Годування грудьми - перша зустріч матері і дитини.

Успіх грудного вигодовування немовляти в значній мірі залежить від того, як відбувається його перший контакт з матір'ю. Зараз в багатьох пологових будинках усе ширше впроваджується раннє прикладання новонародженого до грудей, що має ряд переваг для матері і для дитини. Професор І.А. Аршавський ще в 30-ті роки переконливо показав необхідність самого раннього прикладання новонародженого до грудей матері. За даними його лабораторії, "вистачає чотирьох-, трьох-, а то й дводенної затримки початку годування грудьми матері, щоб навіть фізіологічно зрілі новонароджені набули рис фізіологічної незрілості". Раннє прикладання до грудей має для дитини надзвичайно важливе значення. Середня кількість молозива, що надходить до дитини, невелика і становить близько 2 мл. Тим не менше, навіть ця кількість молозива грає важливу роль у становленні імунітету і зниження захворюваності новонароджених, є важливим моментом стимуляції лактації та забезпечення її успішності й тривалості. Нарешті, є переконливі підтвердження ролі раннього прикладання в первинної адаптації новонародженого і індукуванні психологічної зв'язку - прихильності матері і дитини.

Спеціальні спостереження показали, що, якщо пологи проходили нормально, мати і дитина почувають себе добре, то перше годування немовляти грудьми найкраще провести протягом 20-30 хвилин після народження. Відзначено, що відразу ж після нормальних пологів у дитини бувають найбільш виражені орієнтовний і смоктальний рефлекси. У цей час він звичайно не спить, досить активний і готовий смоктати груди. Практика прикладання дитини до грудей матері відразу ж після народження забезпечує більш сприятливий перебіг післяпологового процесу у матері, а також спокійна поведінка і кращий розвиток дитини.

Як це відбувається у тварин

У тваринному світі перша зустріч між матір'ю та її потомством контролюється серією біологічно запрограмованих інстинктів і рефлексів, специфічних для кожного біологічного виду. Незабаром після народження новонароджений лоша намагається встати на ноги, щоб дістати свою прямостоячі мати. Вже стоячи на хитких ніжках, він починає м'яко тикати мордою кобилі в живіт, намагаючись відшукати сосок. Поросята звичайно незабаром після народження знаходять шлях до сосок свиноматки і починають ссати. Порося так різко прагне до соска, що на шляху обриває свою пуповину. У перші години життя поросята ссуть незалежно один від одного. Однак далі процес харчування координується. Коли свиня подає спеціальний хрюкаючих сигнал, поросята починають масажувати кожен "свій" сосок, а свиноматка продовжує хрюкати зі зростаючою частотою. Коли частота її сигналів досягає 1 в секунду, поросята починають смоктати кожен "свій" сосок. До того, як молоко починає надходити, поросята ссуть з невеликою швидкістю. Коли молоко потім виділяється, смоктання відбувається з більшою швидкістю. Виділення молока з сосків свині триває всього 20-30 секунд - цим винахідливим механізмом Природа змушує молодняк бути на місці в той короткий проміжок часу, поки виділяється молоко, тим самим, забезпечуючи запас молока для всіх поросят. Коли поросята вже закінчили смоктати, вони знову починають масажувати вим'я свиноматки. Вважається, що цим "постмассажем" вони дають індивідуальне замовлення на певну кількість молока на наступне годування.

Що веде новонародженого до грудей матері, точно не відомо, але можна припустити, що певну роль відіграє тактильне почуття немовляти. Ймовірно, нюх і зір для цього також важливі. Експерименти на щурах дозволяють вважати, що це дійсно так. Якщо сосок щури обмиті відразу ж після пологів, шанси новонародженого щурика знайти сосок і почати смоктати знижуються. Якщо потім змастити сосок промивної водою, то у деяких щурят здатність знайти сосок відновлюється. Цікаво відзначити, що у видів, які народжуються зрячими, дитинчата, ймовірно, не так залежать від запахів, як у пацюка. У її дитинчат очі в перший час закриті.

Часто для того, щоб мати прийняла дитинчати, життєво важливо їх спільне перебування в перші години після народження. Так, вже через кілька годин після пологів у вівці виникає импритинга на запах її ягняти. Інше дослідження показало, що коза не приймає своїх дитинчат повторно, якщо вони були відокремлені від неї після пологів.


