А що думають про кесарів розтин педіатри?.

Поява дитини на світ - велика подія в житті сім'ї. І, звичайно ж, майбутнім батькам далеко не байдуже, яким він буде. Усім хотілося б мати здорового, розумного і найкрасивішого малюка - спадкоємця, спадкоємицю. Проте мало кому відомо, що ці якості новонародженого залежать і від того, яким способом він з'явиться на світ. Ось чому до пологів потрібно готуватися заздалегідь, причому не тільки майбутній мамі, але і майбутньому татові.

Порятунок чи легкий шлях?

Як відомо, пологи - це завершальний вагітність фізіологічний процес, коли з порожнини матки через родові шляхи виходить плід і послід (дитяче місце). Зазвичай пологи наступають після 40 тижнів від моменту зачаття, та їх початок пов'язано з багатьма обставинами. Важливе значення має стан здоров'я майбутньої мами, її психологічний настрій і кваліфікація лікаря - акушера-гінеколога. Саме цим визначається спосіб появи дитини на світ: народиться малюк звичайним способом, або лікар вирішить застосувати різні способи допомоги при пологах, включаючи хірургічний - кесарів розтин. Це найбільш часта операція в акушерстві, її роблять у тих випадках, коли пологи через природні шляхи неможливі або небезпечні для життя мами і дитини. Але ні в якому разі не можна вважати кесарів розтин нормальним способом появи дітей на світ. Якщо майбутня мама йде на таку операцію за власним бажанням і вважає, що жертвує своїм здоров'ям в ім'я майбутнього благополуччя малюка, вона помиляється, адже під час кесаревого розтину страждають обидві сторони. Справа в тому, що організм жінки готується до пологів поступово, протягом всієї вагітності. В організмі дитини теж відбуваються зміни, які відображають зрілість найважливіших життєвих органів і здатність малюка жити в нових умовах. І тільки коли ступінь зрілості майбутнього малюка досягає необхідного рівня, починаються пологи. При кесаревому ж перерізі ця ступінь визначається штучно, за зразкову дату настання пологів. Однак день появи дитини на світ точно визначити важко: він може народитися на тиждень або два пізніше або раніше умовного терміну, в залежності від того, наскільки готовий до цієї події організм мами і малюка.

Чим так важливі природні пологи?

Перш за все тим, що не порушують створений природою хід подій. Часто буває, що батьки не надають значення тому, який вплив надає на формування характеру малюка спосіб появи на світ, а точніше, те, як проходив сам процес пологів.

Підготовка до природніх пологів йде на протязі всіх 10 місячних місяців. Однак стосунки мами і малюка починаються не з появою дитини на світ, а набагато раніше.

Вже з моменту зачаття маленький чоловічок приймає участь в житті мами. Він реагує не тільки на внутрішні зміни, але і на її емоційний стан, оскільки будь-які емоції контролюються біохімічними процесами, що відбуваються в організмі вагітної жінки. Починаючи з 6-го тижня внутрішньоутробного розвитку через черевну стінку він розрізняє погладжування, з 7-го місяця - чує. Ось чому так важливо, щоб вагітність була бажаною. З перших же днів зачаття потрібно розмовляти з малюком, розповідати йому, що робить мама в даний момент, чому вона радіє і чому сердиться, розповідати йому про майбутнє, співати пісеньки. Від того, яким було це спілкування, багато в чому залежить, чи буде мама розуміти свого маляти після народження: бачити, коли він сердиться, вгадувати, що у нього болить, розуміти, коли він потребує допомоги, а коли просто вередує, демонструючи характер. Не менш важливо для дитини та спілкування з батьком. Ще до народження малюк у стані сприймати любов, яку відчуває з інтонацій, дотиків, погладжувань живота, і гостро відчувати нелюбов чи неуважність батьків.

Однак повернемося до питання про те, що ж дають мамі і маляті природні пологи.

Дуже важливо, щоб вже до їх початку майбутня мама навчилася любити свого малюка і була готова заради нього перенести той біль, який відчуває будь-яка жінка під час пологів. За всі ці випробування їй віддається сторицею, коли вона почує перший крик своєї дитини, вже в пологовому залі притисне його до свого серця, докладе до грудей, а коли маленький чоловічок, плямкаючи губами, засне, випробує таке блаженство, яке призначено дізнатися лише жінці. З цього дня дитина і мама стають єдиним цілим. Як і під час вагітності, малюк буде розуміти, що він захищений, що поряд з ним є людина, яка любить його і все подальше життя буде піклуватися про нього. Дитина заспокоюється, розслабляється, і явища перенесеного під час пологів стресу зникають так само швидко, як і з'являються.

Крім того, в той момент, коли плід виганяється з матки, в її організмі відбувається викид біологічно активних речовин, стимулюючих механізми захисту, які до народження перебували в неактивному стані. Це стосується в першу чергу до стимуляції імунної системи, ендокринних органів, головного мозку. Завдяки цим подіям малюк швидше адаптується до нових умов, а пізніше легше звикає до законів людського суспільства. Такі діти здатні в майбутньому не тільки мати свою думку, але й постояти за себе. Вони легше переживають періоди бурхливого зростання (перше витягування в віці 6-7 років і підлітковий період 12-14 років).

Інша справа - кесарів розтин

Як би не була досконала сучасна медицина і як би не прагнули фахівці зробити нешкідливими існуючі наркотичні препарати і методи загального знеболювання, вони все ж погано впливають на здоров'я і самопочуття мами і малюка. Організм новонародженого "кесаренка" не готовий до перебування в нових умовах, оскільки активація біологічних функцій не відбулася.


