Хламідіоз: небезпечна спадщина.

Що це за хвороба і чому вона виникає?

Хламідіоз викликають бактерії, які називаються хламідіями. Фахівцям відомі три види хламідій, кожен з яких може призводити до появи хвороби: Chlamydia psittaci поширені у птахів і вражають дитини і дорослої людини при контакті з ними; Chlamydia pneumonia викликає захворювання легень (пневмонію); Chlamydia trachomatis - інфекція, яку викликає цей збудник , передається статевим шляхом.

Хламідії - це бактерії дуже маленького розміру, вони не здатні виробляти енергію для забезпечення свого життєвого циклу самі. Для того щоб вижити, вони поселяються в здорових клітинах господаря і користуються їхньою енергією. Ось чому хламідій називають внутрішньоклітинними паразитами. Вони здатні проникати в клітини кон'юнктиви ока, дихальних шляхів, у слизову оболонку статевих залоз хлопчиків і дівчаток.

Хламідіоз відрізняється від інших інфекційних хвороб тим, що його важко виявити й вилікувати. Справа в тому, що хламідій мають дві клітинні форми. Перша, коли бактерія проникає всередину здорової клітини і поселяється там. Поглинаючи енергію цієї клітини, вона збільшується в розмірі, ділиться і переходить в другу форму. У цей період виявити хворобу дуже важко (це можливо тільки завдяки особливим дослідженням).

Дозріваючи, хламідій знову перетворюються в свою первинну форму. Весь процес розподілу й дозрівання хламідій займає від 48 до 72 годин. Потім клітка господаря розривається, хламідій виходять з неї і вражають такі групи здорових клітин - в цей період з'являються перші симптоми. Однак процес дозрівання бактерій може зупинитися на будь-якому етапі. У цьому випадку можливо, що хвороба не проявить себе навіть через місяці і роки від моменту зараження. Її ознаки у вигляді тривалого кашлю, нежиті постійного, свербіння в області промежини, виділень з піхви з'являються тільки при порушенні захисних сил організму малюка. Проходить чимало часу, перш ніж стає ясно, що причиною цих порушень є хламідіоз.

Як хвороба передається малюкам?

Незважаючи на те що вона передається статевим шляхом, дитина заражається хламідіями від хворої мами під час вагітності та пологів. У тому випадку, якщо малюк отримує грудне молоко і хороший догляд, її імунна система справляється з інфекцією, пригнічуючи до певного часу розмноження хламідій. Ослаблення захисних сил організму дозволяє бактерії продовжити дозрівання і розподіл, і тоді з'являються ознаки хвороби. Час виникнення симптомів захворювання залежить від ступеня зрілості імунної системи малюка. Наприклад, запідозрити хламідійну інфекцію у зовні здорових новонароджених можна лише в тому випадку, якщо у його батьків є прояви хвороби: виділення з піхви, свербіння в області промежини, загроза переривання вагітності, мимовільні викидні.

У чому проявляється хвороба?

Якщо малюк заражається хламідіозом внутрішньоутробно, у нього починається важка форма пневмонії, яка дає про себе знати в перші три місяці після народження. Хламідії є причиною появи пневмонії у третини новонароджених.

Гостра хламідійна інфекція у новонароджених і малюків до трьох років протікає в різних формах. Найчастіше зустрічаються захворювання очей - кон'юнктивіт; носа - слизисто-гнійні риніти; легенів - пневмонії. Іноді уражається відразу декілька органів: легені, серце, шлунково-кишковий тракт, печінку, головний мозок, центральна нервова система. Симптоми ураження головного мозку з'являються рано і часто залишаються непоміченими, тому що мають дуже загальний характер. Серед них - підвищена збудливість, тремтіння рук і ніг, болючий безпричинний плач, зригування. Проходить чимало часу, перш ніж батьки і спостерігає дитини доктор подумають про хламідіозі, як про причину цих розладів, а хвороба тим часом стає затяжною і хронічною.

У дітей хламідіоз розвивається поступово, і хвороба часто затягується на місяці і навіть роки. Спочатку з'являються виділення з носа, потім хекання, напади сухого кашлю (температура, як правило, не підвищується). Якщо хвороба не почати лікувати, всі ці симптоми повільно наростають, іноді зменшуються, а потім без видимої причини з'являються знову.

Якщо хламідії уражають шлунково-кишковий тракт, з'являється здуття, бурчання живота, порушення стільця (проноси і запори ). Блювота і зригування говорять про те, що хламідіоз у малюка протікає важко.


