині став доказ мікробного походження зубного карієсу. Виявилося, що зубна емаль "по зубах" тільки для одного виду зеленящего стрептокока, інші мікроби не в змозі нічого зробити зі здоровим зубом. Та й "стрептококкус мутанс", як його назвали, для того, щоб зруйнувати зуб, повинен довго і наполегливо працювати. Довго - це значить створити щільно сидить на зубі бляшку, розмножуючись в якій і виділяючи кислоту, він зміг би почати руйнувати емаль. Для того, щоб постійно виділяти кислоту, йому потрібно багато солодкого. Саме тому дуже важливо виховувати стримане ставлення дитини (і його батьків) до солодкого.

Важливо не те, скільки солодкого їсть дитина, а те, скільки часу цукор знаходиться в роті.

І в цьому деякі батьки дуже допомагають стрептокока, використовуючи солодкі чай або воду замість пустушки. Чорні, часто напівзруйновані передні зуби у дитини 2-3-го року життя - 100%-ве свідоцтво такої практики. Тому якщо ваша дитина без соски з рідиною не заспокоюється, нехай це буде чиста вода: це позбавить стрептокок їжі, та й дитина швидше відвикне від шкідливої ??звички. Старших дітей треба привчати чистити зуби або полоскати рот після кожного прийому їжі, і вже обов'язково після прийому солодких.

Взагалі ж привчати дитину чистити зуби треба "з молодих зубів", буквально з 1-го року життя. Зубною щіткою ви зчищають з зубів бляшки, в яких гніздиться стрептокок.

Інший шлях боротьби з карієсом - зміцнення емалі шляхом постачання її солями фтору, які важче розчинити кислотою. Для розвитку зубів дитині потрібно 0,5 мг фтору на добу, підлітку - 1-1,5 мг. Джерело фтору - питна вода, при його вмісті в ній менше 1 мг/л частішає карієс. У таких районах воду зазвичай фторує, а якщо ні, то слід чистити зуби містять фтор пастами: частина її проковтується, і цього буває цілком достатньо. Можна давати таблетки натрію фториду (дітям 0-6 років - жовті по 1,1 мг, старшим - білі по 2,2 мг).

Якщо ці заходи не проводити або проводити недостатньо енергійно, стрептокок зруйнує емаль, і тоді в утворилося дупло кинуться наші "добрі друзі". Тут активні і молочнокислі бактерії, і анаероби, та й стафілокок не відстає від інших. Коли порожнину досягне зубного каналу, виникає його запалення, що супроводжується зубним болем. Що це за задоволення, знає практично кожен.

Скупчення бляшок на шийці зуба сприяє і запалення поруч лежачого ділянки ясен (гінгівіт), попередити який легко знову ж за допомогою зубної щітки.

Корисні висновки:

  1. Ставтеся спокійно до того, що доводиться жити разом з мікробами і ділитися з ними їжею. Важливо лише не давати їм занадто багато їжі, не зловживати солодким, видаляти залишки їжі з міжзубних проміжків, найкраще чистити зуби або хоча б полоскати рот після їжі.
  2. Не кляніться мікробів, що населяють рот, ніс, глотку. Святе місце порожнім не буває: позбудешся від одних, отримаєш інших, більше ворожих, від яких важче захиститися.
  3. Пам'ятайте про те, що бездумне використання антибіотиків або інших протимікробних засобів загрожує підвищенням стійкості мікробів до цих засобів і може призвести до заселення рота і глотки іншими, значно більш небезпечними мікроорганізмами.


Стаття з листопадового номера журналу.