Як вже говорилося, в ситуації природного стресу запускаються компенсаторні механізми, які дозволяють малюкові вижити. Крім того, через використання під час операції знеболюючих засобів (а саме, наркотичних анальгетиків) дитина переживає штучно створену брак кисню (гіпоксію). Тривалість цієї гіпоксії залежить від багатьох обставин: кваліфікації хірурга, вибору анестезії, професіоналізму анестезіолога, технічної оснащеності пологового будинку.

Наслідком цієї внутрішньоутробної гіпоксії для дитини може стати відставання в психомоторному розвитку, яке спочатку не проявляє себе яскравими симптомами. Як правило, мами таких дітей вважають їх практично здоровими, тим більше, що вони не доставляють батькам особливих турбот: мало активні, багато сплять, у них хороший апетит. Однак ці малюки дещо пізніше, ніж їх однолітки, сідають, пізніше починають вставати, повзати, ходити, говорити. У цілому ж вони великі, веселі, і ці міні-симптоми залишаються непоміченими. Потім, вирушаючи до школи, малюк погано засвоює матеріал, швидко стомлюється. У підлітковий період його турбують головні болі, запаморочення, нестабільність артеріального тиску, метеозалежність.

Крім того, вважається, що особливості особистості прямо пов'язані з тим, наскільки тісний був психологічний контакт мами і малюка під час вагітності і після пологів . Кесарів ж перетин - це штучне переривання вагітності в умовно розраховані, а часом названі батьками терміни (іноді мама або родичі хочуть, щоб дитина з'явилася на світ під певним знаком зодіаку). Отже, малюк, захищений в утробі матері від всіх зовнішніх впливів, раптом позбавляється психологічної підтримки, і замість того, щоб опинитися в руках мами, з пологового залу потрапляє в ліжечко, втрачаючи контакт із зовнішнім світом, який раніше здійснювався через маму. Справа в тому, що навіть при самому майстерному виконанні кесаревого розтину після операції породілля знаходиться в такому стані, що не може проявити по відношенню до дитини ту повноту почуттів, яку очікує від неї переніс дискомфорт малюк. Психологічний контакт між ними порушується рівно настільки наскільки страждає після операції здоров'я мами. Практично у всіх випадках їй призначають антибіотики, щоб інфекція не потрапила в післяопераційний рубець. Це призводить до того, що малюка пізно прикладають до грудей. Якщо на тлі прийому антибіотиків мама все-таки починає годувати грудьми, молоко викликає у дитини неприємні відчуття в животі: здуття живота, кишкові кольки, що супроводжуються або запорами, або проносами. Часто трапляється, що дитина відмовляється від грудей сам, і психологічний розрив між мамою і малюком продовжує збільшуватися. Навіть якщо припустити ідеальний результат операції: дитину приклали до грудей тільки що прокинулася після наркозу мами, у неї з'явилося достатньо молока і малюк добре смокче, - жінка відчуває біль в області післяопераційного рубця, їй важко реагувати на події навколо. Малюк відчуває дефіцит уваги і переносить цей пасивний стрес набагато важче, ніж ті випробування, які випадають на його долю під час руху по родових шляхах природним чином.

Якщо жінка здорова і підготовлена ??до пологів, процес появи на світ малюка не може зашкодити ні їй, ні дитині, тоді як при кесаревому розтині завжди є неврахований ризик втратити маму або дитини. Після кесаревого розтину набагато частіше, ніж після фізіологічних пологів, починаються ускладнення. Як правило, вони проявляються порушеннями менструальної функції і запальними процесами. Бажання мати другу дитину обмежено вже не тільки термінами (проміжок між кесаревим розтином та подальшими пологами повинен становити не менше 2 років), воно залежить і від стану післяопераційного рубця, ступеня розвитку спайкового процесу після попереднього кесаревого. При будь-якому, навіть самому сприятливому, кінець наступні вагітності не можна вважати фізіологічними. Практично у 90% випадків народження брата або сестри буде зроблено за допомогою повторного хірургічного втручання, адже небезпека розриву матки при наступній вагітності і родах зростає.

Щоб стати мамою, треба готуватися

Для того щоб вагітність успішно завершилася фізіологічним способом, не завдає шкоди ні мамі, ні малюкові, необхідно кілька умов: фізична і психологічна готовність, вибір лікаря та пологового будинку.

Підготуватися до пологів майбутній мамі допоможуть на заняттях у школі материнства. Чим раніше майбутня мама починає заняття в школі материнства, тим краще вона перенесе вагітність і підготуватися до пологів. Крім того, тут їй допоможуть вибрати пологовий будинок. Розглядаючи різні варіанти, перш за все потрібно звернути увагу на те, хто буде вашим лікарем. Єдина людина, від якого залежить, наскільки вдало пройдуть пологи, - досвідчений акушер-гінеколог, тому краще познайомитися з ним як можна раніше, уклавши договір про індивідуальний веденні вагітності та пологів. Для благополучного результату пологів і майбутнього здоров'я малюка важливо, оснащена чи клініка швидкопомічні службами, хорошою апаратурою для виходжування новонароджених та ранньої діагностики захворювань плоду. Всьому цьому повинні допомагати ідеальна чистота і тепла атмосфера. Тоді є всі підстави для появи на світ красивого і здорового малюка.

Любов Харитонова, лікар-педіатр
Стаття з березневого номера журналу.