Скільки потрібно кефіру?.

На запитання відповідає співробітник НДІ харчування РАМН Пир'єва Катерина Анатоліївна

Скрізь пишуть, що кефір можна давати дитині місяців з 7-8, а, між тим, на молочних кухнях є кисломолочні суміші з 0 місяців. Чи є кефір (кисломолочна суміш) прийнятним замінником грудного молока? І скільки кефіру дитині можна випивати в день?

Кисломолочна суміш, яка видається (продається) на молочній кухні - це не кефір. Така суміш адаптована для дитячого харчування, тут відповідним чином представлені всі необхідні компоненти, тому її можна давати з народження (але краще, все-таки, з трьох місяців). Іншими словами, кисломолочна суміш може бути замінником грудного молока, відповідним за віком. Кефір, навіть спеціальний - для дитячого харчування, замінником жіночого молока не є: у раціон малюка вводите його не раніше 7-8 місяців. До року дитина може випивати 300-400 г кефіру в день як прикорм (два годування по 200 г).

Скільки грудного молока або молочної суміші повинен отримувати дитина на день до, скажімо, 3 років (наскільки я розумію, пюре і каші не замінюють необхідність молочних продуктів у раціоні дитини)?

Традиційним вважається використання штучних молочних сумішей до року, немає ніякої потреби годувати дитину сумішшю до трьох років.

А от щодо грудного вигодовування останнім часом нові "установки": годуєте грудьми стільки, скільки хоче дитина. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує годувати грудьми до двох і більше років при включенні в раціон дитини відповідного віку прикорму. Якщо грудного молока достатньо і після 2-3 років, продовжуйте годувати, не забуваючи розширювати і асортимент прикорму.

Зараз на прилавках магазинів дитячого харчування з'явилися нові збагачені суміші з позначкою "юніор" - вони призначені дуже активним дітям після року в якості додаткового джерела енергії, високоякісного білка і вітамінів. Такі суміші фактично є вітамінізованим молоком, п'ють їх з чашки, а не з пляшечки - між годуваннями, на полудень.

Овочеві і фруктові пюре не замінюють молочні продукти, це окремий вид прикорму, що має своє певне значення в харчування малюка. У раціоні дитини-искусственники повинні бути і пюре, і каші, і соки, і молочна суміш (в якості основного харчування в перші 6 місяців). Потім поступово годування з пляшки витісняються прикормом: спочатку ви замінюєте одне годування, потім два, три і так далі.

Чи можлива комбінація з штучних сумішей-замінників різних фірм?

Можлива. Але тільки в тому випадку, якщо друга суміш необхідна у вигляді лікувального харчування. Наприклад: вашому малюкові підходить суміш "Хумана", він добре її переносить. Але на якомусь етапі з'явилися зригування, а антирефлюксного (проти сригіваній) сумішей фірма "Хумана" так само як, і "Хіпп", не випускає. У цьому випадку переводити малюка з основною суміші не треба, а в якості лікувальної добавки підійде інша суміш, антирефлюксні - "Фрісовом", відповідний "Семпер" і т.д. На початку кожного годування ви даєте лікувальну суміш (кількість обговорюється з лікарем), а потім годуєте дитину основною.

Іноді з метою корекції дисбактеріозів малюкам призначають кисломолочну "Агуша". Але в цьому випадку її не змішують з іншим харчуванням. У міру вирішення проблем зі здоров'ям (припинилися зригування, покращився стан шкіри тощо), необхідність в лікувальних сумішах відпадає. Такі питання у всіх конкретних випадках необхідно вирішувати після консультації з лікарем.

В інших (не лікувальних) цілях комбінувати штучні суміші не доцільно - організм дитини "настроївся" на якесь певне харчування і постійно перебудовуватися не може , особливо в ранньому віці.

Через рясні сригіваній педіатр порекомендувала замінити суміш "Сімілак із залізом" на "Сімілак без лактози".