Чи можна виявити хламідії?

Як вже говорилося, розпізнати хламідійну інфекцію у новонароджених важко, адже її симптоми з'являються рано і часто залишаються непоміченими, тому що мають дуже загальний характер. Часто їх приймають за наслідки перенесеної малюком гіпоксії та/або родової травми, тому після виписки з пологового будинку таких малюків направляють під спостереження лікаря-невропатолога. Якщо у фахівців з'являються підстави припустити, що немовля і його мама заражені хламідіями, то на третю добу після пологів вони проводять обстеження: визначають збудника хламідіозу в мазку вмісту порожнини носа, кон'юнктиви, піхви. Якщо результат дослідження негативний, але клінічні ознаки хвороби зберігаються (кон'юнктивіт, риніт, вульвіт та ін), проводиться дослідження крові на імуноглобуліни.

Про те, що хвороба перебуває на гострій стадії розвитку, говорить збільшення в крові дитини імуноглобулінів усіх трьох класів (IgA, IgG, IgM). Якщо вона стала хронічною, дослідження покаже зростання рівня IgA, IgG. Визначення рівня імуноглобулінів у крові - це основний метод діагностики інфекції та контролю за лікуванням. Однак він ефективний тільки в тому випадку, якщо дослідження проводиться не один, а кілька разів, в різні часові проміжки, на що не завжди погоджуються батьки хворих дітей. Тим часом тільки неодноразові лабораторні тести за призначенням лікаря дозволяють і поставити діагноз, і оцінити ефективність лікування.

Імунна система дитини, як і дорослої, реагує на будь-яку інфекцію виробленням спеціальної речовини, здатного знищувати бактерії. Ці речовини називаються імуноглобулінами, або антитілами. Для їх освіти необхідно час, тому тільки через два тижні після зараження хламідіями в крові дитини з'являються антитіла до них. Тому їх відсутність ще не означає, що у малюка немає хламідіозу. Якщо дитина заразилася під час пологів, вони з'являться лише через 3-4 тижні, ось чому необхідно повторне обстеження.

Урогенітальний хламідіоз важко виявити і у мам. Справа в тому, що зробити це можна тільки в певні фази менструального циклу. У мазку виділень піхви або шийки матки хламідії визначаються з 10-го по 26-й день. В інші періоди ймовірність виявлення хламідії невелика.

Правила гігієни і безпеки

  • Малюки не повинні знаходитися в батьківському ліжку.
  • Якщо ви хочете приголубити дитину, цілуйте його тільки в попку.
  • Обов'язково виділіть малюкові окремий рушник, мочалку.

Як лікують хламідіоз?

Хламідії живуть усередині клітин, тому вони стійкі до дії антибіотиків. Деякі з них можуть тільки призупинити розподіл хламідії на довгий час, але потім, коли хвороба з'явиться знову, її збудники стануть стійкими до дії цього антибіотика.

Щоб лікування хламідіозу було ефективним, потрібно правильно вибрати препарати і час, коли їх треба приймати. В іншому випадку хвороба може стати хронічною і протягом декількох років у крові малюка буде циркулювати її збудник? Якщо періоди загострення хвороби повторюються, фахівці призначають додаткові курси лікування. На жаль, в якій би формі не протікав хламідіоз у дитини, гострої або хронічної, він тягне за собою важкі ускладнення - перш за все ослаблення імунної системи і безпліддя.

Чи можна перешкодити поширенню урогенітального хламідіозу?

Оскільки ця хвороба передається статевим шляхом, дорослим потрібно користуватися захисними засобами. Головним засобом профілактики хламідіозу залишається презерватив.

Пройти обстеження на хламідії варто всім жінкам, які планують заводити дітей. Це важливо не тільки для безпеки майбутньої дитини, але і для здоров'я мами. Справа в тому, що з плином часу хламідійна інфекція може спровокувати розвиток онкологічних захворювань. Малюки ж, заражаючи, стають довічними носіями хламідіозу, і рано чи пізно інфекція "оживе". Якщо це станеться в період статевого дозрівання, то результатом тривалого перебігу хвороби може стати безпліддя.

В обстеженні на хламідії насамперед потребують жінки (незалежно від того, вагітні вони):
  • із запаленням геніталій;
  • безпліддям протягом 1-3 років;
  • загрозою переривання вагітності, викиднями, передчасними пологами, багатоводдя.

Любов Харитонова, лікар-педіатр,
Стаття з лютневого номера журналу.