Чи буває так у людей

Якщо здорового новонародженого відразу після народження помістити на груди матері з прямим шкірним контактом (шкіра до шкіри) і не заважати йому, то він продемонструє передбачувана поведінка, що полягає в тому, що до кінця першої години життя він самостійно знайде материнський сосок і почне смоктати. Після крику в момент народження дитина зазвичай лежить спокійно, розслаблений і блідий, без будь-яких рухів ротом і позовних рухів. Через деякий час дитина стає активним, намагається відкрити очі, а потім, трохи пізніше, стискає кулачки і згинає руки. У віці приблизно 30 хвилин він засовує руку в рот, що, мабуть, стимулює збільшення рухів ротом. Пошуковий рефлекс, який спочатку не спостерігався, з'являється, успішно зростає і досягає максимуму одночасно зі збільшенням рухів ротом, коли дитина підповзає до соска, щоб, нарешті, смоктати.

Іноді в цей час дитина намагається відхиляти голову назад і шукати обличчя й очі матері. Можливо, голос матері спонукає дитину дивитися на неї. Дитина дізнається материнський голос ще з внутрішньоутробного періоду і, мабуть, тепер асоціює обличчя матері з уже знайомим голосом. Перша зустріч з матір'ю побудована на впізнанні. Ситуація для дитини - знайомий звук - рівнозначна гарантії безпеки.

Деякі автори заперечують існування у людини сенситивних періодів, подібних таким у тварин. Проте, багато досліджень вказують на те, що у людей в перші години після народження теж є сенситивний період. Крім усього іншого, встановлено, що, якщо мати з дитиною після пологів не були розлучені і у них був тактильний контакт, період грудного вигодовування буде тривалішим і мати буде проявляти більше відданості дитині.

Крім контакту "шкіра до шкіри ", дотик дитини до соска відразу після народження, ймовірно, також прискорює появу емоційної зв'язку матері з дитиною. Група матерів, діти яких могли смоктати груди перші 30 хвилин після народження, більше розмовляли з дітьми і менше залишали дітей на самоті за час перебування в післяпологовому відділенні в порівнянні з групою матерів, чиї діти були включені до грудей в середньому через 8 і більше годин після пологів. Гормональний рівень у матерів з раннім прикладанням до грудей також підтвердив, що вони відчували себе більш спокійними та здоровими зі своїми дітьми у зв'язку з грудним вигодовуванням.

Таким чином, результати цих останніх досліджень підтверджують думку про те, що навіть у людей існує ранній сполучний період. Зовсім як дитинчата тварин, дитина має біологічну програму, яка веде до відшукання материнського соска і ссанню саме в той момент, коли мати найбільш чутлива до дотику дитини до соска і смоктання, фактично настільки чутлива, що вона на ранній стадії виявляє більш віддане по відношенню до дитини поведінку.

Проте, слід пам'ятати, що цей ранній сполучний період в перші години після народження не є єдиним, протягом якого мати прив'язується до свого немовляті. Оскільки ранній сенситивний період існує, ми повинні забезпечити можливість тісного контакту матері і дитини в цей час. Якщо ж за медичними показаннями їм не можна перебувати разом у перші години після пологів, є багато інших способів для матері прив'язатися до своєї дитини.

Необхідно підкреслити, що пролактин ("молокообразующій" гормон) виділяється гіпофізом саме тоді, коли дитина смокче. Завдяки цьому нове надходження молока готується вже під час годування, і через 2 години після близько 70-75% висмоктаного дитиною молока відновлюється для наступного годування. Таким чином, чим частіше дитина смокче, тим більше виробляється молока.

Слід також звернути увагу на те, що пролактин зупиняє дозрівання і відділення яйцеклітини в яєчниках, і саме тому годування груддю - найпоширеніше в світі протизаплідний засіб.

Співробітники кафедри дитячих хвороб N3 з курсами ендокринології та гомеопатії ФУЛ Російського Державного медичного університету Л.І. Іллєнко та А.Ю. Костенко.
Стаття з книги "Книга для батьків про природному вигодовуванні і правила догляду за новонародженими".