Аналізи у нас ніякі не брали ні до цього, ні після. Чи треба моїй дитині і далі є безлактозні "формулу", або можна вже перейти на звичайну суміш (зригування припинилися самі собою в 6 місяців)?

Дійсно, зригування можуть припинитися "самі собою". Такі явища, як зригування виникають або за рахунок морфологічної незрілості шлунково-кишкового тракту, або за причини захворювання (наприклад, через несприйняття організмом вуглеводів). Вашому маляті вже більше 6 місяців - значить, він вже отримує продукти прикорму, а кількість штучної суміші поступово зменшується. Тобто ви поступово замінюєте безлактозні суміш продуктами, що містять лактозу в меншій кількості: тією ж кефіром, сиром. Тому, якщо дитина охоче їсть "Сімілак без лактози", може бути, і не варто нічого міняти. А необхідний, енергетичний цінний для підрослого грудничка молочний цукор (лактоза), до нього потрапляє з продуктів прикорму.

Доньці 5 місяців, була лактазная недостатність, порушення перетравлювання і всмоктування жирів. Годую доньку через раз AL110 і кисломолочним NAN (на соєві суміші у неї алергія) ... Останній аналіз на вуглеводи показав 0,3, копрологія: багато неперетравленої їжі, слизу, жирних кислот, крохмалю. Мені здається, потрібно міняти харчування, але педіатр наполягає на цьому поєднанні сумішей (плюс "Мезим"). За останній місяць донька мало додала у вазі. Порадьте, яке харчування для неї підходить, і як потрапити на консультацію в Інститут харчування (якщо в такий є необхідність).

Так, у вашому випадку є необхідність в консультації. Фахівці НДІ харчування РАМН консультують батьків з питань харчування в кабінеті харчування Консультаційно-діагностичному центрі при міській дитячій лікарні № 9 ім. Сперанського. Запис по телефону реєстратури: 259-13-07, 259-01-08. При собі мати копію страхового поліса дитини. Прийом безкоштовний.

Якщо другої дитини мені доведеться вигодовувати штучно, чи можна довіряти будь-яким російським сумішей-замінників? Чому так мало інформації дається молодим мамам з питань грудного годування, і так активно пропагується штучне вигодовування і ранній (вже з 3-4 місяців) прикорм?

Для своєї дитини, слід вибирати не фірму-виробника і навіть не країну-виробника суміші, а сам продукт. Може бути, дорога суміш саме вашій дитині не підійде. А, наприклад, вітчизняні продукти Московського заводу дитячого харчування не викличуть у малюка алергію. Одним словом, вибір штучної молочної суміші завжди індивідуальний.

Ось із чим важко помилитися, так це з грудним молоком - продуктом, ідеально відповідним саме вашому малюкові. Більше того - тільки вашому! Активність пропаганди штучних сумішей, так само як і дитячих іграшок, предметів гігієни, косметики для самих маленьких пояснюється зацікавленістю фірм-виробників у продажу свого товару. З одного боку, немає соціальної реклами, що пропагує саме грудного вигодовування на ТБ і радіо, хоча в пресі, особливо батьківського, вона, нарешті, з'являється. Держава в цілому, звичайно, зацікавлений у здоров'ї маленьких дітей. Але набагато більше в цьому зацікавлена ??кожна мама: якщо ви знаєте, що грудне молоко - найкраще харчування, вас і переконувати не потрібно, настирливо рекламуючи грудне вигодовування.

Сподіваюся, що ви не будете годувати свою другу дитину штучними сумішами, принаймні, саме під час вагітності або навіть до неї можна налаштуватися на грудне вигодовування. А якщо кількість молока раптом почне зменшуватися, то зараз є безліч методів, що вирішують дану проблему і стимулюючих лактацію. Було б бажання годувати грудьми ...

Пир'єва Катерина, співробітник НДІ харчування РАМН.