Характеристика продуктів для штучного вигодовування.

Змішане і особливо штучне вигодовування показано тільки в тому випадку, коли весь арсенал засобів, спрямованих на профілактику гіпогалактії (нестачі грудного молока) та стимуляцію лактації, виявляється неефективним, і відновити повноцінну вироблення грудного молока не вдається. Слід особливо підкреслити: навіть за наявності у мами невеликої кількості молока, малюка все одно треба прикладати до грудей і прагнути максимально продовжити вигодовування материнським молоком. Нехай і в "змішаному вигляді" - грудне молоко плюс суміш з пляшечки як догодовування.

Штучне вигодовування дитини першого року життя, за визначенням ряду дослідників, слід розглядати як "метаболічний стрес". Під уникнути ускладнень для здоров'я малюка настійно рекомендую батькам дітей-штучників всі питання, пов'язані зі штучним вигодовуванням (режим харчування, вибір або зміна молочної суміші, введення прикорму і т.д.), докладно обговорювати з педіатром або дитячим дієтологом.

Що таке "адаптована молочна суміш"?

Основу раціонального штучного вигодовування має становити використання спеціалізованих продуктів дитячого харчування промислового випуску, сучасних замінників жіночого молока - адаптованих молочних сумішей ("формул" - за термінологією закордонних авторів). Замінники жіночого молока можуть бути сухі і рідкі (готові до вживання), прісні та кисломолочні.

Суміші-замінники, приготовлені, в більшості випадків, на основі коров'ячого молока, повинні бути максимально наближені (тобто, адаптовані) за складом до жіночого молока і відповідати особливостям метаболізму (обміну речовин) дитини першого року життя.

Адаптація складу молочних сумішей до складу жіночого молока проводиться за все компонентами - білкового, жирового, вуглеводному, вітамінному і мінеральному. Адаптація білкового компонента полягає, перш за все, у зниженні загального рівня білка, що дозволяє усунути несприятливий вплив надлишку білка на функцію травного тракту і незрілих нирок немовляти. У молочні суміші вводять білки молочної сироватки (замість казеїну коров'ячого молока) - це забезпечує велику наближення амінокислотного складу суміші до амінокислотного складу жіночого молока; утворює в шлунку малюка ніжніший і легше засвоюваний згусток.

Більшість адаптованих сумішей містять таурин - сірковмісних (тобто не входить до складу білка) амінокислоту, необхідну для побудови нейросетчаткі і головного мозку немовляти, всмоктування жирів та ін Ця амінокислота для дітей перших тижнів і місяців життя, особливо недоношених, відноситься до числа незамінних.

Адаптація жирового компонента включає часткову або повну заміну молочного жиру на суміш природних рослинних масел, що дозволяє істотно підвищити вміст незамінних поліненасичених жирних кислот, рівень яких у коров'ячому молоці невеликий . У молочну сім вводять невеликі кількості природних емульгаторів (размельчітелей) - лецитину, моно-і дігліцірідов, а також карнітин , що поліпшує окислення жирних кислот у клітинах органів і тканин немовляти.

З метою адаптації вуглеводного компонента молочної суміші в неї додають лактозу, рівень якої в коров'ячому молоці значно нижче, ніж у жіночому, або мальтозу (декстро-мальтозу), або солодовий екстракт, або різні види патоки, а також глюкозний сироп.


Нарешті, сучасні замінники жіночого молока містять всі необхідні дитині вітаміни, мінеральні солі та мікроелементи в адекватних і збалансованих кількостях.

Яку суміш вибрати?

До числа максимально адаптованих молочних сумішей відносяться рідкі суміші "АМУ-1" стерилізована (прісна і кисломолочна) і сухі суміші: "НАН" (Швейцарія), "Нутрилон" (Голландія), "Пре-ХІПП", "ХІПП 1" (Австрія), "Енфаміл 1" (США), "Хумана 1" (Німеччина), "Семпер Бебі-1" (Швеція) та ін

Кілька менш адаптованими є так звані " казеїнові формули ". Вони виготовляються на основі сухого коров'ячого молока, основний білковий компонент якого представлений казеїном, без додавання демінералізованої молочної сироватки. За всіма іншими параметрами такі суміші максимально наближені до складу жіночого молока. До числа "казеїнових формул" належать: "Сімілак" (США), "Нестожен" (Швейцарія) та ін

До числа замінників жіночого молока відноситься і група частково адаптованих молочних сумішей - склад цих продуктів лише частково наближений до складу жіночого молока. До них відносяться: "Малятко", "Малюк" (Росія), "антам" (Німеччина) та ін Такі суміші рекомендуються дітям з 3 місяців або на нетривалий період (якщо в силу обставин ви змушені годувати ними немовлят перших місяців життя).

В останні роки за кордоном розроблені та широко використовуються так звані "наступні формули" - молочні продукти, призначені для вигодовування дітей на "подальшому" віковому етапі - з 5-6 місяців і старше. Вміст білка та енергетична цінність в таких сумішах вище, ніж в "стартових формулах", що відповідає зрослим потребам дітей другого півріччя життя в енергії та харчових речовинах.

До числа "подальших формул" належать: "АМУ 2" (Росія), "Нутрилон 2" (Голландія), "Фрісомел" (Голландія), "Галлія 2" (Франція), "НАН з біфідобактеріями від 6 до 12 місяців" (Голландія) і ін Часто в назвах "подальших формул" міститься цифра "2" - позначення другого півріччя життя.

Що враховувати при виборі суміші?

  • вік дитини : у перші 2-3 тижні для малюка краще прісні суміші, оскільки кисломолочні можуть викликати несприятливі метаболічні порушення, викликати або посилити зригування; потім доцільніше поєднувати прісні і кисломолочні суміші у пропорції приблизно 50% на 50%.
  • ступінь адаптованості суміші : чим менша дитина, тим він більше потребує максимально адаптованих сумішах; дитині до 6 місяців не слід призначати "наступні формули", незбиране коров'яче молоко, кефір, а також неадаптовані кисломолочні суміші.
  • індивідуальну переносимість суміші : в практиці нерідкі випадки, коли у дитини виникає алергічна реакція на одну з найсучасніших, максимально адаптованих сумішей, при цьому він може добре переносити аналогічну суміш того ж покоління або навіть менш адаптовану.

Тетяна Миколаївна Сорвачева, доктор медичних наук, провідний співробітник НДІ харчування РАМН.