Везе ж очкариків!.

Їхні проблеми із зором вчасно помітили батьки і лікарі

Вже кілька років я ваша постійна читачка. Часто перечитую старі номери, так як дитина росте і виникають нові питання, які раніше не хвилювали. На сьогодні мене турбує поганий зір дочки. Їй всього три роки - невже зір встигло зіпсуватися? Чи допоможуть їй окуляри? Хотілося б отримати на сторінках журналу консультацію досвідченого офтальмолога. Ольга Д., Санкт-Петербург

Як дитячий лікар-офтальмолог, щоденно веде прийом у районній поліклініці, повинна сказати, що основний відсоток захворювань очей припадає на новонароджених дітей, а також він високий у дітей шкільного віку. З останніми все більш-менш зрозуміло-інтенсифікація шкільного навчання з широким застосуванням комп'ютерної техніки, використання теле-і відеоапаратури сприяють зростанню очної патології. Своєчасно діагностувати і ефективно лікувати ці захворювання дозволяють профілактичні огляди, які ми намагаємося проводити регулярно.

Однак батькам варто знати, що охороною зору необхідно займатися ще до народження дитини. Важливі в цьому сенсі перебіг вагітності та пологів, тому що наявність в них патології - один з факторів ризику. Особливої ??уваги потребують діти, батьки яких страждають захворюваннями очей: глаукома, катаракта, атрофія зорового нерва, дистрофія сітківки, косоокість, висока міопія (короткозорість), астигматизм, висока далекозорість.

Наведу приблизну схему профілактичних оглядів у лікаря-окуліста, яку корисно знати батькам.

Всім дітям з групи ризику необхідно потрапити до окуліста у віці до 1 місяця, так як лікування вродженої патології ефективно тільки в ранньому дитинстві. Якщо у вас немає скарг, перші відвідини дитячого офтальмолога плануйте в 1-3 місяці.

Друге відвідування звичайно призначає сам лікар - воно залежить від того, виявлено чи яке-небудь захворювання. Хоча я в своїй поліклініці дітей до року дивлюся два рази: до 3-х місяців і в 6 місяців, при цьому обов'язково розширюючи зіницю.

Наступні огляди - в 1 і 2 роки. Потім у 3 роки вже можна перевірити гостроту зору по таблиці. Далі огляд офтальмолога в 6 років, перед школою. На цьому огляді часто виявляється зниження гостроти зору на одному оці. Причиною може бути, наприклад, неправильна посадка дитини під час малювання, перегляду телепередач, ігор на комп'ютері і т.д.

Потім в 7 років і всі наступні роки навчання в школі профілактичні огляди проводяться за планом, складеним дошкільно -шкільним відділенням поліклініки.

Про що ж, крім дотримання цих термінів, варто потурбуватися батькам, яких хвилює збереження зору дітей?

У перші місяці життя дитини маму повинні насторожити такі явища, як почервоніння кон'юнктиви очного яблука, виділення слизисто-гнійного секрету з кон'юнктиви, сльозотеча, Слезостоянія, - все це може бути наслідком розвитку ряду очних захворювань новонароджених. Так, не пролікований до кінця кон'юнктивіт може призвести до залучення до запального процесу глибоких оптичних середовищ ока і виникнення ряду ускладнень, таких, наприклад, як дакриоцистит - запалення слізного каналу. Великі очі у малюка - "блюдця" - можуть бути симптомом підвищеного внутрішньоочного тиску, лікування якого не можна відкладати на потім.

Протягом першого року життя малюк інтенсивно росте і розвивається, а разом з ним змінюються розміри очей і удосконалюються зорові функції. Тому мамі важливо стежити, як дитина реагує на світло, як він стежить за іграшкою. Якщо малюк негативно сприймає світлові зміни, у нього з'являються подразнення, сльозотеча, світлобоязнь, то це має насторожити батьків. У таких випадках я настійно рекомендую звернутися до фахівця.

