ЕКО-дивина: дитя з пробірки!.

В останні роки виникають буквально один за одним методи лікування безпліддя, які допомагають у випадках, ще вчора вважалися безнадійними. Які ж з них застосовуються в російських клініках?

ЕКО: чим швидше, тим більше шансів

Один з найвідоміших - метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) , коли запліднення відбувається поза жіночим організмом і в матку підсаджують вже отриманий ембріон. Спочатку до цього методу ставилися з недовірою, вважаючи його протиприродним. Але коли тисячі безплідних пар стали мамами і татами, сумніви в ефективності ЕКО відпали. Було доведено, що "діти з пробірки" нічим не відрізняються від зачатих природним шляхом. За деякими даними, зараз у світі близько восьмисот тисяч дітей, що з'явилися на світ за допомогою ЕКЗ.

Треба сказати, що до цього методу зверталися лише в крайньому випадку, коли інші способи лікування не допомагали. Але сьогодні завдяки своїй результативності (ймовірність настання вагітності складає 20-40 відсотків, метод ЕКО надзвичайно популярний. Як з'ясувалося, він дієвий не тільки при непрохідності обох маткових труб, ендометріоз, поликистозе яєчників, але й у випадку, якщо безплідний чоловік, а також при безплідді неясної природи.

Існує негласне правило - лікування безпліддя у звичайній гінекологічній клініці не повинно перевищувати двох років. Потім безплідну пару направляють до Центру допоміжних репродуктивних технологій (до них відноситься ЕКО та інші методи).

Всі безплідні пари повинні усвідомити: чим раніше вони згадають про ЕКО, тим імовірніше настання вагітності. З роками яйцеклітини старіють, а разом з ними "старіють" і шанси на успіх.

Препарат XXI століття

При екстракорпоральному заплідненні в порожнину матки підсаджують одразу кілька ембріонів - це збільшує ймовірність настання вагітності. (Якщо підсадити тільки один ембріон, ймовірність лише 5-10 відсотків.) Щоб отримати одразу кілька яйцеклітин, овуляцію стимулюють за допомогою фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

До 1996 року ФСГ отримували із сечі жінок похилого віку. Через технологічних складнощів синтезувати гормон у чистому вигляді не вдавалося, тому його активність залишала бажати кращого.

Але вченим вдалося розшифрувати ген ФСГ (для цього потрібно більше 750 000 експериментів!) і чистий ФСГ почали отримувати за допомогою генної інженерії. Новий рекомбінантний ФСГ (пурегон) виявився багато ефективніше старого, він викликав менше побічних реакцій і виключав можливість вірусного інфікування. Істотно, що при стимуляції чистим ФСГ якісних яйцеклітин дозріває більше. Вдавалося отримувати такі яйцеклітини у випадках навіть, коли стимуляція "нечистим" ФСГ не приносила успіху.

Сьогодні пурегон застосовується в багатьох центрах ЕКО, проте він дорогий, і його порівняно висока вартість змушує як і раніше використовувати застарілий препарат, що видобувається із сечі. Тут рішення за вами. Практика показує, що чистий ФСГ (той самий пурегон) більш ефективний.

У пошуках сперматозоїда

Сперма вважається здатною до запліднення, якщо в одному мілілітрі міститься не менше 20 мільйонів сперматозоїдів.


При цьому більше третини з них повинні мати нормальну будову і бути досить рухливими.

У таких при помірних відхиленнях від норми, на допомогу приходить метод ЕКО, а при виражених порушеннях - новий спосіб штучного запліднення: ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину (ICSI). Яйцеклітину проколюють і вводять у неї заздалегідь відібраний життєздатний сперматозоїд.

Метод ICSI дозволяє досягти вагітності при складних і навіть невиліковних формах чоловічого безпліддя - наприклад, при виявленні поодиноких сперматозоїдів або коли сім'явиверження відбувається ретроградно: сперма потрапляє не назовні, а в сечовий міхур. В останньому випадку життєздатних сперматозоїдів можна знайти в осаді сечі , а потім провести запліднення за допомогою ICSI. Буває, що сперма взагалі не містить сперматозоїдів. Тоді, щоб отримати їх для ICSI, проводиться біопсія або пункція яєчка. Раніше єдиним виходом у такій ситуації було використання донорської сперми, але метод ICSI дозволяє отримати генетично рідного дитини.

Кріоконсервація ембріонів

Як вже згадувалося, за допомогою методу ЕКО можна отримати не один, а відразу кілька нормально розвиваються ембріонів. У цьому випадку в порожнину матки підсаджується один-два зародка (трійня або четверня - занадто велике навантаження на материнський організм), а інші піддаються глибокого заморожування в рідкому азоті. Якщо вагітність не настає, в наступних менструальних циклах підсаджують заздалегідь приготовані ембріони. Кріоконсервація ніяк не відбивається на їхньому розвитку , оскільки проводиться на дуже ранніх стадіях, коли ембріони складаються всього з двох-восьми клітинок.

Використання кріоконсервованих ембріонів дозволяє знизити гормональне навантаження на організм жінки: їй не доводиться наново проходити всі етапи ЕКЗ. Поряд з цим суттєво підвищується частота настання вагітності і, що важливо, знижується вартість лікування.

ДНК-діагностика

ДНК-діагностика, яка проводиться ще до перенесення ембріонів в матку матері, дає можливість не тільки виявити у них генетичні порушення, а й визначити стать дитини.

На жаль, метод ДНК-діагностики застосовують вкрай рідко - настільки він складний і трудомісткий.

Професор Валерій Здановский, директор центрів лікування безплідності "ЕКО" і "Лєра":

- Нам вдається допомагати сім'ям практично з будь-якою формою безпліддя. Наприклад, при поганій якості сперми у чоловіка, відсутності маткових труб і навіть яєчників у жінки. У кожної третьої пацієнтки вагітність наступає вже при першій спробі лікування. У наших клініках більше двох тисяч сімей знайшли щастя стати батьками.

Тим не менш, я вважаю, що звертатися до методів допоміжної репродукції потрібно лише за неможливості досягти вагітності більше простими способами.

Сергій Аверченко, акушер-гінеколог,
Стаття з журналу