Переважна більшість дітей народжується далекоглядними, що обумовлено короткої переднезадней віссю очного яблука.


Надалі, у міру зростання очного яблука, далекозорість поступово зменшується і переходить в нормальний зір або ж короткозорість.

Але у новонароджених зустрічається і висока далекозорість. Зумовлена ??вона затримкою росту очі плоду внаслідок різних захворювань матері в період вагітності, впливу факторів навколишнього середовища, спадковими причинами. У деяких новонароджених виявляється така далекозорість, яку ми розглядаємо як фактор ризику щодо розвитку в подальшому короткозорості.

Більше того, у новонароджених можлива і короткозорість. Частіше ми спостерігаємо її у недоношених дітей, причому величина короткозорості пропорційна ступеня недоношеності.

Негайно обстежитися у лікаря офтальмолога повинен дитина і при перших ознаках косоокості - відхилення очного яблука від правильного положення. Причина косоокості, як правило, в тому, що окорухових м'язи у малюка не повністю диференційовані і слабкі. Зазвичай батьки відразу помічають цей дефект зору, що важливо, проте до цих пір існує думка, що лікування цього стану можливо лише після 3 років, а до цього часу косоокість може "пройти саме".

Це не так. На практиці доводиться зустрічатися з різними видами косоокості, проте у всіх випадках чим раніше розпочато лікування, тим краще відновлюються втрачені функції ока.

Що ж можна зробити для дитини з косоокістю у такому ранньому віці?

У 5-6 місяців лікар-офтальмолог може обстежити дитину з розширеним зіницею, оцінити параметри очного дна. У віці 1 року для попередження ускладнень косоокості малюкові вже можуть виписати окуляри для постійного носіння (як правило, косить очей гірше бачить). З 1,5-2 років крім очок дитині з косоокістю рекомендуються заклеювання (призначаються строго індивідуально), а також вправи частка зміцнення окорухових м'язів.

У 3 роки діти з діагнозом "косоокість" направляються для лікування в спеціалізований очний дитячий сад, який володіє особливим устаткуванням і укомплектований фахівцями. Так, у Москві подібні садки є в кожному окрузі, і офтальмологи районної поліклініки про це знають.

Зараз я спостерігаю групу дітей, які відвідують спеціалізований очний дитячий сад № 1305 м. Москви. Ті з них, яким протягом перших 3 років життя проводилося вищеперелічене лікування, мають більш високу гостроту зору і менш виражене косоокість, ніж діти, які звернулися пізніше.

Визначити, чи необхідна дошкільнику позачергова консультація офтальмолога, можна, поспостерігавши за поведінкою дитини. Наскільки близько малюк сідає перед телевізором? Чи сильно нахиляється, коли малює, ліпить? Як дивиться: скоса, спідлоба, примружується чи що?

Діти з порушенням зору можуть поскаржитися на швидку стомлюваність, особливо під вечір, на головні болі. У віці 5-7 років ми чекаємо на прийомі дітей з гіперзбудливості нервової системи, затримкою мовлення, з порушеною поставою, непосидющих, з порушеною пам'яттю, емоційно-лабільних: плаксивих, примхливих, погано засинає. Перед оглядом окуліста таких дітей слід проконсультувати у ортопеда, психоневролога і ендокринолога.

У шкільному віці не кожна дитина поскаржиться на поганий зір. Око - парний орган, і часто гострота зору знижується тільки на одному оці, що тривалий час може не турбувати. Тому пропонуйте дітям роз'єднувати очі: наприклад, закривати при читанні по черзі то один, то інший. Це буде активізувати зорові м'язи.

У віці 12-14 років нам доводиться мати справу зі шкільної короткозорістю. Часто звертаються діти, що мають короткозорість вже кілька діоптрій. Тому порада одна - частіше відвідуйте лікаря окуліста.

Олена Жигунова, лікар-офтальмолог
Стаття з квітневого номера журналу.